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@@ -1,5 +1,6 @@
--(% class="lead" id="HProcedimientooperativodeactuaciF3nantelapardacardEDacadeorigennotraumE1ticoCF3digo11" %)
--Procedimiento operativo de actuación ante la parda cardíaca de origen no traumático.
++(% class="lead" %)
++PROCEDIMIENTO OPERATIVO DE ACTUACIÓN ANTE LA PARADA CARDIACA DE ORIGEN NO TRAUMÁTICO
++                                         CÓDIGO 11
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++= **Actuación Operativa** =
--**Contenidos**
++== **Actuación Operativa de la Central de Comunicaciones.** ==
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--
--====   ====
--
--==== (% style="color:#000000" %)**Actuación Operativa**(%%) ====
--
--===== **Actuación Operativa de la Central de Comunicaciones.** =====
--
  En caso de recibir una llamada cuyo demandante indique la posibilidad de que el paciente se encuentre en situación de PCR, el operador actuará en base al [[procedimiento radiotelefónico>>doc:Central de Comunicaciones.Procedimiento radiotelefónico.WebHome]] y [[recomendaciones específicas de Sospecha de PCR y RCP>>doc:Central de Comunicaciones.Recomendaciones telefónicas específicas.Sospecha de PCR y RCP transtelefónico.WebHome]]. Recabará información específica relevante sobre este proceso, siempre que sea posible y la transmitirá por voz a las unidades actuantes:
  * Síntomas previos a la PCR o actividad que estaba realizando la persona.
@@ -60,10 +60,10 @@
  Se activarán, atendiendo siempre a criterios de operatividad y disponibilidad, los siguientes recursos y en este orden de prioridad:
--1. Unidad de soporte vital avanzado.
--1. Charly (Jefe de división de guardia).
--1. Unidad Delta (Jefe de división de enfermería de guardia).
--1. Unidad de soporte vital básico (apoyo).
++1. Unidad de Soporte Vital Avanzado.
++1. Charly (Jefe de División de Guardia).
++1. Unidad Delta (Jefe de División de Enfermería de Guardia).
++1. Unidad de Soporte Vital Básico (apoyo).
 . Unidad Fénix (apoyo logístico).
 . Unidad Romeo (asistencia psicológica, en caso de precisarse).
@@ -79,21 +79,20 @@
  * Paciente con marcapasos externo, fibrinólisis, etc.
  * Cualquier información adicional que el facultativo estime oportuno.
--Pondrá en contacto telefónico al adjunto del hospital que se hace cargo del preaviso del paciente con uno de los médicos presentes en el lugar de la intervención (preferentemente el jefe de la guardia), para realizar una transferencia de información directa entre ellos.
++Pondrá en contacto telefónico al Adjunto del hospital que se hace cargo del preaviso del paciente con uno de los médicos presentes en el lugar de la intervención (preferentemente el Jefe de la Guardia), para realizar una transferencia de información directa entre ellos.
  Confirmará el hospital y unidad de traslado a las unidades de SAMUR-Protección Civil implicadas y comenzará a gestionar el “Código 90” en colaboración con Policía Municipal de Madrid para conformar el convoy de traslado hasta el centro hospitalario.
  Asignará un canal para el preaviso hospitalario siguiendo los criterios habituales del procedimiento radiotelefónico.
--Informará al centro hospitalario, por el teléfono designado para ello, cuando queden menos 5 minutos para la llegada del convoy con las unidades, ampliando la información sobre la evolución del paciente si la hubiera.
++Informará al Centro hospitalario, por el teléfono designado para ello, cuando queden menos 5 minutos para la llegada del convoy con las unidades, ampliando la información sobre la evolución del paciente si la hubiera.
++== **Actuación Operativa de las Unidades Asistenciales** ==
--===== **Actuación operativa de las unidades asistenciales** =====
++Cualquier dotación de SAMUR-Protección Civil que detecte un paciente en Parada Cardiorrespiratoria de origen no traumático actuará conforme al “procedimiento asistencial” específico de “Soporte Vital Básico” o “Soporte Vital Avanzado” según corresponda por su categoría profesional.
--Cualquier dotación de SAMUR-Protección Civil que detecte un paciente en Parada Cardiorrespiratoria de origen no traumático actuará conforme al “procedimiento asistencial” específico de “Soporte vital básico” o “Soporte vital avanzado” según corresponda por su categoría profesional.
