Cambios para el documento Código 16

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Autor del documento

...	...	@@ -1,1 +1,1 @@
1		-XWiki.escobartmamadrides
	1	+XWiki.cabanindpextmadrides

Contenido

...	...	@@ -1,5 +1,6 @@
1		-(% class="wikigeneratedid" id="HPROCEDIMIENTODEACTUACID3NCONJUNTAPARALAASISTENCIAINTEGRALALPACIENTECONSCASEST:CD3DIGO16" %)
2		-**~ Procedimiento de actuación conjunta para la asistencia integral al paciente con SCASEST                                                **
	1	+(% class="lead" %)
	2	+PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA ASISTENCIA INTEGRAL AL PACIENTE CON SCASEST:
	3	+ CÓDIGO 16
3	3
4	4	(% class="box infomessage" %)
5	5	(((
...	...	@@ -10,20 +10,18 @@
10	10	(((
11	11	(% class="col-xs-12 col-sm-8" %)
12	12	(((
13		-(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
14		-=== (% style="color:#000000" %)**Carecterísticas generales del procedimiento**(%%) ===
	14	+(% style="color:#2731F5" %)
	15	+= **CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL PROCEDIMIENTO** =
15	15
16		-==== (% style="color:#000000" %)**Hospital de referencia**(%%) ====
	17	+= Hospital de referencia =
17	17
18		-Todos los pacientes incluidos en el protocolo serán derivados al Hospital Fundación Jiménez Díaz y Hospital Gregorio Marañón. Serán causa de no trasferencia a dichos hospitales:
	19	+Todos los pacientes incluidos en el protocolo serán derivados a los hospitales Fundación Jiménez Díaz y Hospital Gregorio Marañón. Serán causa de no trasferencia a dichos hospitales:
19	19
20	20	* La negativa del paciente o su familia.
21	21	* La situación clínica del paciente, que obligue a un traslado inmediato a otro hospital a criterio del médico de la USVA actuante.
22	22
	24	+== Criterios de inclusión del Código 16 ==
23	23
24		-
25		-==== **Criterios de inclusión del Código 16** ====
26		-
27	27	* (((
28	28	Pacientes con dolor torácico de perfil isquémico (características ya descritas) prolongado ( > 20 minutos) con respuesta parcial o total a nitratos con/sin alteraciones ECG iniciales.
29	29
...	...	@@ -33,19 +33,15 @@
33	33	)))
34	34	* Pacientes con cuadro clínico atípico pero con sospecha de posible SCASEST, sobre todo si se trata de pacientes mayores de 75 años, sexo femenino, antecedentes de diabetes mellitus, insuficiencia renal crónica o demencia, antecedentes de ICP o CABG (derivación aortocoronaria con injerto: bypass) (ej: dolor en brazo o mandíbula dolor epigástrico, dolor punzante, dolor con características pleuríticas) u otro síntoma equivalente (disnea, fatiga extrema, o síncope) con sospecha de causa isquémica y electrocardiograma patológico.
35	35
	35	+== Criterios de exclusión del Código 16 ==
36	36
37		-
38		-==== **Criterios de exclusión del Código 16** ====
39		-
40	40	* (((
41	41	Elevación persistente (>20 min a pesar de nitratos) del segmento ST (SCACEST).
42	42	)))
43	43	* Tromboembolismo pulmonar, disección aórtica, taqui o bradicardias, crisis hipertensiva, miocarditis/pericarditis, enfermedades neurológicas agudas (ictus isquémico/hemorrágico), síndrome de Tako-Tsubo, rabdomiolisis.
44	44
	42	+== Perfiles de los pacientes ==
45	45
46		-
47		-==== **Perfiles de los pacientes** ====
48		-
49	49	Se definen a efectos del procedimiento estos tipos de perfiles de pacientes:
50	50
51	51	* Paciente **tipo A de alto riesgo: código 16.1**
...	...	@@ -55,14 +55,12 @@
55	55	** Arritmias ventriculares
56	56	** ICC severa (EAP)
57	57	* Paciente **tipo B de alto riesgo; código 16.2**
58		-** ECG patológico: Los pacientes con BCRIHH o trastornos de conducción con dolor persistente deberán manejarse provisionalmente como SCACEST ([[Reperfusión en el SCACEST (Código infarto)>>Procedimientos Operativos.Códigos.Código Infarto]])
	53	+** ECG patológicoNota: Los pacientes con BCRIHH o trastornos de conducción con dolor persistente deberán manejarse provisionalmente como SCACEST ([[Reperfusión en el SCACEST (Código infarto)>>Procedimientos Operativos.Códigos.Código Infarto]])
59	59	* Paciente **tipo C de bajo riesgo: código 16.3**
60	60	** No cumplen los criterios anteriores.
