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Cambios para el documento Código 19 - Código TEP

Última modificación por Adil jeniah ben mezuari el 09/06/2026 12:59
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editado por Pablo cabañin duarte
el 30/04/2026 09:19
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editado por Adil jeniah ben mezuari
el 28/05/2026 10:33
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Resumen

Detalles

Propiedades de página
Título
... ... @@ -1,1 +1,1 @@
1 -Código 19: Código TEP
1 +Código 19 - Código TEP
Autor del documento
... ... @@ -1,1 +1,1 @@
1 -XWiki.cabanindpextmadrides
1 +XWiki.jeniahbhmadrides
Contenido
... ... @@ -1,9 +1,8 @@
1 -(% class="lead" %)
2 -Procedimiento de actuación conjunta para la asistencia integral al paciente con un posible Tromboembolismo Pulmonar
1 +=== Procedimiento de actuación conjunta para la asistencia integral al paciente con un posible Tromboembolismo Pulmonar ===
3 3  
4 4  (% class="box infomessage" %)
5 5  (((
6 -El objetivo del procedimiento consiste en regular la actuación operativa de coordinación con la Fundación Jiménez Díaz en todas aquellas situaciones donde por parte de los facultativos de SAMUR- Protección Civil se sospeche la existencia de un paciente con signos y síntomas compatibles con un Tromboembolismo pulmonar (TEP) que cumpla los criterios de inclusión a continuación descritos.
5 +El objetivo del procedimiento consiste en regular la actuación operativa de coordinación con la Fundación Jiménez Díaz en todas aquellas situaciones donde por parte de los facultativos de SAMUR- Protección Civil se sospeche la existencia de un paciente con signos y síntomas compatibles con un tromboembolismo pulmonar (TEP) que cumpla los criterios de inclusión a continuación descritos.
7 7  )))
8 8  
9 9  (% class="row" %)
... ... @@ -10,14 +10,15 @@
10 10  (((
11 11  (% class="col-xs-12 col-sm-8" %)
12 12  (((
13 -(% style="color:#2731F5" %)
14 -= **Características generales del Procedimiento:** =
12 +(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
13 +==== (% style="color:#000000" %)**Características generales del Procedimiento:**(%%) ====
15 15  
16 16  Los pacientes incluidos en el protocolo serán derivados a la Fundación Jiménez Díaz, salvo; la negativa del paciente o su familia o la situación clínica del paciente, que obligue a un traslado inmediato a otro hospital a criterio del médico de la USVA actuante.
17 17  
18 -(% style="color:#2731F5" %)
19 -= **Criterios a valorar en la inclusión de los pacientes en el Código 19, o Código TEP.** =
20 20  
18 +(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
19 +==== (% style="color:#000000" %)**Criterios a valorar en la inclusión de los pacientes en el Código 19, o Código TEP.**(%%) ====
20 +
21 21  **A. Sintomatología compatible**
22 22  
23 23  * Disnea brusca
... ... @@ -32,11 +32,12 @@
32 32  
33 33  **C. Ecoscopia compatible**
34 34  
35 -(Sobrecarga de VD, Hipocinesia o acinesia de pared libre de VD)
35 +(Sobrecarga de VD, hipocinesia o acinesia de pared libre de VD)
36 36  
37 -(% style="color:#2731F5" %)
38 -= **Escala de Wells Simplificada** =
39 39  
38 +(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
39 +==== (% style="color:#000000" %)**Escala de Wells Simplificada**(%%) ====
40 +
40 40  * Diagnóstico alternativo menos probable que TEP - **1 punto**
41 41  * Signos y síntomas de TVP - **1 punto**
42 42  * TEP o TVP previa - **1 punto**
... ... @@ -47,20 +47,21 @@
47 47  
48 48  Dos perfiles de pacientes: Código 19.1 y Código 19.2
49 49  
50 -(% style="color:#2731F5" %)
51 -= **Código 19.1. Alta probabilidad de Tromboembolismo pulmonar** =
52 52  
52 +(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
53 +==== (% style="color:#000000" %)**Código 19.1. Alta probabilidad de Tromboembolismo pulmonar**(%%) ====
54 +
53 53  Se considerará así cuando el paciente tenga, al menos, 1 criterio de cada uno de los tres primeros bloques (sintomatología, semiología y ecoscopia).