++Informará a la Central de Comunicaciones de forma precoz de la detección de una PCR (indicará: “Código 3.1”).
--Informará a la central de comunicaciones de forma precoz de la detección de una PCR (indicará: “Código 3.1”).
--
  Recuerde que la presencia de familiares durante las maniobras de reanimación puede ser positiva siempre y cuando no interfieran en las mismas y estén convenientemente acompañados.
  Recabará y/o confirmará la siguiente información durante el proceso asistencial, los cuales deberán quedar reflejados en el informe asistencial realizado:
@@ -151,12 +151,10 @@
  * Desfibrilaciones realizadas. Utilización de DDS.
  * Empleo de cardiocompresor.
++= **Aplicación de procedimientos especiales** =
++== Traslado para RCP extracorpórea (ECMO) ==
--==== (% style="color:#000000" %)**Aplicación de procedimientos especiales**(%%) ====
--
--===== **Traslado para RCP extracorpórea (ECMO)** =====
--
  Se valorará esta posibilidad en las situaciones de fibrilación ventricular refractaria: si tras tres desfibrilaciones separadas por 2 minutos de RCP cada una de ellas, se mantuviera el mismo ritmo desfibrilable (FV / TV sin pulso). El paciente también debe cumplir los siguientes criterios:
  * Edad menor de 65 años.
@@ -173,13 +173,12 @@
  Se cumplimentará la HCE (historia clínica electrónica) con el apartado de ECMO correspondiente y utilizando el código patológico C.0.2 (PCR ECMO).
++== Manejo de la temperatura del paciente ==
--===== **Manejo de la temperatura del paciente** =====
--
  La evidencia científica disponible en este momento indica la necesidad de mantener una temperatura no mayor de 36ºC. No existe, en este momento, indicación de realizar hipotermia controlada sobre el paciente en el ámbito extra-hospitalario.
--==== **RCP inútil (futilidad)** ====
++= **RCP inútil (futilidad)** =
  No se realizará RCP cuando existan criterios de futilidad, que podrán ser:
@@ -193,9 +193,9 @@
  No se marcará la casilla de futilidad en el informe en los casos de RCP no exitosa por no recuperar pulso, salvo que se haya finalizado al conocerse alguno de los supuestos anteriores de futilidad.
--==== (% style="color:#000000" %)**Decisión de parar o continuar con la reanimación**(%%) ====
++= **Decisión de parar o continuar con la reanimación** =
--Tras la decisión del médico de la unidad de SVA de comenzar la reanimación, ésta se desarrollará de acuerdo al procedimiento asistencial de [[Parada cardiorrespiratoria.>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.PARADA CARDIORRESPIRATORIA.WebHome]]
++Tras la decisión del médico de la Unidad de SVA de comenzar la reanimación, ésta se desarrollará de acuerdo al procedimiento asistencial de [[Parada cardiorrespiratoria.>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.PARADA CARDIORRESPIRATORIA.WebHome]]
  En ausencia de respuesta del paciente, en el sentido de recuperación de pulso, la decisión de parar o continuar la reanimación se realizará en base a criterios de máxima oportunidad y beneficio para el paciente y no solo en criterios cronológicos.
@@ -204,7 +204,7 @@
  * Tiempo estimado sin reanimación (“periodo no-flow”) desde que ocurre la parada cardiaca.
  * Existencia de primeros respondientes.
  * Antecedentes patológicos.
--* Causa probable de la parada. Recuerde que especialmente en hipotermia, intoxicación por drogas, ahogamiento, electrocución y TEP que se fibrinoliza la duración de las maniobras de RCP debe ser más prolongada.
++* Causa probable de la parada. Recuerde que especialmente en hipotermia, intoxicación por drogas, ahogamiento, electrocución y TEP que se fibrinolisa la duración de las maniobras de RCP debe ser más prolongada.
  * Ritmo inicial de parada.
  * Estado metabólico inicial del paciente, valorado a través de la primera muestra analítica. Se valorarán fundamentalmente los valores de: pH, EB, K+, PCO2 y lactato.
  * Estado metabólico durante la reanimación. Se recomienda valorar el estado metabólico antes de tomar la decisión.
@@ -215,9 +215,9 @@
  En caso de que se decida suspender las maniobras de reanimación, deberá reflejarse el motivo en el informe de asistencia.