61	61
	57	+== Derivación de pacientes con Código 16 ==
62	62
63		-
64		-==== **Derivación de pacientes con Código 16** ====
65		-
66	66	* (((
67	67	Paciente **tipo A de alto riesgo: código 16.1**
68	68
...	...	@@ -83,19 +83,19 @@
83	83
84	84	[[image:Codigo16_derivacion.jpg||alt="Código 16 - Derivación de pacientes"]]
85	85
86		-(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
87		-=== (% style="color:#000000" %)**Procedimiento de actuación ante un código 16**(%%) ===
	79	+(% style="color:#2731F5" %)
	80	+= **PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN ANTE UN CÓDIGO 16** =
88	88
89	89	Ante la inclusión de un paciente en este procedimiento:
90	90
91	91	* Se informará a la Central de la existencia de un "Código 16 especificando el tipo".
92		-* La central de comunicaciones informará de la existencia de un código 16 al jefe de guardia y le activará hacia el lugar. A la llegada del mismo al lugar, este confirmará a la central la existencia del "Código 16" y realizará determinación de marcadores cardíacos de estar disponibles.
93		-* El jefe de guardia pedirá un preaviso hospitalario al hospital de destino (Fundación Jiménez Díaz u Hospital Gregorio Marañón) según zonificación en el que, además de informar de las características habituales incluidas en el procedimiento de [[preaviso hospitalario>>doc:Procedimientos Operativos.Preaviso Hospitalario.WebHome]], informará de la terapia antiagregante administrada.
94		-* Serán causas de traslado a otro centro hospitalario:
	85	+* La Central de Comunicaciones informará de la existencia de un código 16 al Jefe de Guardia y le activará hacia el lugar. A la llegada del mismo al lugar, este confirmará a la Central la existencia del "Código 16" y realizará determinación de marcadores cardíacos de estar disponibles.
	86	+* El Jefe de Guardia pedirá un preaviso hospitalario al Hospital de destino (Fundación Jiménez Díaz u Hospital Gregorio Marañón) según zonificación en el que, además de informar de las características habituales incluidas en el procedimiento de [[Preaviso hospitalario>>doc:Procedimientos Operativos.Preaviso Hospitalario.WebHome]], informará de la terapia antiagregante administrada.
	87	+* Serán causas de traslado a otro Centro Hospitalario:
95	95	** La negativa del paciente o su preferencia por su centro de referencia.
96	96	** La denegación por parte de los Hospitales del preaviso.
97	97	** El criterio del médico de USVA en función de la necesidad de traslado urgente por situación inestable del paciente.
98		-* La central de comunicaciones se pondrá en contacto, vía TETRA en llamada de voz privada, con la unidad coronaria de los hospitales o bien a los teléfonos o buscas del cardiólogo de guardia, al que se dará la siguiente información:
	91	+* La Central de Comunicaciones se pondrá en contacto, vía TETRA en llamada de voz privada, con la Unidad Coronaria de los hospitales o bien a los teléfonos o buscas del cardiólogo de guardia, al que se dará la siguiente información:
99	99	** Edad, sexo, la presencia de factores de riesgo coronario (HTA, Diabetes mellitus, fumador, obesidad, alteración del perfil lipídico, antecedentes de cardiopatía isquémica).
100	100	** Alteraciones en el ECG (cambios del segmento ST, cambios en la onda T, bloqueos de rama, arritmias malignas).
101	101	** Tiempo de evolución del SCA.
...	...	@@ -103,9 +103,9 @@
103	103	** Estimación del riesgo coronario y grado o gravedad del evento.
104	104	** Nombre del paciente.
105	105	** Cualquier otro dato de interés proporcionado por el Jefe de Guardia.
106		-* La unidad coronaria de los hospitales confirmará o denegará la trasferencia del paciente en función de su disponibilidad de cama. Si hay cama disponible en la unidad coronaria en ese momento, el paciente será trasladado directamente a ésta. Si no hay cama disponible, el cardiólogo de guardia recibirá al paciente en la urgencia, asegurará la asistencia y conducción del paciente hasta la ubicación actual y se encargará de los trámites de ingreso en urgencias/hospital.
