Cambios para el documento Código Infarto

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Autor del documento

...	...	@@ -1,1 +1,1 @@
1		-XWiki.cabanindpextmadrides
	1	+XWiki.jeniahbhmadrides

Contenido

...	...	@@ -16,12 +16,12 @@
16	16	(((
17	17	(% class="col-xs-12 col-sm-8" %)
18	18	(((
19		-(% style="color:#2731F5" %)
20		-= **Definición de caso SCACEST. Código Infarto** =
	19	+(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
	20	+=== (% style="color:#000000" %)**Definición de caso SCACEST. Código Infarto**(%%) ===
21	21
22	22	Serán incluidos como código infarto los siguientes perfiles de pacientes, atendiendo a sus características clínicas:
23	23
24		-**1.- SCACEST**
	24	+==== **1.- SCACEST** ====
25	25
26	26	Pacientes con dolor precordial o equivalente de origen coronario, persistente en el momento de la evaluación, de duración superior a 20 minutos y que persiste 5 minutos tras la administración de nitroglicerina sublingual o iv.
27	27
...	...	@@ -37,30 +37,30 @@
37	37	** Depresión aislada del segmento ST ≥ 0,5 mm en las derivaciones V1-V3 y elevación del segmento ST (≥ 0,5 mm) en las derivaciones de la pared torácica posterior V7-V9 (corresponden a IAMEST posterior aislado)
38	38	** Depresión del segmento ST ≥ 1 mm en 8 o más derivaciones de superficie, unida a la elevación del segmento ST en aVR y/o V1: sugiere obstrucción del tronco común de la coronaria izquierda (o equivalente) o isquemia grave de 3 vasos
39	39
40		-**2.- PCR recuperada con elevación del ST post—recuperación.**
	40	+==== **2.- PCR recuperada con elevación del ST post—recuperación.** ====
41	41
42		-(% style="color:#2731F5" %)
43		-= **Estrategia de reperfusión** =
	42	+(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
	43	+===== (% style="color:#000000" %)**Estrategia de reperfusión**(%%) =====
44	44
45		-En términos generales, el tratamiento de reperfusión recomendado en el Código Infarto Madrid es la angioplastia primaria. Deberá priorizarse como el tratamiento de elección si el retraso en completarla (tiempo desde primer contacto médico-apertura de la arteria) no es superior a 120 minutos.
	45	+En términos generales, el tratamiento de reperfusión recomendado en el código infarto Madrid es la angioplastia primaria. Deberá priorizarse como el tratamiento de elección si el retraso en completarla (tiempo desde primer contacto médico-apertura de la arteria) no es superior a 120 minutos.
46	46
47		-Esquema del Código Infarto Madrid, de cara a priorizar la estrategia de reperfusión:
	47	+Esquema del código infarto Madrid, de cara a priorizar la estrategia de reperfusión:
48	48
49	49	[[image:algoritmo_CodigoInfarto.jpg||alt="algoritmo Código infarto" width="650"]]
50	50
51		-(% style="color:#2731F5" %)
52		-= **Procedimiento de actuación ante el Código infarto - Angioplastia primaria** =
	51	+(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
	52	+===== (% style="color:#000000" %)**Procedimiento de actuación ante el Código infarto - Angioplastia primaria**(%%) =====
53	53
54	54	Ante la inclusión de un paciente en este procedimiento:
55	55
56		-* Informe a la Central de la existencia de un "Código Infarto Prioridad 0”, código Infarto con Angioplastia Primaria.
57		-* La Central de Comunicaciones activará al Jefe de Guardia.
58		-* A la llegada del mismo al lugar, este confirmará a la Central la existencia del "Código Infarto con angioplastia primaria" para la realización del preaviso.
	56	+* Informe a la central de la existencia de un "Código infarto Prioridad 0”, código infarto con angioplastia primaria.
	57	+* La Central de Comunicaciones activará al jefe de guardia.
	58	+* A la llegada del mismo al lugar, este confirmará a la central la existencia del "Código infarto con angioplastia primaria" para la realización del preaviso.
59	59	* Actúe conforme al procedimiento [[SCACEST>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias cardiovasculares.Síndrome Coronario Agudo con elevación del ST SCACEST.WebHome]] **con angioplastia primaria** (ICP) y realice determinación de marcadores cardíacos.
60		-* La Central de Comunicaciones designará el centro de alerta de hemodinámica del Código infarto donde será remitido el paciente, en función de los siguientes criterios por orden de importancia:
	60	+* La central de comunicaciones designará el centro de alerta de hemodinámica del código infarto donde será remitido el paciente, en función de los siguientes criterios por orden de importancia:
61	61	** Menor tiempo de traslado del paciente (proximidad)
62		-** Disponibilidad del centro (camas de coronarias, disponibilidad inmediata o próxima de U. de hemodinámica)
63		-* La Central de comunicaciones contactará con el centro de alerta de hemodinámica del hospital elegido por estos criterios, para ampliar la información necesaria:
