Cambios para el documento Código 16

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Contenido

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1		-{{html clean="false"}}
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	1	+=== **PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA ASISTENCIA INTEGRAL AL PACIENTE CON SCASEST:
	2	+ CÓDIGO 16** ===
14	14
15		-(% class="wikigeneratedid" id="HPROCEDIMIENTODEACTUACID3NCONJUNTAPARALAASISTENCIAINTEGRALALPACIENTECONSCASEST:CD3DIGO16" %)
16		-**~ Procedimiento de actuación conjunta para la asistencia integral al paciente con SCASEST                                                **
17		-
18	18	(% class="box infomessage" %)
19	19	(((
20	20	El objetivo del procedimiento consiste en regular la actuación operativa de coordinación con los hospitales Fundación Jiménez Díaz y H. Gregorio Marañón, en todas aquellas situaciones donde por parte de los facultativos de SAMUR- Protección Civil se constate la existencia de un paciente con signos y síntomas compatibles con un Síndrome coronario agudo sin elevación del ST que cumpla los criterios de inclusión.
...	...	@@ -25,11 +25,11 @@
25	25	(% class="col-xs-12 col-sm-8" %)
26	26	(((
27	27	(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
28		-=== (% style="color:#000000" %)**Carecterísticas generales del procedimiento**(%%) ===
	14	+==== (% style="color:#000000" %)**CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL PROCEDIMIENTO**(%%) ====
29	29
30		-==== (% style="color:#000000" %)**Hospital de referencia**(%%) ====
	16	+===== (% style="color:#000000" %)**Hospital de referencia**(%%) =====
31	31
32		-Todos los pacientes incluidos en el protocolo serán derivados al Hospital Fundación Jiménez Díaz y Hospital Gregorio Marañón. Serán causa de no trasferencia a dichos hospitales:
	18	+Todos los pacientes incluidos en el protocolo serán derivados a los hospitales Fundación Jiménez Díaz y Hospital Gregorio Marañón. Serán causa de no trasferencia a dichos hospitales:
33	33
34	34	* La negativa del paciente o su familia.
35	35	* La situación clínica del paciente, que obligue a un traslado inmediato a otro hospital a criterio del médico de la USVA actuante.
...	...	@@ -36,7 +36,7 @@
36	36
37	37
38	38
39		-==== **Criterios de inclusión del Código 16** ====
	25	+===== **Criterios de inclusión del Código 16** =====
40	40
41	41	* (((
42	42	Pacientes con dolor torácico de perfil isquémico (características ya descritas) prolongado ( > 20 minutos) con respuesta parcial o total a nitratos con/sin alteraciones ECG iniciales.
...	...	@@ -49,7 +49,7 @@
49	49
50	50
51	51
52		-==== **Criterios de exclusión del Código 16** ====
	38	+===== **Criterios de exclusión del Código 16** =====
53	53
54	54	* (((
55	55	Elevación persistente (>20 min a pesar de nitratos) del segmento ST (SCACEST).
...	...	@@ -58,7 +58,7 @@
58	58
59	59
60	60
61		-==== **Perfiles de los pacientes** ====
	47	+===== **Perfiles de los pacientes** =====
62	62
63	63	Se definen a efectos del procedimiento estos tipos de perfiles de pacientes:
64	64
...	...	@@ -69,13 +69,13 @@
69	69	** Arritmias ventriculares
70	70	** ICC severa (EAP)
71	71	* Paciente **tipo B de alto riesgo; código 16.2**
72		-** ECG patológico: Los pacientes con BCRIHH o trastornos de conducción con dolor persistente deberán manejarse provisionalmente como SCACEST ([[Reperfusión en el SCACEST (Código infarto)>>Procedimientos Operativos.Códigos.Código Infarto]])
	58	+** ECG patológicoNota: Los pacientes con BCRIHH o trastornos de conducción con dolor persistente deberán manejarse provisionalmente como SCACEST ([[Reperfusión en el SCACEST (Código infarto)>>Procedimientos Operativos.Códigos.Código Infarto]])
73	73	* Paciente **tipo C de bajo riesgo: código 16.3**
74	74	** No cumplen los criterios anteriores.
