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Cambios para el documento Código 19 - Código TEP

Última modificación por Adil jeniah ben mezuari el 09/06/2026 12:59
Desde la versión 6.1
editado por Adil jeniah ben mezuari
el 09/06/2026 12:59
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editado por Miguel Angel escobar tellez
el 27/05/2026 13:03
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Resumen

Detalles

Propiedades de página
Autor del documento
... ... @@ -1,1 +1,1 @@
1 -XWiki.jeniahbhmadrides
1 +XWiki.escobartmamadrides
Contenido
... ... @@ -1,8 +1,9 @@
1 -=== Procedimiento de actuación conjunta para la asistencia integral al paciente con un posible Tromboembolismo Pulmonar ===
1 +(% class="lead" %)
2 +Procedimiento de actuación conjunta para la asistencia integral al paciente con un posible Tromboembolismo Pulmonar
2 2  
3 3  (% class="box infomessage" %)
4 4  (((
5 -El objetivo del procedimiento consiste en regular la actuación operativa de coordinación con la Fundación Jiménez Díaz en todas aquellas situaciones donde por parte de los facultativos de SAMUR- Protección Civil se sospeche la existencia de un paciente con signos y síntomas compatibles con un tromboembolismo pulmonar (TEP) que cumpla los criterios de inclusión a continuación descritos.
6 +El objetivo del procedimiento consiste en regular la actuación operativa de coordinación con la Fundación Jiménez Díaz en todas aquellas situaciones donde por parte de los facultativos de SAMUR- Protección Civil se sospeche la existencia de un paciente con signos y síntomas compatibles con un Tromboembolismo pulmonar (TEP) que cumpla los criterios de inclusión a continuación descritos.
6 6  )))
7 7  
8 8  (% class="row" %)
... ... @@ -9,33 +9,14 @@
9 9  (((
10 10  (% class="col-xs-12 col-sm-8" %)
11 11  (((
12 -{{html}}
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14 -
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28 -{{/html}}
13 +(% style="color:#2731F5" %)
14 += **Características generales del Procedimiento:** =
29 29  
30 -(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
31 -==== (% style="color:#000000" %)**Características generales del Procedimiento:**(%%) ====
32 -
33 33  Los pacientes incluidos en el protocolo serán derivados a la Fundación Jiménez Díaz, salvo; la negativa del paciente o su familia o la situación clínica del paciente, que obligue a un traslado inmediato a otro hospital a criterio del médico de la USVA actuante.
34 34  
18 +(% style="color:#2731F5" %)
19 += **Criterios a valorar en la inclusión de los pacientes en el Código 19, o Código TEP.** =
35 35  
36 -(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
37 -==== (% style="color:#000000" %)**Criterios a valorar en la inclusión de los pacientes en el Código 19, o Código TEP.**(%%) ====
38 -
39 39  **A. Sintomatología compatible**
40 40  
41 41  * Disnea brusca
... ... @@ -50,12 +50,11 @@
50 50  
51 51  **C. Ecoscopia compatible**
52 52  
53 -(Sobrecarga de VD, hipocinesia o acinesia de pared libre de VD)
35 +(Sobrecarga de VD, Hipocinesia o acinesia de pared libre de VD)
54 54  
37 +(% style="color:#2731F5" %)
38 += **Escala de Wells Simplificada** =
55 55  
56 -(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
57 -==== (% style="color:#000000" %)**Escala de Wells Simplificada**(%%) ====
58 -
59 59  * Diagnóstico alternativo menos probable que TEP - **1 punto**
60 60  * Signos y síntomas de TVP - **1 punto**
61 61  * TEP o TVP previa - **1 punto**
... ... @@ -66,21 +66,20 @@
66 66  
67 67  Dos perfiles de pacientes: Código 19.1 y Código 19.2
68 68  
50 +(% style="color:#2731F5" %)
51 += **Código 19.1. Alta probabilidad de Tromboembolismo pulmonar** =
69 69  
70 -(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
71 -==== (% style="color:#000000" %)**Código 19.1. Alta probabilidad de Tromboembolismo pulmonar**(%%) ====
72 -
73 73  Se considerará así cuando el paciente tenga, al menos, 1 criterio de cada uno de los tres primeros bloques (sintomatología, semiología y ecoscopia).
