Cambios para el documento Funciones del personal de guardia

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Resumen

Detalles

Propiedades de página
Título
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1 -Funciones del personal de Guardia
1 +Funciones del personal de guardia
Autor del documento
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1 -XWiki.escobartmamadrides
1 +XWiki.moralesaanextmadrides
Contenido
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53 53  {{toc/}}
54 54  
55 55  
56 -=== **Directivo/a de guardia** ===
56 +======= **Directivo/a de guardia** =======
57 57  
58 58  **Es el/la máximo/a responsable del Servicio durante su periodo de guardia semanal.**
59 59  
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80 80  
81 81  
82 -=== **Supervisor/a de Guardia** ===
82 +=== **Supervisor/a de guardia** ===
83 83  
84 84  Bajo la supervisión funcional del Directivo de Guardia:
85 85  
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86 86  1. Garantizar el cumplimiento de los procedimientos del Servicio, a través de los diferentes responsables.
87 87  1. El conocimiento de todas las actividades, partes, incidencias y comunicados del Servicio durante el período de guardia.
88 88  1. Control de los aspectos operativos de las intervenciones, siendo el/la responsable de los mismos.
89 -1. Realizar la valoración del desempeño de los siguientes perfiles: Jefes/as de División de Guardia, Técnicos/as de la División de guardia, Jefes/as de División de Guardia de Enfermería, TATS Jefes/as de Equipo de División de Enfermería, Encargado/a de la Central de Comunicaciones, Jefe/a de Equipo de Central de Comunicaciones, TATS Jefe/a de Equipo de Guardia de Procedimientos Especiales, Psicólogos/as.
89 +1. Realizar la valoración del desempeño de los siguientes perfiles: jefesivisión de Guardia, Técnicos/as de la División de guardia, Jefes/as de División de Guardia de Enfermería, TATS Jefes/as de Equipo de División de Enfermería, Encargado/a del CCES, Jefe/a de Equipo del CCES, TATS Jefe/a de Equipo de Guardia de Procedimientos Especiales, Psicólogos/as.
90 90  1. Apoyo al Jefe/a de Guardia en la solución de incidencias durante los relevos.
91 91  1. Hacer acto de presencia en el lugar, a requerimiento del jefe/a de División de Guardia, y siempre que la complejidad de la situación lo requiera.
92 92  1. La intervención, directa y personal, en las relaciones externas del Servicio con otros servicios de emergencia sanitaria, bomberos y seguridad.
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106 106  
107 107  
108 -=== **Jefe/a de División de Guardia (CHARLY)** ===
108 +=== **Jefe/a de división de guardia (CHARLY)** ===
109 109  
110 110  Bajo la supervisión funcional del/la Superviso/ar de Guardia:
111 111  
112 112  1. Garantizar el cumplimiento de los procedimientos del Servicio.
113 -1. Alertar de todo aviso susceptible de gravedad o de interés especial al Supervisor/a de guardia, así como de todo accidente laboral que se produzca en su guardia o enfermedad grave (que requiera ausentarse del trabajo o acudir a urgencias) que afecte al personal de guardia, o de oficinas de SAMUR P.C. Todos los accidentes laborales deberán quedar reflejados en el Informe de Guardia. Siempre que esté haciendo funciones de Charly con funciones específicas de coordinación o BRAVO.
113 +1. Alertar de todo aviso susceptible de gravedad o de interés especial al Supervisor/a de guardia, así como de todo accidente laboral que se produzca en su guardia o enfermedad grave (que requiera ausentarse del trabajo o acudir a urgencias) que afecte al personal de guardia, o de oficinas de SAMUR Protección Civil. Todos los accidentes laborales deberán quedar reflejados en el Informe de Guardia. Siempre que esté haciendo funciones de Charly con funciones específicas de coordinación o BRAVO.
114 114  1. Supervisar la actividad de la Central de Comunicaciones, siendo el/la referente para la resolución de las incidencias. Estando especialmente alerta a la malla, así como de la aplicación “SUCEDE”, siendo el responsable de alertar y en su caso activar, al Charly más cercano a los avisos así definidos en los procedimientos. Siempre que esté haciendo funciones de Charly de coordinación o BRAVO. Será responsabilidad del Charly activado acudir una vez alertados.
