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Cambios para el documento Código 19 - Código TEP

Última modificación por Adil jeniah ben mezuari el 09/06/2026 12:59
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editado por Adil jeniah ben mezuari
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Resumen

Detalles

Propiedades de página
Título
... ... @@ -1,1 +1,1 @@
1 -Código 19 - Código TEP
1 +Código 19: Código TEP
Autor del documento
... ... @@ -1,1 +1,1 @@
1 -XWiki.jeniahbhmadrides
1 +XWiki.Marta
Contenido
... ... @@ -1,8 +1,9 @@
1 -=== Procedimiento de actuación conjunta para la asistencia integral al paciente con un posible Tromboembolismo Pulmonar ===
1 +(% class="lead" %)
2 +Procedimiento de actuación conjunta para la asistencia integral al paciente con un posible Tromboembolismo Pulmonar
2 2  
3 3  (% class="box infomessage" %)
4 4  (((
5 -El objetivo del procedimiento consiste en regular la actuación operativa de coordinación con la Fundación Jiménez Díaz en todas aquellas situaciones donde por parte de los facultativos de SAMUR- Protección Civil se sospeche la existencia de un paciente con signos y síntomas compatibles con un tromboembolismo pulmonar (TEP) que cumpla los criterios de inclusión a continuación descritos.
6 +El objetivo del procedimiento consiste en regular la actuación operativa de coordinación con la Fundación Jiménez Díaz en todas aquellas situaciones donde por parte de los facultativos de SAMUR- Protección Civil se sospeche la existencia de un paciente con signos y síntomas compatibles con un Tromboembolismo pulmonar (TEP) que cumpla los criterios de inclusión a continuación descritos.
6 6  )))
7 7  
8 8  (% class="row" %)
... ... @@ -9,15 +9,14 @@
9 9  (((
10 10  (% class="col-xs-12 col-sm-8" %)
11 11  (((
12 -(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
13 -==== (% style="color:#000000" %)**Características generales del Procedimiento:**(%%) ====
13 +(% style="color:#2731F5" %)
14 += **Características generales del Procedimiento:** =
14 14  
15 15  Los pacientes incluidos en el protocolo serán derivados a la Fundación Jiménez Díaz, salvo; la negativa del paciente o su familia o la situación clínica del paciente, que obligue a un traslado inmediato a otro hospital a criterio del médico de la USVA actuante.
16 16  
18 +(% style="color:#2731F5" %)
19 += **Criterios a valorar en la inclusión de los pacientes en el Código 19, o Código TEP.** =
17 17  
18 -(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
19 -==== (% style="color:#000000" %)**Criterios a valorar en la inclusión de los pacientes en el Código 19, o Código TEP.**(%%) ====
20 -
21 21  **A. Sintomatología compatible**
22 22  
23 23  * Disnea brusca
... ... @@ -32,12 +32,11 @@
32 32  
33 33  **C. Ecoscopia compatible**
34 34  
35 -(Sobrecarga de VD, hipocinesia o acinesia de pared libre de VD)
35 +(Sobrecarga de VD, Hipocinesia o acinesia de pared libre de VD)
36 36  
37 +(% style="color:#2731F5" %)
38 += **Escala de Wells Simplificada** =
37 37  
38 -(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
39 -==== (% style="color:#000000" %)**Escala de Wells Simplificada**(%%) ====
40 -
41 41  * Diagnóstico alternativo menos probable que TEP - **1 punto**
42 42  * Signos y síntomas de TVP - **1 punto**
43 43  * TEP o TVP previa - **1 punto**
... ... @@ -48,21 +48,20 @@
48 48  
49 49  Dos perfiles de pacientes: Código 19.1 y Código 19.2
50 50  
50 +(% style="color:#2731F5" %)
51 += **Código 19.1. Alta probabilidad de Tromboembolismo pulmonar** =
51 51  
52 -(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
53 -==== (% style="color:#000000" %)**Código 19.1. Alta probabilidad de Tromboembolismo pulmonar**(%%) ====
54 -
55 55  Se considerará así cuando el paciente tenga, al menos, 1 criterio de cada uno de los tres primeros bloques (sintomatología, semiología y ecoscopia).