75	75
76	76
77	77
78		-==== **Derivación de pacientes con Código 16** ====
	64	+===== **Derivación de pacientes con Código 16** =====
79	79
80	80	* (((
81	81	Paciente **tipo A de alto riesgo: código 16.1**
...	...	@@ -98,18 +98,18 @@
98	98	[[image:Codigo16_derivacion.jpg||alt="Código 16 - Derivación de pacientes"]]
99	99
100	100	(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
101		-=== (% style="color:#000000" %)**Procedimiento de actuación ante un código 16**(%%) ===
	87	+=== (% style="color:#000000" %)**PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN ANTE UN CÓDIGO 16**(%%) ===
102	102
103	103	Ante la inclusión de un paciente en este procedimiento:
104	104
105	105	* Se informará a la Central de la existencia de un "Código 16 especificando el tipo".
106		-* La central de comunicaciones informará de la existencia de un código 16 al jefe de guardia y le activará hacia el lugar. A la llegada del mismo al lugar, este confirmará a la central la existencia del "Código 16" y realizará determinación de marcadores cardíacos de estar disponibles.
107		-* El jefe de guardia pedirá un preaviso hospitalario al hospital de destino (Fundación Jiménez Díaz u Hospital Gregorio Marañón) según zonificación en el que, además de informar de las características habituales incluidas en el procedimiento de [[preaviso hospitalario>>doc:Procedimientos Operativos.Preaviso Hospitalario.WebHome]], informará de la terapia antiagregante administrada.
108		-* Serán causas de traslado a otro centro hospitalario:
	92	+* La Central de Comunicaciones informará de la existencia de un código 16 al Jefe de Guardia y le activará hacia el lugar. A la llegada del mismo al lugar, este confirmará a la Central la existencia del "Código 16" y realizará determinación de marcadores cardíacos de estar disponibles.
	93	+* El Jefe de Guardia pedirá un preaviso hospitalario al Hospital de destino (Fundación Jiménez Díaz u Hospital Gregorio Marañón) según zonificación en el que, además de informar de las características habituales incluidas en el procedimiento de [[Preaviso hospitalario>>doc:Procedimientos Operativos.Preaviso Hospitalario.WebHome]], informará de la terapia antiagregante administrada.
	94	+* Serán causas de traslado a otro Centro Hospitalario:
109	109	** La negativa del paciente o su preferencia por su centro de referencia.
110	110	** La denegación por parte de los Hospitales del preaviso.
111	111	** El criterio del médico de USVA en función de la necesidad de traslado urgente por situación inestable del paciente.
112		-* La central de comunicaciones se pondrá en contacto, vía TETRA en llamada de voz privada, con la unidad coronaria de los hospitales o bien a los teléfonos o buscas del cardiólogo de guardia, al que se dará la siguiente información:
	98	+* La Central de Comunicaciones se pondrá en contacto, vía TETRA en llamada de voz privada, con la Unidad Coronaria de los hospitales o bien a los teléfonos o buscas del cardiólogo de guardia, al que se dará la siguiente información:
113	113	** Edad, sexo, la presencia de factores de riesgo coronario (HTA, Diabetes mellitus, fumador, obesidad, alteración del perfil lipídico, antecedentes de cardiopatía isquémica).
114	114	** Alteraciones en el ECG (cambios del segmento ST, cambios en la onda T, bloqueos de rama, arritmias malignas).
115	115	** Tiempo de evolución del SCA.
...	...	@@ -117,9 +117,9 @@
117	117	** Estimación del riesgo coronario y grado o gravedad del evento.
118	118	** Nombre del paciente.
119	119	** Cualquier otro dato de interés proporcionado por el Jefe de Guardia.
120		-* La unidad coronaria de los hospitales confirmará o denegará la trasferencia del paciente en función de su disponibilidad de cama. Si hay cama disponible en la unidad coronaria en ese momento, el paciente será trasladado directamente a ésta. Si no hay cama disponible, el cardiólogo de guardia recibirá al paciente en la urgencia, asegurará la asistencia y conducción del paciente hasta la ubicación actual y se encargará de los trámites de ingreso en urgencias/hospital.