115 -1. Realizar la regulación médica de las llamadas que por sus características sean necesarias, a solicitud del/la responsable de la Central de Comunicaciones.
115 +1. Realizar la regulación médica de las llamadas que por sus características sean necesarias, a solicitud del/la responsable del CCES.
116 116  1. Realizar el control de calidad de las actuaciones sanitarias y de la operatividad de los equipos sanitarios, basándose para ello en los procedimientos del Servicio en vigor.
117 -1. Realizar las valoraciones de desempeño diarias especialmente del colectivo médico marcadas como objetivos de servicio, así como de los mandos de la Central de Comunicaciones
117 +1. Realizar las valoraciones de desempeño diarias especialmente del colectivo médico marcadas como objetivos de servicio, así como de los mandos del CCES.
118 118  1. Hacer acto de presencia en todas las situaciones susceptibles de preaviso hospitalario, y en aquellas situaciones que, por su complejidad, así lo requieran.
119 119  1. Dar apoyo médico a todas las unidades asistenciales de la guardia que lo requieran.
120 120  1. Autorizar la activación y la desactivación de los recursos operativos.
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167 167  
168 168  [[Inicio página>>doc:]]
169 169  
170 -=== **Encargado/a de la Central de Comunicaciones** ===
170 +=== **Encargado/a del CCES** ===
171 171  
172 172  Bajo la supervisión y dependencia funcional del supervisor/a y de los/las jefes/as de guardia:
173 173  
174 -1. Máximo responsable de la Central de Comunicaciones durante su turno de trabajo.
174 +1. Máximo responsable del CCES durante su turno de trabajo.
175 175  1. El estudio mensual de las llamadas telefónicas de su equipo valorando que el reparto de cargas de trabajo sea homogéneo.
176 176  1. La auditoría permanente mediante escucha programada de comunicaciones y conversaciones telefónicas de los miembros del equipo para valorar la idoneidad de la comunicación.
177 -1. Realizar los controles de desempeño y supervisar las realizadas por  el jefe/a de equipo de los TATS de Central en su guardia
177 +1. Realizar los controles de desempeño y supervisar las realizadas por  el jefe/a de equipo de los TATS del CCES.
178 178  1. La supervisión mensual de los indicadores globales de su equipo informado a su superior/a jerárquico/a en caso de desviaciones.
179 -1. La supervisión de las demandas de servicios recibidas en la Central de Comunicaciones.
179 +1. La supervisión de las demandas de servicios recibidas en el CCES.
180 180  1. La emisión de partes de incidencias de la actividad del Servicio durante su turno de trabajo y del informe oficial de su turno de trabajo.
181 181  1. La supervisión y primer escalón de mantenimiento de los elementos de apoyo informático (hardware y software propios) de la Central de Comunicaciones. Centralizando los comunicados de incidencias a la OSE.
182 182  1. La supervisión de la gestión de la evolución de la asistencia.
183 183  1. La supervisión de la gestión de los apoyos requeridos por las unidades asistenciales.
184 184  1. La gestión de los preavisos hospitalarios conforme a los procedimientos del Servicio.
185 -1. La atención directa de las llamadas a la Central de los/las jefes/as de guardia y supervisores/as.
185 +1. La atención directa de las llamadas del CCES de los/las jefes/as de guardia y supervisores/as.
186 186  1. La transmisión para su cumplimiento de las instrucciones operativas emanadas por el Jefe/a de División de Guardia o la jefatura del Servicio.
187 187  1. El conocimiento de los recursos operativos del Servicio.
188 188  1. Proponer al Jefe/a de División de Guardia los cambios de asignación de bases de las unidades operativas.
189 -1. La responsabilidad en la custodia del material destinado en la Central de Comunicaciones.
190 -1. La utilización y manejo del equipo informático y de radiocomunicaciones, así como de todos los elementos y herramientas informáticas destinadas a la Central de Comunicaciones.
189 +1. La responsabilidad en la custodia del material destinado en el CCES.
190 +1. La utilización y manejo del equipo informático y de radiocomunicaciones, así como de todos los elementos y herramientas informáticas destinadas al CCES.
191 191  1. La vigilancia del cumplimiento de los procedimientos del Servicio.
192 192  1. La notificación al Jefe/a de División de Guardia o al Supervisor/a de Guardia de las incidencias del Servicio acaecidas durante su turno de trabajo.