107		-* Cuando la unidad indique la clave 4, la central de comunicaciones volverá a ponerse en contacto con la emisora de la unidad coronaria, a la que informará del tiempo aproximado de llegada (en el caso de código 16.1).
108		-* Se realizará ingreso directo en la unidad coronaria en los casos de código 16.1 y 16.2 para continuar con el tratamiento según protocolo de SCASEST y programación de la intervención ICP en los tiempos establecidos según el riesgo.
	99	+* La Unidad Coronaria de los hospitales confirmará o denegará la trasferencia del paciente en función de su disponibilidad de cama. Si hay cama disponible en la Unidad Coronaria en ese momento, el paciente será trasladado directamente a ésta. Si no hay cama disponible, el cardiólogo de guardia recibirá al paciente en la Urgencia, asegurará la asistencia y conducción del paciente hasta la ubicación actual y se encargará de los trámites de ingreso en urgencias/hospital.
	100	+* Cuando la unidad indique la clave 4, la Central de Comunicaciones volverá a ponerse en contacto con la emisora de la Unidad Coronaria, a la que informará del tiempo aproximado de llegada (en el caso de código 16.1).
	101	+* Se realizará ingreso directo en la Unidad Coronaria en los casos de Código 16.1 y 16.2 para continuar con el tratamiento según protocolo de SCASEST y programación de la intervención ICP en los tiempos establecidos según el riesgo.
109	109	* En el informe sanitario que realizará el facultativo de la unidad, se incluirán los siguientes datos:
110	110	** Hora de inicio de los síntomas.
111	111	** Teléfono y domicilio del paciente.
...	...	@@ -113,15 +113,13 @@
113	113	** Hora de administración de la terapia antiagregante.
114	114	* Las unidades receptoras integrarán este procedimiento en sus protocolos asistenciales con el objetivo de proporcionar el mejor tratamiento a estos pacientes en el menor tiempo posible, reduciendo, en la medida de lo posible, el tiempo de estancia en la Unidad Coronaria y en el hospital.
115	115
	109	+**Resolución de incidencias y seguimiento de los pacientes**
116	116
117		-
118		-=== **Resolución de incidencias y seguimiento de los pacientes** ===
119		-
120	120	Las incidencias surgidas en el curso de las transferencias hospitalarias se resolverán a través de la comunicación directa entre los responsables de guardia de SAMUR-Protección Civil y los jefes de las unidades especiales receptoras de estos pacientes de cada uno de los centros asistenciales. Dicha comunicación se realizará a través de los teléfonos de contacto establecidos.
121	121
122		-Todos los pacientes ingresados serán seguidos en su evolución por los jefes de Guardia de SAMUR-Protección Civil. A este respecto, dichos médicos solicitarán información a los médicos de la unidad donde esté ingresado el paciente, sobre la evolución del estado clínico y los planes terapéuticos fijados a las 6 horas, 24 horas y 7 días desde el ingreso. Cada hospital habilitará los medios correspondientes para proporcionar esa información a los Jefes de Guardia autorizados.
	113	+Todos los pacientes ingresados serán seguidos en su evolución por los Jefes de Guardia de SAMUR-Protección Civil. A este respecto, dichos médicos solicitarán información a los médicos de la unidad donde esté ingresado el paciente, sobre la evolución del estado clínico y los planes terapéuticos fijados a las 6 horas, 24 horas y 7 días desde el ingreso. Cada Hospital habilitará los medios correspondientes para proporcionar esa información a los Jefes de Guardia autorizados.
123	123
124		-Como parte del procedimiento de colaboración, se propondrán sesiones conjuntas entre servicios con el fin de analizar los casos trasladados por SAMUR-Protección Civil y transferidos a las distintas unidades hospitalarias para detectar las posibles áreas de mejora de este manejo integrado secuencial del paciente con SCASEST.
	115	+Como parte del procedimiento de colaboración, se propondrán sesiones conjuntas entre servicios con el fin de analizar los casos trasladados por SAMUR-Protección Civil y transferidos a las distintas Unidades hospitalarias para detectar las posibles áreas de mejora de este manejo integrado secuencial del paciente con SCASEST.
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126	126	[[Inicio página>>doc:]]
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...	...	@@ -144,10 +144,6 @@
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151	151	(% class="col-xs-12 col-sm-4" %)
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