56 56  
57 57  Dos situaciones clínicas:
58 58  
59 -**Paciente hemodinámicamente estable (candidato UCC):**
57 +**Paciente Hemodinámicamente Estable (candidato UCC):**
60 60  
61 61  * Anticoagulación con HBPM.
62 62  * Enoxaparina subcutánea 1 mg/kg. No exceder dosis máxima de 100 mg.
63 63  * En ≥ 75 años: Enoxaparina subcutánea de 0,75 mg/kg. No exceder dosis máxima de 75 mg.
64 64  
65 -**Paciente hemodinámicamente inestable (candidato UCI): **TA sistólica < 90 mmHg sostenida, que requiere tratamiento con fármacos vasoactivos.
63 +**Paciente Hemodinámicamente Inestable (candidato UCI):**TA sistólica < 90 mmHg sostenida, que requiere tratamiento con fármacos vasoactivos.
66 66  
67 67  * Heparina no fraccionada 5000 UI iv.
68 68  * Fibrinolisis con Tenecteplase administrada en función del peso. Evaluar la ausencia de contraindicaciones.
... ... @@ -74,27 +74,24 @@
74 74  ** En ≥ 75 años se debe administrar la mitad de dosis de Tenecteplase de la calculada por peso.
75 75  * Reperfusión fármaco-mecánica hospitalaria: radiología intervencionista vs cirugía cardíaca (Alerta 24 horas).
76 76  
75 +(% style="color:#2731F5" %)
76 += **Código 19.2. Probabilidad baja/moderada de Tromboembolismo pulmonar** =
77 77  
78 -
79 -(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
80 -==== (% style="color:#000000" %)**Código 19.2. Probabilidad baja/moderada de Tromboembolismo pulmonar**(%%) ====
81 -
82 82  Se considerará así cuando el paciente no cumpla al menos un criterio de cada uno de los tres primeros bloques (sintomatología, semiología y ecoscopia), pero tenga una puntuación en la escala de Wells simplificada ≥ 3.
83 83  
84 84  No se iniciará anticoagulación.
85 85  
82 +(% style="color:#2731F5" %)
83 += **Procedimiento de actuación ante un código 19** =
86 86  
87 -(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
88 -==== (% style="color:#000000" %)**Procedimiento de actuación ante un código 19**(%%) ====
85 +Ante la inclusión de un paciente en este procedimiento: Se informará a la Central de la existencia de un "Código 19 especificando el tipo y el estado hemodinámico".
89 89  
90 -Ante la inclusión de un paciente en este procedimiento: Se informará a la central de la existencia de un "Código 19 especificando el tipo y el estado hemodinámico".
87 +La Central de Comunicaciones informará de la existencia de un código 19 al Jefe de Guardia y le activará hacia el lugar. A la llegada del mismo al lugar, este confirmará a la Central la existencia del "Código 19".
91 91  
92 -La Central de Comunicaciones informará de la existencia de un código 19 al jefe de guardia y le activará hacia el lugar. A la llegada del mismo al lugar, este confirmará a la central la existencia del "Código 19".
89 +El Jefe de Guardia pedirá un preaviso hospitalario a la Fundación Jiménez Díaz, en el que, además de informar de las características habituales incluidas en el procedimiento de Preaviso hospitalario, informará de la terapia administrada.
93 93  
94 -El jefe de guardia pedirá un preaviso hospitalario a la Fundación Jiménez Díaz, en el que, además de informar de las características habituales incluidas en el procedimiento de Preaviso hospitalario, informará de la terapia administrada.
91 +La Central de Comunicaciones se pondrá en contacto, con los teléfonos del cardiólogo de guardia de la Fundación Jiménez Díaz, al que se dará la siguiente información:
95 95  
96 -La central de comunicaciones se pondrá en contacto, con los teléfonos del cardiólogo de guardia de la Fundación Jiménez Díaz, al que se dará la siguiente información:
97 -
98 98  * Edad, sexo.
99 99  * Síntomas y signos relacionados con el TEP (sobre todo, los referidos en los bloques 1 y 2)
100 100  * Puntuación en la escala de Wells simplificada
... ... @@ -102,33 +102,28 @@
102 102  * Tiempo de evolución del TEP
103 103  * Estado hemodinámico
104 104  * Nombre del paciente.