193 193  1. La participación y la supervisión del entrenamiento del personal adscrito a su equipo de trabajo.
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198 198  1. Cumplimentar cuantos informes sean solicitados por los responsables del Servicio relacionados con su actividad.
199 199  1. La asistencia a las sesiones de formación continuada que con carácter obligatorio organice el Servicio.
200 200  1. Todas aquellas que, en la línea de las descritas y similares a ellas, sean precisas para el buen funcionamiento del Servicio.
201 -1. Presentarse en el Servicio (Central de Comunicaciones) voluntariamente o a requerimiento, ante situaciones de riesgo y/o catástrofe, fuera de su guardia.
201 +1. Presentarse en el Servicio (CCES) voluntariamente o a requerimiento, ante situaciones de riesgo y/o catástrofe, fuera de su guardia.
202 202  1. La identificación de las necesidades del personal respecto al sistema de la calidad, poniéndolas en conocimiento del responsable pertinente.
203 203  1. Cumplir con la Política de Calidad del Servicio comunicando al responsable inmediato aquellas desviaciones del estándar o procedimiento correspondiente que afecten a su actividad.
204 204  1. Segregar adecuadamente los residuos asociados a su puesto de trabajo y llevar a cabo buenas prácticas ambientales, de acuerdo con la Política de Calidad y Ambiental.
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206 206  
207 207  [[Inicio página>>doc:]]
208 208  
209 -=== **TATS Jefe/a de Equipo de Central de Comunicaciones** ===
209 +=== **TATS Jefe/a de Equipo del CCES** ===
210 210  
211 -Bajo la supervisión del Encargado/a de la Central de Comunicaciones y en su ausencia del Jefe/a de División de Guardia y orgánica de la Unidad de Comunicaciones 112:
211 +Bajo la supervisión del Encargado/a del CCES y en su ausencia del Jefe/a de División de Guardia y orgánica de la Unidad de Comunicaciones 112:
212 212  
213 -1. Supervisar la gestión de todas las demandas de servicios recibidas en la Central de Comunicaciones, en ausencia del Encargado/a de la Central.
213 +1. Supervisar la gestión de todas las demandas de servicios recibidas en el CCES, en ausencia del Encargado/a de la Central.
214 214  1. Cumplimentar los partes y documentos correspondientes a su función.
215 -1. Ocuparse de la puesta al día y mantenimiento de los elementos de apoyo informático de la Central de Comunicaciones, en coordinación con el/la Encargado/a de la Central de Comunicaciones.
215 +1. Ocuparse de la puesta al día y mantenimiento de los elementos de apoyo informático de la Central de Comunicaciones, en coordinación con el/la Encargado/a del CCES.
216 216  1. Gestionar la evolución de la asistencia.
217 217  1. Gestionar el apoyo requerido por los operativos asistenciales.
218 -1. Transmitir las instrucciones operativas emanadas por el Jefe/a de División de Guardia o la jefatura del Servicio, en ausencia del Encargado/a de la Central.
218 +1. Transmitir las instrucciones operativas emanadas por el Jefe/a de División de Guardia o la jefatura del Servicio, en ausencia del Encargado/a del CCES.
219 219  1. Conocer los recursos operativos del Servicio.
220 -1. Proponer al Encargado/a de la Central de Comunicaciones o Jefe/a de División de Guardia en ausencia del primero, los cambios de asignación de bases de las unidades operativas.
221 -1. Poseer la responsabilidad junto con el/la Encargado/a de la Central de Comunicaciones de la custodia del material destinado en la Central de Comunicaciones.
222 -1. Utilizar y manejar el equipo de radiocomunicaciones, y todos los elementos destinados a la Central de Comunicaciones.
220 +1. Proponer al Encargado/a del CCES o Jefe/a de División de Guardia en ausencia del primero, los cambios de asignación de bases de las unidades operativas.
221 +1. Poseer la responsabilidad junto con el/la Encargado/a del CCES de la custodia del material destinado al CCES.
222 +1. Utilizar y manejar el equipo de radiocomunicaciones, y todos los elementos destinados al CCES.
223 223  1. Vigilar el cumplimiento de los procedimientos del Servicio.
224 -1. Notificar al Jefe/a de División de Guardia o al Supervisor/a de Guardia las incidencias del Servicio acaecidas durante su turno de trabajo, cuando no esté presente el/la Encargado/a de la Central de Comunicaciones.
