Cambios para el documento Código 16

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Autor del documento

...	...	@@ -1,1 +1,1 @@
1		-XWiki.jeniahbhmadrides
	1	+XWiki.escobartmamadrides

Contenido

...	...	@@ -1,5 +1,5 @@
1		-=== **PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA ASISTENCIA INTEGRAL AL PACIENTE CON SCASEST:
2		- CÓDIGO 16** ===
	1	+(% class="wikigeneratedid" id="HPROCEDIMIENTODEACTUACID3NCONJUNTAPARALAASISTENCIAINTEGRALALPACIENTECONSCASEST:CD3DIGO16" %)
	2	+**~ Procedimiento de actuación conjunta para la asistencia integral al paciente con SCASEST  **
3	3
4	4	(% class="box infomessage" %)
5	5	(((
...	...	@@ -11,11 +11,11 @@
11	11	(% class="col-xs-12 col-sm-8" %)
12	12	(((
13	13	(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
14		-==== (% style="color:#000000" %)**CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL PROCEDIMIENTO**(%%) ====
	14	+=== (% style="color:#000000" %)**CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL PROCEDIMIENTO**(%%) ===
15	15
16		-===== (% style="color:#000000" %)**Hospital de referencia**(%%) =====
	16	+==== (% style="color:#000000" %)**Hospital de referencia**(%%) ====
17	17
18		-Todos los pacientes incluidos en el protocolo serán derivados a los hospitales Fundación Jiménez Díaz y Hospital Gregorio Marañón. Serán causa de no trasferencia a dichos hospitales:
	18	+Todos los pacientes incluidos en el protocolo serán derivados al Hospital Fundación Jiménez Díaz y Hospital Gregorio Marañón. Serán causa de no trasferencia a dichos hospitales:
19	19
20	20	* La negativa del paciente o su familia.
21	21	* La situación clínica del paciente, que obligue a un traslado inmediato a otro hospital a criterio del médico de la USVA actuante.
...	...	@@ -22,7 +22,7 @@
22	22
23	23
24	24
25		-===== **Criterios de inclusión del Código 16** =====
	25	+==== **Criterios de inclusión del Código 16** ====
26	26
27	27	* (((
28	28	Pacientes con dolor torácico de perfil isquémico (características ya descritas) prolongado ( > 20 minutos) con respuesta parcial o total a nitratos con/sin alteraciones ECG iniciales.
...	...	@@ -35,7 +35,7 @@
35	35
36	36
37	37
38		-===== **Criterios de exclusión del Código 16** =====
	38	+==== **Criterios de exclusión del Código 16** ====
39	39
40	40	* (((
41	41	Elevación persistente (>20 min a pesar de nitratos) del segmento ST (SCACEST).
...	...	@@ -44,7 +44,7 @@
44	44
45	45
46	46
47		-===== **Perfiles de los pacientes** =====
	47	+==== **Perfiles de los pacientes** ====
48	48
49	49	Se definen a efectos del procedimiento estos tipos de perfiles de pacientes:
50	50
...	...	@@ -55,13 +55,13 @@
55	55	** Arritmias ventriculares
56	56	** ICC severa (EAP)
57	57	* Paciente **tipo B de alto riesgo; código 16.2**
58		-** ECG patológicoNota: Los pacientes con BCRIHH o trastornos de conducción con dolor persistente deberán manejarse provisionalmente como SCACEST ([[Reperfusión en el SCACEST (Código infarto)>>Procedimientos Operativos.Códigos.Código Infarto]])
	58	+** ECG patológico: Los pacientes con BCRIHH o trastornos de conducción con dolor persistente deberán manejarse provisionalmente como SCACEST ([[Reperfusión en el SCACEST (Código infarto)>>Procedimientos Operativos.Códigos.Código Infarto]])
59	59	* Paciente **tipo C de bajo riesgo: código 16.3**
60	60	** No cumplen los criterios anteriores.