74 74  
75 75  Dos situaciones clínicas:
76 76  
77 -**Paciente hemodinámicamente estable (candidato UCC):**
57 +**Paciente Hemodinámicamente Estable (candidato UCC):**
78 78  
79 79  * Anticoagulación con HBPM.
80 80  * Enoxaparina subcutánea 1 mg/kg. No exceder dosis máxima de 100 mg.
81 81  * En ≥ 75 años: Enoxaparina subcutánea de 0,75 mg/kg. No exceder dosis máxima de 75 mg.
82 82  
83 -**Paciente hemodinámicamente inestable (candidato UCI): **TA sistólica < 90 mmHg sostenida, que requiere tratamiento con fármacos vasoactivos.
63 +**Paciente Hemodinámicamente Inestable (candidato UCI):**TA sistólica < 90 mmHg sostenida, que requiere tratamiento con fármacos vasoactivos.
84 84  
85 85  * Heparina no fraccionada 5000 UI iv.
86 86  * Fibrinolisis con Tenecteplase administrada en función del peso. Evaluar la ausencia de contraindicaciones.
... ... @@ -92,27 +92,24 @@
92 92  ** En ≥ 75 años se debe administrar la mitad de dosis de Tenecteplase de la calculada por peso.
93 93  * Reperfusión fármaco-mecánica hospitalaria: radiología intervencionista vs cirugía cardíaca (Alerta 24 horas).
94 94  
75 +(% style="color:#2731F5" %)
76 += **Código 19.2. Probabilidad baja/moderada de Tromboembolismo pulmonar** =
95 95  
96 -
97 -(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
98 -==== (% style="color:#000000" %)**Código 19.2. Probabilidad baja/moderada de Tromboembolismo pulmonar**(%%) ====
99 -
100 100  Se considerará así cuando el paciente no cumpla al menos un criterio de cada uno de los tres primeros bloques (sintomatología, semiología y ecoscopia), pero tenga una puntuación en la escala de Wells simplificada ≥ 3.
101 101  
102 102  No se iniciará anticoagulación.
103 103  
82 +(% style="color:#2731F5" %)
83 += **Procedimiento de actuación ante un código 19** =
104 104  
105 -(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
106 -==== (% style="color:#000000" %)**Procedimiento de actuación ante un código 19**(%%) ====
85 +Ante la inclusión de un paciente en este procedimiento: Se informará a la Central de la existencia de un "Código 19 especificando el tipo y el estado hemodinámico".
107 107  
108 -Ante la inclusión de un paciente en este procedimiento: Se informará a la central de la existencia de un "Código 19 especificando el tipo y el estado hemodinámico".
87 +La Central de Comunicaciones informará de la existencia de un código 19 al Jefe de Guardia y le activará hacia el lugar. A la llegada del mismo al lugar, este confirmará a la Central la existencia del "Código 19".
109 109  
110 -La Central de Comunicaciones informará de la existencia de un código 19 al jefe de guardia y le activará hacia el lugar. A la llegada del mismo al lugar, este confirmará a la central la existencia del "Código 19".
89 +El Jefe de Guardia pedirá un preaviso hospitalario a la Fundación Jiménez Díaz, en el que, además de informar de las características habituales incluidas en el procedimiento de Preaviso hospitalario, informará de la terapia administrada.
111 111  
112 -El jefe de guardia pedirá un preaviso hospitalario a la Fundación Jiménez Díaz, en el que, además de informar de las características habituales incluidas en el procedimiento de Preaviso hospitalario, informará de la terapia administrada.
91 +La Central de Comunicaciones se pondrá en contacto, con los teléfonos del cardiólogo de guardia de la Fundación Jiménez Díaz, al que se dará la siguiente información:
113 113  
114 -La central de comunicaciones se pondrá en contacto, con los teléfonos del cardiólogo de guardia de la Fundación Jiménez Díaz, al que se dará la siguiente información:
115 -
116 116  * Edad, sexo.