224 +1. Notificar al Jefe/a de División de Guardia o al Supervisor/a de Guardia las incidencias del Servicio acaecidas durante su turno de trabajo, cuando no esté presente el/la Encargado/a del CCES.
225 225  1. Emitir los partes de incidencias de la actividad del Servicio durante su turno de trabajo, según se lo soliciten sus superiores.
226 226  1. Participar en el entrenamiento del personal adscrito a su equipo de trabajo, según lo determinen su superiores jerárquicos.
227 -1. Realizar el control de desempeño de los miembros del equipo coordinado con el/la Encargado/a de Central.
228 -1. Vigilar la correcta cumplimentación de los partes y documentos emitidos por la central, que deberá firmar con su visto bueno, en ausencia del Encargado/a de la Central de Comunicaciones.
227 +1. Realizar el control de desempeño de los miembros del equipo coordinado con el/la Encargado/a del CCES.
228 +1. Vigilar la correcta cumplimentación de los partes y documentos emitidos por la central, que deberá firmar con su visto bueno, en ausencia del Encargado/a del CCES.
229 229  1. Tomar las decisiones oportunas, en caso de discrepancia entre los operadores, salvo mejor criterio de su superior/a jerárquico/a.
230 -1. Realizar o colaborar con el Encargado/a de la Central de Comunicaciones como primer escalón de mantenimiento de los elementos de hardware y software propios de la Central de Comunicaciones.
231 -1. Ser la recepción y centralización de aviso de avería en la Central y en la infraestructura de comunicaciones, en ausencia del Encargado/a de la Central de Comunicaciones.
230 +1. Realizar o colaborar con el Encargado/a del CCES como primer escalón de mantenimiento de los elementos de hardware y software propios del CCES.
231 +1. Ser la recepción y centralización de aviso de avería en la Central y en la infraestructura de comunicaciones, en ausencia del Encargado/a del CCES.
232 232  1. Colaborar en la realización de los procedimientos del Servicio.
233 233  1. Colaborar en los proyectos de investigación y docencia aprobados por los órganos competentes del Servicio.
234 234  1. Cumplimentar cuantos informes sean solicitados por los responsables del Servicio relacionados con su actividad.
235 235  1. Asistir a las sesiones de formación continuada que con carácter obligatorio organice el Servicio.
236 236  1. Desempeñar todas aquellas que, en la línea de las descritas y similares a ellas, sean precisas para el buen funcionamiento del Servicio.
237 -1. Presentarse en el Servicio (Central de Comunicaciones) voluntariamente o a requerimiento, ante situaciones de riesgo y/o catástrofe, fuera de su jornada laboral.
237 +1. Presentarse en el Servicio (CCES) voluntariamente o a requerimiento, ante situaciones de riesgo y/o catástrofe, fuera de su jornada laboral.
238 238  1. Identificar junto con el/la Encargado correspondiente de las necesidades del personal respecto al sistema de la calidad, poniéndolas en conocimiento.
239 239  1. Cumplir con la Política de Calidad y Ambiental del Servicio comunicando al responsable inmediato aquellas desviaciones del estándar o procedimiento correspondiente que afecten a su actividad.
240 240  1. Segregar adecuadamente los residuos asociados a su puesto de trabajo y llevar a cabo buenas prácticas ambientales, de acuerdo con la Política de Calidad y Ambiental del Servicio.
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255 255  1*. Supervisar los cambios de turno del Coordinador/a de servicios Voluntarios en los casos que exista esta figura y se coordinará con el mismo para el desarrollo del trabajo a realizar.
256 256  1*. Personarse, a la mayor brevedad, en todos servicios en los que se presenten complicaciones en el desarrollo de los mismos.
257 257  1*. Control de las prácticas de aspirantes a voluntarios/as y desarrollo de la actividad de los/as voluntarios/as.
258 -1. Informar al Supervisor/a de guardia, Jefe/a de Guardia y a la Central de Comunicaciones, de los servicios programados ante eventos de riesgo previsible que se realizan en su turno de guardia.
258 +1. Informar al Supervisor/a de guardia, Jefe/a de Guardia y al CCES, de los servicios programados ante eventos de riesgo previsible que se realizan en su turno de guardia.