54 54  
55 55  Dos situaciones clínicas:
56 56  
57 -**Paciente Hemodinámicamente Estable (candidato UCC):**
59 +**Paciente hemodinámicamente estable (candidato UCC):**
58 58  
59 59  * Anticoagulación con HBPM.
60 60  * Enoxaparina subcutánea 1 mg/kg. No exceder dosis máxima de 100 mg.
61 61  * En ≥ 75 años: Enoxaparina subcutánea de 0,75 mg/kg. No exceder dosis máxima de 75 mg.
62 62  
63 -**Paciente Hemodinámicamente Inestable (candidato UCI):**TA sistólica < 90 mmHg sostenida, que requiere tratamiento con fármacos vasoactivos.
65 +**Paciente hemodinámicamente inestable (candidato UCI): **TA sistólica < 90 mmHg sostenida, que requiere tratamiento con fármacos vasoactivos.
64 64  
65 65  * Heparina no fraccionada 5000 UI iv.
66 66  * Fibrinolisis con Tenecteplase administrada en función del peso. Evaluar la ausencia de contraindicaciones.
... ... @@ -72,24 +72,27 @@
72 72  ** En ≥ 75 años se debe administrar la mitad de dosis de Tenecteplase de la calculada por peso.
73 73  * Reperfusión fármaco-mecánica hospitalaria: radiología intervencionista vs cirugía cardíaca (Alerta 24 horas).
74 74  
75 -(% style="color:#2731F5" %)
76 -= **Código 19.2. Probabilidad baja/moderada de Tromboembolismo pulmonar** =
77 77  
78 +
79 +(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
80 +==== (% style="color:#000000" %)**Código 19.2. Probabilidad baja/moderada de Tromboembolismo pulmonar**(%%) ====
81 +
78 78  Se considerará así cuando el paciente no cumpla al menos un criterio de cada uno de los tres primeros bloques (sintomatología, semiología y ecoscopia), pero tenga una puntuación en la escala de Wells simplificada ≥ 3.
79 79  
80 80  No se iniciará anticoagulación.
81 81  
82 -(% style="color:#2731F5" %)
83 -= **Procedimiento de actuación ante un código 19** =
84 84  
85 -Ante la inclusión de un paciente en este procedimiento: Se informará a la Central de la existencia de un "Código 19 especificando el tipo y el estado hemodinámico".
87 +(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
88 +==== (% style="color:#000000" %)**Procedimiento de actuación ante un código 19**(%%) ====
86 86  
87 -La Central de Comunicaciones informará de la existencia de un código 19 al Jefe de Guardia y le activará hacia el lugar. A la llegada del mismo al lugar, este confirmará a la Central la existencia del "Código 19".
90 +Ante la inclusión de un paciente en este procedimiento: Se informará a la central de la existencia de un "Código 19 especificando el tipo y el estado hemodinámico".
88 88  
89 -El Jefe de Guardia pedirá un preaviso hospitalario a la Fundación Jiménez Díaz, en el que, además de informar de las características habituales incluidas en el procedimiento de Preaviso hospitalario, informará de la terapia administrada.
92 +La Central de Comunicaciones informará de la existencia de un código 19 al jefe de guardia y le activará hacia el lugar. A la llegada del mismo al lugar, este confirmará a la central la existencia del "Código 19".
90 90  
91 -La Central de Comunicaciones se pondrá en contacto, con los teléfonos del cardiólogo de guardia de la Fundación Jiménez Díaz, al que se dará la siguiente información:
94 +El jefe de guardia pedirá un preaviso hospitalario a la Fundación Jiménez Díaz, en el que, además de informar de las características habituales incluidas en el procedimiento de Preaviso hospitalario, informará de la terapia administrada.
92 92  
96 +La central de comunicaciones se pondrá en contacto, con los teléfonos del cardiólogo de guardia de la Fundación Jiménez Díaz, al que se dará la siguiente información:
97 +
93 93  * Edad, sexo.