117 117  * Síntomas y signos relacionados con el TEP (sobre todo, los referidos en los bloques 1 y 2)
118 118  * Puntuación en la escala de Wells simplificada
... ... @@ -120,27 +120,25 @@
120 120  * Tiempo de evolución del TEP
121 121  * Estado hemodinámico
122 122  * Nombre del paciente.
123 -* Cualquier otro dato de interés proporcionado por el jefe de guardia.
100 +* Cualquier otro dato de interés proporcionado por el Jefe de Guardia.
124 124  
125 125  La Unidad Coronaria de La Fundación Jiménez Díaz confirmará o denegará la trasferencia del paciente en función de su disponibilidad.
126 126  
127 -Cuando la unidad indique la clave 4, la central de comunicaciones volverá a ponerse en contacto con la emisora de la unidad coronaria, a la que informará del tiempo aproximado de llegada.
104 +Cuando la unidad indique la clave 4, la Central de Comunicaciones volverá a ponerse en contacto con la emisora de la Unidad Coronaria, a la que informará del tiempo aproximado de llegada.
128 128  
106 +(% style="color:#2731F5" %)
107 += **Resolución de incidencias y seguimiento de los pacientes** =
129 129  
130 -(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
131 -==== (% style="color:#000000" %)**Resolución de incidencias y seguimiento de los pacientes**(%%) ====
109 +Las incidencias surgidas en el curso de las transferencias hospitalarias se resolverán a través de la comunicación directa entre los responsables de guardia de SAMUR-Protección Civil y el responsable de la Unidad Coronaria de la Fundación Jiménez Díaz. Dicha comunicación se realizará a través de los teléfonos de contacto establecidos.
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133 -Las incidencias surgidas en el curso de las transferencias hospitalarias se resolverán a través de la comunicación directa entre los responsables de guardia de SAMUR-Protección Civil y el responsable de la unidad coronaria de la Fundación Jiménez Díaz. Dicha comunicación se realizará a través de los teléfonos de contacto establecidos.
111 +Todos los pacientes ingresados serán seguidos en su evolución por los Jefes de Guardia de SAMUR-Protección Civil. A este respecto, dichos médicos solicitarán información a los médicos de la unidad donde esté ingresado el paciente, sobre la evolución del estado clínico y los planes terapéuticos fijados a las 6 horas, 24 horas y 7 días desde el ingreso. La Unidad Coronaria de la Fundación Jiménez Díaz habilitará los medios correspondientes para proporcionar esa información a los Jefes de Guardia autorizados.
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135 -Todos los pacientes ingresados serán seguidos en su evolución por los jefes de guardia de SAMUR-Protección Civil. A este respecto, dichos médicos solicitarán información a los médicos de la unidad donde esté ingresado el paciente, sobre la evolución del estado clínico y los planes terapéuticos fijados a las 6 horas, 24 horas y 7 días desde el ingreso. La unidad coronaria de la Fundación Jiménez Díaz habilitará los medios correspondientes para proporcionar esa información a los jefes de guardia autorizados.
113 +Como parte del procedimiento de colaboración, se propondrán sesiones conjuntas entre servicios con el fin de analizar los casos trasladados por SAMUR-Protección Civil y transferidos a este Hospital para detectar las posibles áreas de mejora de este manejo integrado secuencial del paciente con TEP.
136 136  
137 -Como parte del procedimiento de colaboración, se propondrán sesiones conjuntas entre servicios con el fin de analizar los casos trasladados por SAMUR-Protección Civil y transferidos a este hospital para detectar las posibles áreas de mejora de este manejo integrado secuencial del paciente con TEP.
115 +(% style="color:#2731F5" %)
116 +**~ ALGORITMO**
138 138  
139 139  
140 -(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
141 -===== ** (% style="color:#000000" %)ALGORITMO(%%)** =====
142 -
143 -
144 144  [[image:algoritmoCodigo19.jpg||alt="algoritmo Código 19" width="90%"]]
145 145  
146 146  [[Inicio página>>doc:]]
... ... @@ -162,9 +162,6 @@
162 162  
163 163  
164 164  
165 -
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168 168  (% class="col-xs-12 col-sm-4" %)
169 169  (((
170 170  {{box title="**Contenido**"}}