259 259  1. Coordinar y facilitar a las unidades y recursos de protección civil todos los medios necesarios para la prestación de los servicios solicitados.
260 260  1. Poner operativos los recursos humanos y materiales de la Columna Sanitaria, a requerimiento de quien proceda y en coordinación con el TATS Jefe/a de Guardia de Procedimientos especiales.
261 261  1. Activar el procedimiento de movilización de personal voluntario por indicación de la persona competente para ello. Se responsabilizará de la evolución del procedimiento y lo ajustará según las necesidades del proceso en coordinación con el Jefe/a de Guardia.
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363 363  
364 364  Bajo la supervisión del Jefe/a de División de Guardia:
365 365  
366 -1. La responsabilidad operativa de la unidad móvil actuante durante el Servicio, dando cumplimiento a los procedimientos operativos del Servicio, y a las instrucciones emanadas de la Central de Comunicaciones o de los responsables del Servicio.
366 +1. La responsabilidad operativa de la unidad móvil actuante durante el Servicio, dando cumplimiento a los procedimientos operativos del Servicio, y a las instrucciones emanadas del CCES o de los responsables del Servicio.
367 367  1. La responsabilidad de la asistencia a pacientes, in situ e in itinere, conforme a los procedimientos asistenciales del Servicio en vigor.
368 368  1. La cumplimentación de cuantos informes sean solicitados por la Jefatura del Servicio relacionados con su guardia.
369 369  1. La correcta cumplimentación de los informes asistenciales, por escrito e informáticamente, custodiándolos durante su horario de trabajo, según procedimiento del Servicio.
370 370  1. La responsabilidad en el mantenimiento del estado de alerta de la unidad, colaborando con el resto del personal en la escucha permanente de las comunicaciones.
371 -1. La revisión del habitáculo asistencial en colaboración con el personal de enfermería y técnico.
371 +1. La revisión del habitáculo asistencial en colaboración con el personal de enfermería y TATS.
372 372  1. La responsabilidad en la reposición del material durante y al finalizar el turno de trabajo, dejando la unidad apta para su uso.
373 373  1. La responsabilidad sobre el aparataje y material sanitario de las unidades, dirigiendo y colaborando en las labores de mantenimiento y limpieza del mismo, durante su turno de trabajo.
374 374  1. El trato exquisito, correcto y educado de los pacientes y de todos los intervinientes en la actuación.
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428 428  1. Colaborar en la revisión, reposición y limpieza de las Unidades de Soporte Vital Avanzado, bajo la supervisión del responsable de la Unidad. Colaborar junto con el resto de la dotación en la revisión, reposición y limpieza de las unidades de Soporte Vital Básico.
429 429  1. Colaborar en la cumplimentación del registro de desinfección de la unidad cuando sea necesario.
430 430  1. La responsabilidad en las Unidades de Soporte Vital Básico y de Transporte Psiquiátrico, de la asistencia in situ e in itinere a pacientes, conforme a los procedimientos correspondientes del Servicio.
431 -1. La responsabilidad en la operatividad de la USVB y de transporte psiquiátrico durante el Servicio, dando cumplimiento a las instrucciones emanadas de la Central de Comunicaciones.
431 +1. La responsabilidad en la operatividad de la USVB y de transporte psiquiátrico durante el Servicio, dando cumplimiento a las instrucciones emanadas del CCES.
432 432  1. La responsabilidad de las comunicaciones y en la comunicación correcta de las claves operativas atendiendo, en el caso de USVA, a las indicaciones del máximo responsable del equipo.
433 433  1. El apoyo técnico al Soporte Vital Avanzado en el ámbito de sus competencias, bajo las indicaciones del responsable de la unidad y realizando las técnicas sanitarias delegadas por la Enfermería.
434 434  1. Realizar las tareas en la estación de comunicaciones:
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505 505  1. El registro de las no conformidades que afectan a su actividad, poniéndolas en conocimiento del Jefe/a de Unidad de Calidad, adjunto al Departamento.
506 506  1. Actualizar y proponer los procedimientos asistenciales de Soporte Vital Básico.
507 507  1. Proponer a la Jefatura de División de Calidad las acciones correctoras pertinentes para mejorar la calidad asistencial de las Unidades de Soporte Vital Básico.