61	61
62	62
63	63
64		-===== **Derivación de pacientes con Código 16** =====
	64	+==== **Derivación de pacientes con Código 16** ====
65	65
66	66	* (((
67	67	Paciente **tipo A de alto riesgo: código 16.1**
...	...	@@ -84,18 +84,18 @@
84	84	[[image:Codigo16_derivacion.jpg||alt="Código 16 - Derivación de pacientes"]]
85	85
86	86	(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
87		-=== (% style="color:#000000" %)**PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN ANTE UN CÓDIGO 16**(%%) ===
	87	+=== (% style="color:#000000" %)**Procedimiento de actuación ante un código 16**(%%) ===
88	88
89	89	Ante la inclusión de un paciente en este procedimiento:
90	90
91	91	* Se informará a la Central de la existencia de un "Código 16 especificando el tipo".
92		-* La Central de Comunicaciones informará de la existencia de un código 16 al Jefe de Guardia y le activará hacia el lugar. A la llegada del mismo al lugar, este confirmará a la Central la existencia del "Código 16" y realizará determinación de marcadores cardíacos de estar disponibles.
93		-* El Jefe de Guardia pedirá un preaviso hospitalario al Hospital de destino (Fundación Jiménez Díaz u Hospital Gregorio Marañón) según zonificación en el que, además de informar de las características habituales incluidas en el procedimiento de [[Preaviso hospitalario>>doc:Procedimientos Operativos.Preaviso Hospitalario.WebHome]], informará de la terapia antiagregante administrada.
94		-* Serán causas de traslado a otro Centro Hospitalario:
	92	+* La central de comunicaciones informará de la existencia de un código 16 al jefe de guardia y le activará hacia el lugar. A la llegada del mismo al lugar, este confirmará a la central la existencia del "Código 16" y realizará determinación de marcadores cardíacos de estar disponibles.
	93	+* El jefe de guardia pedirá un preaviso hospitalario al hospital de destino (Fundación Jiménez Díaz u Hospital Gregorio Marañón) según zonificación en el que, además de informar de las características habituales incluidas en el procedimiento de [[preaviso hospitalario>>doc:Procedimientos Operativos.Preaviso Hospitalario.WebHome]], informará de la terapia antiagregante administrada.
	94	+* Serán causas de traslado a otro centro hospitalario:
95	95	** La negativa del paciente o su preferencia por su centro de referencia.
96	96	** La denegación por parte de los Hospitales del preaviso.
97	97	** El criterio del médico de USVA en función de la necesidad de traslado urgente por situación inestable del paciente.
98		-* La Central de Comunicaciones se pondrá en contacto, vía TETRA en llamada de voz privada, con la Unidad Coronaria de los hospitales o bien a los teléfonos o buscas del cardiólogo de guardia, al que se dará la siguiente información:
	98	+* La central de comunicaciones se pondrá en contacto, vía TETRA en llamada de voz privada, con la unidad coronaria de los hospitales o bien a los teléfonos o buscas del cardiólogo de guardia, al que se dará la siguiente información:
99	99	** Edad, sexo, la presencia de factores de riesgo coronario (HTA, Diabetes mellitus, fumador, obesidad, alteración del perfil lipídico, antecedentes de cardiopatía isquémica).
100	100	** Alteraciones en el ECG (cambios del segmento ST, cambios en la onda T, bloqueos de rama, arritmias malignas).
101	101	** Tiempo de evolución del SCA.
...	...	@@ -103,9 +103,9 @@
103	103	** Estimación del riesgo coronario y grado o gravedad del evento.
104	104	** Nombre del paciente.
105	105	** Cualquier otro dato de interés proporcionado por el Jefe de Guardia.
106		-* La Unidad Coronaria de los hospitales confirmará o denegará la trasferencia del paciente en función de su disponibilidad de cama. Si hay cama disponible en la Unidad Coronaria en ese momento, el paciente será trasladado directamente a ésta. Si no hay cama disponible, el cardiólogo de guardia recibirá al paciente en la Urgencia, asegurará la asistencia y conducción del paciente hasta la ubicación actual y se encargará de los trámites de ingreso en urgencias/hospital.