	62	+** Disponibilidad del centro (camas de coronarias, disponibilidad inmediata o próxima de u. de hemodinámica)
	63	+* La central de comunicaciones contactará con el centro de alerta de hemodinámica del hospital elegido por estos criterios, para ampliar la información necesaria:
64	64	** Características del paciente: contraindicación de fibrinolisis.
65	65	** Hora de inicio de los síntomas.
66	66	** Situación clínica.
...	...	@@ -68,15 +68,16 @@
68	68	** Tipo de reperfusión indicada (ICP) y tratamiento administrado.
69	69	** Tiempo aproximado de llegada.
70	70	* El centro receptor establecerá los mecanismos que aseguren una recepción directa y adecuada del paciente. El médico responsable del centro receptor designará el lugar donde debe ser ubicado el paciente y tendrá la posibilidad de mantener contacto directo con el medico que realiza el traslado.
	71	+*
71	71
72		-(% style="color:#2731F5" %)
73		-= **Procedimiento de actuación ante el Código infarto - Fibrinolisis** =
	73	+(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
	74	+===== (% style="color:#000000" %)**Procedimiento de actuación ante el Código infarto - Fibrinolisis**(%%) =====
74	74
75	75	Ante la inclusión de un paciente en este procedimiento:
76	76
77		-* Informe a la Central de la existencia de un "Código Infarto con Prioridad 1” o Código Infarto con fibrinolisis.
78		-* La Central de Comunicaciones activará al Jefe de Guardia.
79		-* A la llegada del mismo al lugar, este confirmará a la Central la existencia del "Código Infarto con Fibrinolisis" para la realización del preaviso.
	78	+* Informe a la Central de la existencia de un "Código infarto con prioridad 1” o código infarto con fibrinolisis.
	79	+* La central de comunicaciones activará al jefe de guardia.
	80	+* A la llegada del mismo al lugar, este confirmará a la Central la existencia del "Código infarto con fibrinolisis" para la realización del preaviso.
80	80	* En el momento de decidir administrar fibrinolítico se informará de los riesgos y beneficios al paciente, se solicitará consentimiento informado escrito o verbal (en cuyo caso se anotará en la historia clínica que se ha informado al paciente de los riesgos y beneficios de la fibrinolisis y que este ha comprendido dicha información y aceptado el procedimiento). A la vez se le informará de la necesidad de ser trasladado a un centro con laboratorio de hemodinámica para la realización precoz o inmediata si es necesario, de una coronariografía tras la fibrinolisis.
81	81	* Son **criterios de exclusión** los siguientes:
82	82	** Situación biológica comprometida.
...	...	@@ -97,10 +97,10 @@
97	97	** Retinopatía proliferativa grave conocida.
98	98	** Sospecha de consumo reciente de cocaína.
99	99	* Actúe conforme al procedimiento [[SCACEST>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias cardiovasculares.Síndrome Coronario Agudo con elevación del ST SCACEST.WebHome]] **con fibrinolisis** y realice determinación de marcadores cardíacos.
100		-* La Central de Comunicaciones designará el centro de alerta de hemodinámica del Código infarto donde será remitido el paciente tras la fibrinolisis, en función de los siguientes criterios por orden de importancia:
	101	+* La central de comunicaciones designará el centro de alerta de hemodinámica del código infarto donde será remitido el paciente tras la fibrinolisis, en función de los siguientes criterios por orden de importancia:
101	101	** Menor tiempo de traslado del paciente (proximidad)
102		-** Disponibilidad del centro (camas de coronarias, disponibilidad inmediata o próxima de U. de hemodinámica)
103		-* La Central de comunicaciones contactará con hemodinámica del hospital elegido por estos criterios, para ampliar la información necesaria:
	103	+** Disponibilidad del centro (camas de coronarias, disponibilidad inmediata o próxima de u. de hemodinámica)
	104	+* La central de comunicaciones contactará con hemodinámica del hospital elegido por estos criterios, para ampliar la información necesaria:
104	104	** Características del paciente.
105	105	** Hora de inicio de los síntomas.
106	106	** Situación clínica.
...	...	@@ -110,7 +110,7 @@
110	110	** Tiempo aproximado de llegada.
111	111	* El centro receptor establecerá los mecanismos que aseguren una recepción directa y adecuada del paciente. El médico responsable del centro receptor designará el lugar donde debe ser ubicado el paciente y tendrá la posibilidad de mantener contacto directo con el medico que realiza el traslado.
112	112
113		-**Centros de alerta de Unidad de hemodinámica para traslado**:
	114	+**Centros de alerta de unidad de hemodinámica para traslado**:
114	114
115	115	* Fundación Jiménez Diaz
116	116	* Hospital Clínico San Carlos
...	...	@@ -136,6 +136,8 @@
136	136
137	137
138	138
	140	+
	141	+
139	139	(% class="col-xs-12 col-sm-4" %)
140	140	(((
141	141	{{box title="**Contenido**"}}