121		-* Cuando la unidad indique la clave 4, la central de comunicaciones volverá a ponerse en contacto con la emisora de la unidad coronaria, a la que informará del tiempo aproximado de llegada (en el caso de código 16.1).
122		-* Se realizará ingreso directo en la unidad coronaria en los casos de código 16.1 y 16.2 para continuar con el tratamiento según protocolo de SCASEST y programación de la intervención ICP en los tiempos establecidos según el riesgo.
	106	+* La Unidad Coronaria de los hospitales confirmará o denegará la trasferencia del paciente en función de su disponibilidad de cama. Si hay cama disponible en la Unidad Coronaria en ese momento, el paciente será trasladado directamente a ésta. Si no hay cama disponible, el cardiólogo de guardia recibirá al paciente en la Urgencia, asegurará la asistencia y conducción del paciente hasta la ubicación actual y se encargará de los trámites de ingreso en urgencias/hospital.
	107	+* Cuando la unidad indique la clave 4, la Central de Comunicaciones volverá a ponerse en contacto con la emisora de la Unidad Coronaria, a la que informará del tiempo aproximado de llegada (en el caso de código 16.1).
	108	+* Se realizará ingreso directo en la Unidad Coronaria en los casos de Código 16.1 y 16.2 para continuar con el tratamiento según protocolo de SCASEST y programación de la intervención ICP en los tiempos establecidos según el riesgo.
123	123	* En el informe sanitario que realizará el facultativo de la unidad, se incluirán los siguientes datos:
124	124	** Hora de inicio de los síntomas.
125	125	** Teléfono y domicilio del paciente.
...	...	@@ -129,13 +129,13 @@
129	129
130	130
131	131
132		-=== **Resolución de incidencias y seguimiento de los pacientes** ===
	118	+==== **Resolución de incidencias y seguimiento de los pacientes** ====
133	133
134	134	Las incidencias surgidas en el curso de las transferencias hospitalarias se resolverán a través de la comunicación directa entre los responsables de guardia de SAMUR-Protección Civil y los jefes de las unidades especiales receptoras de estos pacientes de cada uno de los centros asistenciales. Dicha comunicación se realizará a través de los teléfonos de contacto establecidos.
135	135
136		-Todos los pacientes ingresados serán seguidos en su evolución por los jefes de Guardia de SAMUR-Protección Civil. A este respecto, dichos médicos solicitarán información a los médicos de la unidad donde esté ingresado el paciente, sobre la evolución del estado clínico y los planes terapéuticos fijados a las 6 horas, 24 horas y 7 días desde el ingreso. Cada hospital habilitará los medios correspondientes para proporcionar esa información a los Jefes de Guardia autorizados.
	122	+Todos los pacientes ingresados serán seguidos en su evolución por los Jefes de Guardia de SAMUR-Protección Civil. A este respecto, dichos médicos solicitarán información a los médicos de la unidad donde esté ingresado el paciente, sobre la evolución del estado clínico y los planes terapéuticos fijados a las 6 horas, 24 horas y 7 días desde el ingreso. Cada Hospital habilitará los medios correspondientes para proporcionar esa información a los Jefes de Guardia autorizados.
137	137
138		-Como parte del procedimiento de colaboración, se propondrán sesiones conjuntas entre servicios con el fin de analizar los casos trasladados por SAMUR-Protección Civil y transferidos a las distintas unidades hospitalarias para detectar las posibles áreas de mejora de este manejo integrado secuencial del paciente con SCASEST.
	124	+Como parte del procedimiento de colaboración, se propondrán sesiones conjuntas entre servicios con el fin de analizar los casos trasladados por SAMUR-Protección Civil y transferidos a las distintas Unidades hospitalarias para detectar las posibles áreas de mejora de este manejo integrado secuencial del paciente con SCASEST.
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140	140	[[Inicio página>>doc:]]
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...	...	@@ -159,10 +159,6 @@
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