107		-* Cuando la unidad indique la clave 4, la Central de Comunicaciones volverá a ponerse en contacto con la emisora de la Unidad Coronaria, a la que informará del tiempo aproximado de llegada (en el caso de código 16.1).
108		-* Se realizará ingreso directo en la Unidad Coronaria en los casos de Código 16.1 y 16.2 para continuar con el tratamiento según protocolo de SCASEST y programación de la intervención ICP en los tiempos establecidos según el riesgo.
	106	+* La unidad coronaria de los hospitales confirmará o denegará la trasferencia del paciente en función de su disponibilidad de cama. Si hay cama disponible en la unidad coronaria en ese momento, el paciente será trasladado directamente a ésta. Si no hay cama disponible, el cardiólogo de guardia recibirá al paciente en la urgencia, asegurará la asistencia y conducción del paciente hasta la ubicación actual y se encargará de los trámites de ingreso en urgencias/hospital.
	107	+* Cuando la unidad indique la clave 4, la central de comunicaciones volverá a ponerse en contacto con la emisora de la unidad coronaria, a la que informará del tiempo aproximado de llegada (en el caso de código 16.1).
	108	+* Se realizará ingreso directo en la unidad coronaria en los casos de código 16.1 y 16.2 para continuar con el tratamiento según protocolo de SCASEST y programación de la intervención ICP en los tiempos establecidos según el riesgo.
109	109	* En el informe sanitario que realizará el facultativo de la unidad, se incluirán los siguientes datos:
110	110	** Hora de inicio de los síntomas.
111	111	** Teléfono y domicilio del paciente.
...	...	@@ -115,13 +115,13 @@
115	115
116	116
117	117
118		-==== **Resolución de incidencias y seguimiento de los pacientes** ====
	118	+=== **Resolución de incidencias y seguimiento de los pacientes** ===
119	119
120	120	Las incidencias surgidas en el curso de las transferencias hospitalarias se resolverán a través de la comunicación directa entre los responsables de guardia de SAMUR-Protección Civil y los jefes de las unidades especiales receptoras de estos pacientes de cada uno de los centros asistenciales. Dicha comunicación se realizará a través de los teléfonos de contacto establecidos.
121	121
122		-Todos los pacientes ingresados serán seguidos en su evolución por los Jefes de Guardia de SAMUR-Protección Civil. A este respecto, dichos médicos solicitarán información a los médicos de la unidad donde esté ingresado el paciente, sobre la evolución del estado clínico y los planes terapéuticos fijados a las 6 horas, 24 horas y 7 días desde el ingreso. Cada Hospital habilitará los medios correspondientes para proporcionar esa información a los Jefes de Guardia autorizados.
	122	+Todos los pacientes ingresados serán seguidos en su evolución por los jefes de Guardia de SAMUR-Protección Civil. A este respecto, dichos médicos solicitarán información a los médicos de la unidad donde esté ingresado el paciente, sobre la evolución del estado clínico y los planes terapéuticos fijados a las 6 horas, 24 horas y 7 días desde el ingreso. Cada hospital habilitará los medios correspondientes para proporcionar esa información a los Jefes de Guardia autorizados.
123	123
124		-Como parte del procedimiento de colaboración, se propondrán sesiones conjuntas entre servicios con el fin de analizar los casos trasladados por SAMUR-Protección Civil y transferidos a las distintas Unidades hospitalarias para detectar las posibles áreas de mejora de este manejo integrado secuencial del paciente con SCASEST.
	124	+Como parte del procedimiento de colaboración, se propondrán sesiones conjuntas entre servicios con el fin de analizar los casos trasladados por SAMUR-Protección Civil y transferidos a las distintas unidades hospitalarias para detectar las posibles áreas de mejora de este manejo integrado secuencial del paciente con SCASEST.
125	125
126	126	[[Inicio página>>doc:]]
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...	...	@@ -145,6 +145,8 @@
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148	148	(% class="col-xs-12 col-sm-4" %)
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150	150	{{box title="**Contenido**"}}