508 -1. Detectar necesidades formativas de los/las Técnicos/as de Transporte Sanitario.
508 +1. Detectar necesidades formativas de los/las TATS.
509 509  1. Colaborar con la Unidad de Capacitación en programas de formación específicos.
510 510  1. La colaboración con el Departamento de Operaciones en la evaluación de tecnologías sanitarias.
511 511  1. Colaborar en la realización de los procedimientos del Servicio.
512 -1. Proponer las necesidades de recursos asistenciales para el adecuado desarrollo de las funciones de los Técnicos de Transporte Sanitario.
512 +1. Proponer las necesidades de recursos asistenciales para el adecuado desarrollo de las funciones de los TATS.
513 513  1. La colaboración en los proyectos de investigación y docencia aprobados por los órganos competentes del Servicio.
514 514  1. Cumplimentar cuantos informes sean solicitados por los responsables del Servicio relacionados con su actividad.
515 515  1. La asistencia a las sesiones de formación continuada que con carácter obligatorio organice el Servicio.
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528 528  
529 529  [[Inicio página>>doc:]]
530 530  
531 -=== **TATS Adscritos a la Central de Comunicaciones** ===
531 +=== **TATS Adscritos al** **CCES** ===
532 532  
533 -Bajo la supervisión del Jefe/a de Equipo de la Central de Comunicaciones:
533 +Bajo la supervisión del Jefe/a de Equipo del CCES:
534 534  
535 -1. La gestión de todas las demandas de servicios y llamadas que lleguen a la Central de Comunicaciones.
535 +1. La gestión de todas las demandas de servicios y llamadas que lleguen al CCES.
536 536  1. La cumplimentación de los partes y documentos correspondientes a su función.
537 -1. La puesta al día y mantenimiento de los elementos de apoyo informativo de la Central de Comunicaciones.
537 +1. La puesta al día y mantenimiento de los elementos de apoyo informativo del CCES.
538 538  1. La gestión de la evolución de la asistencia.
539 539  1. La gestión en el apoyo requerido por los operativos asistenciales.
540 540  1. La correcta transmisión de las instrucciones operativas emanadas por el/la jefe/a de División de Guardia o la jefatura del Servicio.
541 541  1. El conocimiento de los recursos operativos del Servicio.
542 -1. La responsabilidad de custodia del material destinado en la Central de Comunicaciones.
543 -1. El correcto manejo y utilización del equipo de radiocomunicaciones y todos los elementos destinados a la central de comunicaciones.
542 +1. La responsabilidad de custodia del material destinado al CCES.
543 +1. El correcto manejo y utilización del equipo de radiocomunicaciones y todos los elementos destinados al CCES.
544 544  1. Colaborar en el entrenamiento y formación del personal adscrito y de los/las alumnos/as en prácticas.
545 545  1. Dar un trato exquisito, correcto y educado a los demandantes y a todos los intervinientes en la actuación.
546 546  1. La vigilancia del cumplimiento de los procedimientos del Servicio.
547 547  1. La notificación, al Jefe/a de Equipo o Encargado/a de Central o por delegación de estos, al Jefe/as de División de Guardia), de las incidencias del Servicio acaecidas durante su turno de trabajo.
548 548  1. La emisión de partes de incidencias del Servicio durante su turno de trabajo.
549 -1. Mantener la disponibilidad ante necesidades urgentes y presentarse en la Central de Comunicaciones voluntariamente o a requerimiento de la Subdirección General de SAMUR-Protección Civil, ante situaciones de riesgo y/o catástrofe, fuera de su guardia.
549 +1. Mantener la disponibilidad ante necesidades urgentes y presentarse en el CCES voluntariamente o a requerimiento de la Subdirección General de SAMUR-Protección Civil, ante situaciones de riesgo y/o catástrofe, fuera de su guardia.
550 550  1. La participación en el entrenamiento del personal adscrito en formación a su equipo de trabajo.
551 551  1. Segregar adecuadamente los residuos asociados a su puesto de trabajo y llevar a cabo buenas prácticas ambientales, de acuerdo con la Política de Calidad y Ambiental del Servicio.
552 552  1. Colaborar en la organización y el desarrollo de la logística sanitaria en escenarios con múltiples víctimas y catástrofes, asegurando el abastecimiento y la gestión de recursos y apoyando las labores de coordinación en situaciones de crisis.