Cambios para el documento Cumplimentación de los informes de asistencia

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1		-XWiki.escobartmamadrides
	1	+XWiki.jeniahbhmadrides

Contenido

...	...	@@ -45,13 +45,10 @@
45	45	)))
46	46	)))
47	47
48		-(% class="wikigeneratedid" style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
49		-**Contenido**
50		-
51	51	{{toc/}}
52	52
53		-(% style="color:#2731F5" %)
54		-= **TIPOS y COMPONENTES** =
	50	+(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
	51	+=== (% style="color:#000000" %)**Tipos y componentes**(%%) ===
55	55
56	56	La Subdirección dispone de cuatro tipos de informes de asistencia de transporte sanitario:
57	57
...	...	@@ -65,11 +65,11 @@
65	65
66	66	Los informes de asistencia se estructuran conforme a su tipología, siendo similares los correspondientes a las unidades de SVA y SVB. Los de la UPSQ y de Intervención Psicológica (UPSI) difieren de los anteriores debido a las características de su actuación.
67	67
68		-(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
69		-= **UNIDAD DE SOPORTE VITAL AVANZADO** =
70	70
	66	+==== (% style="color:#000000" %)**Unidad de soporte vital avanzado**(%%) ====
	67	+
71	71	* El informe de asistencia de la unidad de transporte sanitario USVA está formado por tres hojas autocopiativas cuyo destino final será: copia amarilla para el paciente o centro receptor, copia azul para entregar a la Policía o al Juez, y copia blanca para el Archivo de SAMUR- Protección Civil.
72		-* Con el objetivo de adecuar la realizacion del informe al desarrollo de las tareas realizadas durante una asistencia, la cumplimentación del mismo se realizará por los profesionales de medicina y enfermería, los cuales firmarán en la parte inferior del mismo, dando cumplimiento a la Ley General de Sanidad, artículo 10.
	69	+* Con el objetivo de adecuar la realización del informe al desarrollo de las tareas realizadas durante una asistencia, la cumplimentación del mismo se realizará por los profesionales de medicina y enfermería, los cuales firmarán en la parte inferior del mismo, dando cumplimiento a la Ley General de Sanidad, artículo 10.
73	73	* A efectos exclusivamente de cumplimentación por parte de cada uno de los profesionales, será responsabilidad del médico la cumplimentación de los siguientes campos:
74	74	** Código de patología
75	75	** Información sobre el ECG
...	...	@@ -84,7 +84,7 @@
84	84	** Otros datos administrativos al dorso
85	85	** Datos y firma del médico
86	86	* Será responsabilidad del personal de enfermería, la cumplimentación de los siguientes campos:
87		-** Datos de la actuación excepto código de patologia
	84	+** Datos de la actuación excepto código de patología
88	88	** Pupilas, Glasgow, TA, FR, FC, SatO,,2,,, ETCO,,2,,, Glucemia, Relleno Capilar
89	89	** Datos analíticos
90	90	** Datos de vía aérea, circulación, vías venosas, inmovilización, drenajes, fluidos
...	...	@@ -111,7 +111,8 @@
111	111	* **Pupilas**, refleja el diámetro pupilar en cada ojo (expresado en milímetros). Se añadirá una "R" cuando la pupila sea reactiva y una "NR" cuando sea no reactiva. Deberán reflejarse las causas que impidan su valoración, cuando éstas existan.
112	112	* **Glasgow**, refleja la valoración del nivel de conciencia conforme a la escala de coma de Glasgow. En el dorso del informe esta escala se encuentra desarrollada en toda su extensión. El técnico actuante podrá, a su criterio, reflejar los cambios detectados en el valor desarrollado de esta escala. Además del valor global, se desglosará en sus tres componentes: O (ojos), M (motor) y V (verbal).
113	113	* **Tensión arterial**: registre tanto las cifras de TA sistólica como diastólica.
114		-* **Frecuencia respiratoria**, expresada como número de respiraciones por minuto. Frecuencia cardiaca, expresada como número de latidos por minuto.
	111	+* **Frecuencia respiratoria**, expresada como número de respiraciones por minuto.
	112	+* **Frecuencia cardiaca**, expresada como número de latidos por minuto.
115	115	* **Saturación de oxígeno**: mediante pulsioximetría, expresada en tantos por ciento.
116	116	* **ETCO,,2,,**: mediante capnometría, expresado en milímetros de mercurio.
117	117	* **Relleno capilar**, normal (N), retrasado (R) o ausente (A).