--==== (% style="color:#000000" %)**Transferencia Hospitalaria**(%%) ====
++= **Transferencia Hospitalaria** =
--===== **Hospitales receptores** =====
++== Hospitales receptores ==
  Todos los pacientes recuperados de una parada cardiaca no traumática serán transferidos preferentemente (considerando las características clínicas del paciente) a centros que cumplan las siguientes características:
@@ -230,22 +230,22 @@
  Los hospitales con esa capacidad dispondrán de un contacto telefónico directo para solicitar la trasferencia de estos procesos.
--===== **Protocolo de trasferencia** =====
++== Protocolo de trasferencia ==
  A la llegada al hospital, se contactará con el adjunto de guardia con el que previamente se ha comunicado para solicitarle el lugar donde se realizará el procedimiento, a donde se dirigirán directamente, evitando todo posible retraso.
  El adjunto confirmará a los componentes de SAMUR-Protección Civil el lugar donde va a tener lugar la transferencia del paciente (box vital, UCI, laboratorio de hemodinámica, unidad coronaria u otros).
--Una vez que el equipo de reanimación de SAMUR-Protección Civil se encuentra con el equipo de reanimación hospitalario en el lugar donde se va a transferir al paciente, los intervinientes de SAMUR-Protección Civil realizarán la transferencia hospitalaria acorde al procedimiento de [[Transferencia de Pacientes entre profesionales Sanitarios.>>doc:Procedimientos Operativos.Transferencia de pacientes* entre profesionales sanitarios\..WebHome]]
++Una vez que el equipo de reanimación de SAMUR-Protección Civil se encuentra con el equipo de reanimación hospitalario en el lugar donde se va a transferir al paciente, los intervinientes de SAMUR-Protección Civil realizarán la transferencia hospitalaria acorde al procedimiento de [[Transferencia de Pacientes entre profesionales Sanitarios.>>doc:Procedimientos Operativos.Transferencia de pacientes.WebHome]]
--===== **Resolución de incidencias y seguimiento de los pacientes** =====
++== Resolución de incidencias y seguimiento de los pacientes ==
--Las incidencias surgidas en el curso de las transferencias hospitalarias se resolverán a través de la comunicación directa, entre los responsables de guardia de SAMUR-Protección Civil y los jefes de hospital de cada uno de los centros asistenciales. Dicha comunicación se realizará a través de los teléfonos de contacto establecidos.
++Las incidencias surgidas en el curso de las transferencias hospitalarias se resolverán a través de la comunicación directa, entre los responsables de guardia de SAMUR-Protección Civil y los Jefes de Hospital de cada uno de los Centros asistenciales. Dicha comunicación se realizará a través de los teléfonos de contacto establecidos.
--Todos los pacientes ingresados, serán seguidos en su evolución por los jefes de guardia de SAMUR-Protección Civil. A este respecto, dichos médicos solicitarán información a los médicos de la unidad donde esté ingresado el paciente, sobre la evolución del estado clínico y los planes terapéuticos fijados a las 6 horas, 24 horas y 7 días desde el ingreso. Cada hospital habilitará los medios correspondientes para proporcionar esa información a los Jefes de Guardia autorizados.
++Todos los pacientes ingresados, serán seguidos en su evolución por los Jefes de Guardia de SAMUR-Protección Civil. A este respecto, dichos médicos solicitarán información a los médicos de la unidad donde esté ingresado el paciente, sobre la evolución del estado clínico y los planes terapéuticos fijados a las 6 horas, 24 horas y 7 días desde el ingreso. Cada Hospital habilitará los medios correspondientes para proporcionar esa información a los Jefes de Guardia autorizados.
--Como parte del procedimiento de colaboración, se propondrán sesiones conjuntas entre servicios con el fin de analizar los casos trasladados por SAMUR-Protección Civil y transferidos a las distintas unidades hospitalarias para detectar las posibles áreas de mejora de este manejo integrado secuencial del paciente en PCR.
++Como parte del procedimiento de colaboración, se propondrán sesiones conjuntas entre servicios con el fin de analizar los casos trasladados por SAMUR-Protección Civil y transferidos a las distintas Unidades hospitalarias para detectar las posibles áreas de mejora de este manejo integrado secuencial del paciente en PCR.
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