105 -* Cualquier otro dato de interés proporcionado por el jefe de guardia.
100 +* Cualquier otro dato de interés proporcionado por el Jefe de Guardia.
106 106  
107 107  La Unidad Coronaria de La Fundación Jiménez Díaz confirmará o denegará la trasferencia del paciente en función de su disponibilidad.
108 108  
109 -Cuando la unidad indique la clave 4, la central de comunicaciones volverá a ponerse en contacto con la emisora de la unidad coronaria, a la que informará del tiempo aproximado de llegada.
104 +Cuando la unidad indique la clave 4, la Central de Comunicaciones volverá a ponerse en contacto con la emisora de la Unidad Coronaria, a la que informará del tiempo aproximado de llegada.
110 110  
106 +(% style="color:#2731F5" %)
107 += **Resolución de incidencias y seguimiento de los pacientes** =
111 111  
112 -(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
113 -==== (% style="color:#000000" %)**Resolución de incidencias y seguimiento de los pacientes**(%%) ====
109 +Las incidencias surgidas en el curso de las transferencias hospitalarias se resolverán a través de la comunicación directa entre los responsables de guardia de SAMUR-Protección Civil y el responsable de la Unidad Coronaria de la Fundación Jiménez Díaz. Dicha comunicación se realizará a través de los teléfonos de contacto establecidos.
114 114  
115 -Las incidencias surgidas en el curso de las transferencias hospitalarias se resolverán a través de la comunicación directa entre los responsables de guardia de SAMUR-Protección Civil y el responsable de la unidad coronaria de la Fundación Jiménez Díaz. Dicha comunicación se realizará a través de los teléfonos de contacto establecidos.
111 +Todos los pacientes ingresados serán seguidos en su evolución por los Jefes de Guardia de SAMUR-Protección Civil. A este respecto, dichos médicos solicitarán información a los médicos de la unidad donde esté ingresado el paciente, sobre la evolución del estado clínico y los planes terapéuticos fijados a las 6 horas, 24 horas y 7 días desde el ingreso. La Unidad Coronaria de la Fundación Jiménez Díaz habilitará los medios correspondientes para proporcionar esa información a los Jefes de Guardia autorizados.
116 116  
117 -Todos los pacientes ingresados serán seguidos en su evolución por los jefes de guardia de SAMUR-Protección Civil. A este respecto, dichos médicos solicitarán información a los médicos de la unidad donde esté ingresado el paciente, sobre la evolución del estado clínico y los planes terapéuticos fijados a las 6 horas, 24 horas y 7 días desde el ingreso. La unidad coronaria de la Fundación Jiménez Díaz habilitará los medios correspondientes para proporcionar esa información a los jefes de guardia autorizados.
113 +Como parte del procedimiento de colaboración, se propondrán sesiones conjuntas entre servicios con el fin de analizar los casos trasladados por SAMUR-Protección Civil y transferidos a este Hospital para detectar las posibles áreas de mejora de este manejo integrado secuencial del paciente con TEP.
118 118  
119 -Como parte del procedimiento de colaboración, se propondrán sesiones conjuntas entre servicios con el fin de analizar los casos trasladados por SAMUR-Protección Civil y transferidos a este hospital para detectar las posibles áreas de mejora de este manejo integrado secuencial del paciente con TEP.
115 +(% style="color:#2731F5" %)
116 +**~ ALGORITMO**
120 120  
121 121  
122 -(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
123 -===== ** (% style="color:#000000" %)ALGORITMO(%%)** =====
119 +[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/algoritmoCodigo19.jpg||alt="algoritmo Código 19" width="90%"]]
124 124  
125 -
126 -[[image:algoritmoCodigo19.jpg||alt="algoritmo Código 19" width="90%"]]
127 -
128 128  [[Inicio página>>doc:]]
129 -
130 -
131 -{{versionPagina version="2018 1.0"}}{{/versionPagina}}
132 132  )))
133 133  
134 134  
... ... @@ -141,11 +141,6 @@
141 141  
142 142  
143 143  
144 -
145 -
146 -
147 -
148 -
149 149  (% class="col-xs-12 col-sm-4" %)
150 150  (((
151 151  {{box title="**Contenido**"}}
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1 -XWiki.cabanindpextmadrides
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