...	...	@@ -125,8 +125,8 @@
125	125
126	126	**Asistencia y Tratamiento** (se cumplimentará siempre que se apliquen este tipo de medidas):
127	127
128		-* **Vía aérea**, que incluye los apartados de oxigenación y ventilación. Comprende las actitudes terapéuticas que sobre la vía aérea, la ventilación y oxigenación pueda efectuar el personal técnico de las unidades.En el apartado oxigenación se incluye: Mascarilla Venturi, Mascarilla con Balón manual de ventilación, administración de Oxígeno, aspiración de secreciones, uso de cánula orofaríngea (Guedel®), intubación, cricotiroidotomía.El apartado de ventilación incluye, entre otros, los parámetros del respirador: litros por minuto de oxígeno administrado (lpm), fracción inspirada de oxígeno (FiO,,2,,) que se rellenará, también, si se administra oxígeno con mascarilla, frecuencia respiratoria fijada en el respirador, volumen minuto (VM), medición de flujo espiratorio máximo medido en l/min (Peak Flow) y presión inspiratoria máxima medida en centímetros de agua (P. Máxima).
129		-* **Circulación y vías venosas**, refleja las posibilidades diagnósticas y terapéuticas que se realizan de emergencia sobre el aparato cardiovascular (exceptuando fluidoterapia y drogas que se recogen en un apartado propio).Se incluyen: masaje cardiaco externo, parámetros utilizados en la aplicación del marcapasos externo (miliamperios -MA- y frecuencia cardiaca prefijada (FC).En el caso de proceder la desfibrilación, se indicará la energía empleada y el número de descargas realizadas. Se indicará si se ha utilizado un desfibrilador externo semiautomático (DESA) o cardioversión sincrónica.También se reflejará la canalización de accesos venosos al paciente, indicando tipo de vía (periférica y/o central), número, calibres empleados y localización.
	126	+* **Vía aérea**, que incluye los apartados de oxigenación y ventilación. Comprende las actitudes terapéuticas que sobre la vía aérea, la ventilación y oxigenación pueda efectuar el personal técnico de las unidades. En el apartado oxigenación se incluye: Mascarilla Venturi, Mascarilla con Balón manual de ventilación, administración de Oxígeno, aspiración de secreciones, uso de cánula orofaríngea (Guedel®), intubación, cricotiroidotomía. El apartado de ventilación incluye, entre otros, los parámetros del respirador: litros por minuto de oxígeno administrado (lpm), fracción inspirada de oxígeno (FiO,,2,,) que se rellenará, también, si se administra oxígeno con mascarilla, frecuencia respiratoria fijada en el respirador, volumen minuto (VM), medición de flujo espiratorio máximo medido en l/min (Peak Flow) y presión inspiratoria máxima medida en centímetros de agua (P. Máxima).
	127	+* **Circulación y vías venosas**, refleja las posibilidades diagnósticas y terapéuticas que se realizan de emergencia sobre el aparato cardiovascular (exceptuando fluidoterapia y drogas que se recogen en un apartado propio). Se incluyen: masaje cardiaco externo, parámetros utilizados en la aplicación del marcapasos externo (miliamperios -MA- y frecuencia cardiaca prefijada (FC).En el caso de proceder la desfibrilación, se indicará la energía empleada y el número de descargas realizadas. Se indicará si se ha utilizado un desfibrilador externo semiautomático (DESA) o cardioversión sincrónica. También se reflejará la canalización de accesos venosos al paciente, indicando tipo de vía (periférica y/o central), número, calibres empleados y localización.
130	130	* **Inmovilización**, comprende las actuaciones que sobre el aparato locomotor de un paciente puede realizar el equipo interviniente, utilizando la dotación estándar de la unidad (collarín, dispositivo de extricación -Kendrick®-, camilla de cuchara, inmovilizador de cabeza, férulas neumáticas -miembro superior y/o miembro inferior), férula de tracción u otros).
131	131	* **Drenajes**, incluir el posible sondaje gástrico, vesical u otros.
132	132	* **Fluidos**, indique tipo (Salino 0,9% (SSF), Glucosa 5% (SG) y Elo-hes®), volumen perfundido de cada uno y total perfundido.
...	...	@@ -186,8 +186,9 @@
186	186
187	187	**Alta voluntaria** (dorso del informe). En caso de alta voluntaria de paciente mayor de edad se recogerá su firma y DNI. Si el paciente es menor de edad, firmará uno de sus padres o tutor.
188	188
	187	+
189	189	(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
190		-= **UNIDAD DE SOPORTE VITAL BÁSICO** =
	189	+==== (% style="color:#000000" %)**Unidad de soporte vital básico**(%%) ====
191	191
192	192	La estructura del informe de USVB es similar al desarrollado para las USVA, adaptándose a las funciones de los TATS y voluntarios que componen las dotaciones de dichas unidades.
193	193
...	...	@@ -272,7 +272,7 @@
272	272
273	273	**Asistencia y traslado**, se divide en cinco epígrafes en los que se reflejarán las técnicas y materiales utilizados en la asistencia al paciente y su traslado si se llevara a cabo:
274	274
275		-* **Vía aérea**: oxigenoterapia, apertura y limpieza de la via aérea (Guedel® y aspiración), ventilación con balón de reanimación.
	274	+* **Vía aérea**: oxigenoterapia, apertura y limpieza de la vía aérea (Guedel® y aspiración), ventilación con balón de reanimación.