94 94  * Síntomas y signos relacionados con el TEP (sobre todo, los referidos en los bloques 1 y 2)
95 95  * Puntuación en la escala de Wells simplificada
... ... @@ -97,25 +97,27 @@
97 97  * Tiempo de evolución del TEP
98 98  * Estado hemodinámico
99 99  * Nombre del paciente.
100 -* Cualquier otro dato de interés proporcionado por el Jefe de Guardia.
105 +* Cualquier otro dato de interés proporcionado por el jefe de guardia.
101 101  
102 102  La Unidad Coronaria de La Fundación Jiménez Díaz confirmará o denegará la trasferencia del paciente en función de su disponibilidad.
103 103  
104 -Cuando la unidad indique la clave 4, la Central de Comunicaciones volverá a ponerse en contacto con la emisora de la Unidad Coronaria, a la que informará del tiempo aproximado de llegada.
109 +Cuando la unidad indique la clave 4, la central de comunicaciones volverá a ponerse en contacto con la emisora de la unidad coronaria, a la que informará del tiempo aproximado de llegada.
105 105  
106 -(% style="color:#2731F5" %)
107 -= **Resolución de incidencias y seguimiento de los pacientes** =
108 108  
109 -Las incidencias surgidas en el curso de las transferencias hospitalarias se resolverán a través de la comunicación directa entre los responsables de guardia de SAMUR-Protección Civil y el responsable de la Unidad Coronaria de la Fundación Jiménez Díaz. Dicha comunicación se realizará a través de los teléfonos de contacto establecidos.
112 +(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
113 +==== (% style="color:#000000" %)**Resolución de incidencias y seguimiento de los pacientes**(%%) ====
110 110  
111 -Todos los pacientes ingresados serán seguidos en su evolución por los Jefes de Guardia de SAMUR-Protección Civil. A este respecto, dichos médicos solicitarán información a los médicos de la unidad donde esté ingresado el paciente, sobre la evolución del estado clínico y los planes terapéuticos fijados a las 6 horas, 24 horas y 7 días desde el ingreso. La Unidad Coronaria de la Fundación Jiménez Díaz habilitará los medios correspondientes para proporcionar esa información a los Jefes de Guardia autorizados.
115 +Las incidencias surgidas en el curso de las transferencias hospitalarias se resolverán a través de la comunicación directa entre los responsables de guardia de SAMUR-Protección Civil y el responsable de la unidad coronaria de la Fundación Jiménez Díaz. Dicha comunicación se realizará a través de los teléfonos de contacto establecidos.
112 112  
113 -Como parte del procedimiento de colaboración, se propondrán sesiones conjuntas entre servicios con el fin de analizar los casos trasladados por SAMUR-Protección Civil y transferidos a este Hospital para detectar las posibles áreas de mejora de este manejo integrado secuencial del paciente con TEP.
117 +Todos los pacientes ingresados serán seguidos en su evolución por los jefes de guardia de SAMUR-Protección Civil. A este respecto, dichos médicos solicitarán información a los médicos de la unidad donde esté ingresado el paciente, sobre la evolución del estado clínico y los planes terapéuticos fijados a las 6 horas, 24 horas y 7 días desde el ingreso. La unidad coronaria de la Fundación Jiménez Díaz habilitará los medios correspondientes para proporcionar esa información a los jefes de guardia autorizados.
114 114  
115 -(% style="color:#2731F5" %)
116 -**~ ALGORITMO**
119 +Como parte del procedimiento de colaboración, se propondrán sesiones conjuntas entre servicios con el fin de analizar los casos trasladados por SAMUR-Protección Civil y transferidos a este hospital para detectar las posibles áreas de mejora de este manejo integrado secuencial del paciente con TEP.
117 117  
118 118  
122 +(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
123 +===== ** (% style="color:#000000" %)ALGORITMO(%%)** =====
124 +
125 +
119 119  [[image:algoritmoCodigo19.jpg||alt="algoritmo Código 19" width="90%"]]
120 120  
121 121  [[Inicio página>>doc:]]
... ... @@ -136,6 +136,8 @@
136 136  
137 137  
138 138  
146 +
147 +
139 139  (% class="col-xs-12 col-sm-4" %)
140 140  (((
141 141  {{box title="**Contenido**"}}