276	276	* **Circulación**: masaje cardiaco externo, desfibrilación semiautomática y control de hemorragias externas. Se reflejará la utilización de los fluidos por orden facultativa y la cantidad perfundida durante el traslado.
277	277	* **Heridas**, se reflejará si, durante la actuación, se realiza limpieza, apósito o vendaje de alguna herida.
278	278	* **Inmovilización**, se incluirá la utilización de la camilla de cuchara, cuando se utilice para el transporte de la víctima por motivos diferentes a la inmovilización propiamente dicha.
...	...	@@ -289,7 +289,7 @@
289	289	**Paciente no colaborador** (dorso del informe): si se diera esta circunstancia, se recogerá la firma y DNI de, al menos, un testigo.
290	290
291	291
292		-**Actuación de personal ajeno a SAMUR** (dorso del informe): en caso de que durante la actuacion de la USVB se ofrezca para asistir al paciente, un médico o DE ajeno al Servicio SAMUR - Protección Civil, éste sólo tendrá opción a dicha asistencia tras la lectura y firma de este apartado, en el que asume el manejo del paciente y acepta la responsabilidad de su cuidado hasta que sea atendido en el servicio de urgencias de un hospital general. Será precisa también la firma de un testigo.
	291	+**Actuación de personal ajeno a SAMUR** (dorso del informe): en caso de que durante la actuación de la USVB se ofrezca para asistir al paciente, un médico o DE ajeno al Servicio SAMUR - Protección Civil, éste sólo tendrá opción a dicha asistencia tras la lectura y firma de este apartado, en el que asume el manejo del paciente y acepta la responsabilidad de su cuidado hasta que sea atendido en el servicio de urgencias de un hospital general. Será precisa también la firma de un testigo.
293	293
294	294
295	295	**Recogida de efectos personales** (dorso del informe): cumplimentar este apartado que incluye una descripción somera de los objetos retirados del paciente y la consignación de las unidades policiales o responsables del centro receptor que se hagan cargo de los mismos.
...	...	@@ -297,9 +297,10 @@
297	297
298	298	**Entrega de la copia azul a la dotación policial** (dorso del informe): consignar los códigos identificativos de la unidad policial a la que entrega la copia del informe. Sólo se entregará a requerimiento de la policía y cuando haya finalizado la asistencia del paciente.
299	299
300		-(% style="color:#2731F5" %)
301		-= **UNIDAD DE TRANSPORTE PSIQUIÁTRICO** =
302	302
	300	+(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
	301	+==== (% style="color:#000000" %)**Unidad de transporte psiquiátrico**(%%) ====
	302	+
303	303	Consta de siete apartados para ser cumplimentados por los componentes de las dotaciones.
304	304
305	305
...	...	@@ -310,7 +310,7 @@
310	310	* **Fecha**, se reflejará el día, mes y año en las casillas correspondientes.
311	311	* **Tiempos de actuación**, se reflejarán las horas que correspondan a los diferentes momentos de la actuación en las casillas correspondientes.
312	312	* **Datos del paciente**, comprende la filiación del paciente, edad, DNI y teléfono.
313		-* **Lugar del suceso**, comprende la ubicación del lugar de demanda. En las actuaciones en la via pública se indicará el lugar identificado más próximo y que sirva de referencia para su localización.
	313	+* **Lugar del suceso**, comprende la ubicación del lugar de demanda. En las actuaciones en la vía pública se indicará el lugar identificado más próximo y que sirva de referencia para su localización.
314	314	* **Transferencia**, se reflejará el servicio y centro asistencial al que se traslade el paciente.
315	315
316	316
...	...	@@ -342,9 +342,11 @@
342	342	* **Unidad**, se reflejará la identificación de la unidad interviniente.
343	343	* **Dotación**, deberá consignarse en todas las intervenciones. La identificación del personal deberá estar garantizada por la filiación del primer apellido o, en caso de concordancia con otros miembros del SAMUR, con el segundo, anteponiendo la inicial del primero. En el caso de existir código o clave personal ésta sustituirá a cualquier otro tipo de identificación. Queda excluida la firma del interviniente como único medio de referencia.
344	344
345		-(% style="color:#2731F5" %)
346		-= **UNIDAD DE INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA** =
347	347
	346	+
	347	+(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
	348	+==== (% style="color:#000000" %)**Unidad de intervención psicológica**(%%) ====
	349	+
348	348	El informe de asistencia psicológica está formado por tres hojas de papel autocopiativo cuyo destino es: amarilla para el paciente, azul para policía o juez y la blanca para archivo del servicio SAMUR- Protección Civil.
349	349
350	350	El informe de asistencia consta de:
...	...	@@ -396,4 +396,7 @@
396	396	**Incidencias** (reverso): Bajo este epígrafe se consignarán todos los hechos que a criterio del psicólogo alteren, modifiquen o interfieran la correcta actuación de la dotación en todas sus fases.
397	397
398	398	[[Inicio página>>doc:]]
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