Cambios para el documento Intoxicaciones más frecuentes

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Contenido

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31	31	* Si revierte el coma, traslade al hospital, salvo alta voluntaria o paciente no colaborador:
32	32	** En caso de alta voluntaria, administre una dosis 0,4 mg im de Naloxona.
33	33	** En caso de **síndrome de abstinencia** tras la administración de Naloxona, valore sedación con:
34		-*** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="ClorazepatoDipotasico" linkId="Clorazepato Dipotasico"}}{{/popoverV}}iv o im a dosis de 10-20 mg, o
35		-*** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Midazolam" linkId="Midazolam1" link="Midazolam"}}{{/popoverV}}iv a dosis de 2 mg iv para un adulto. Prepare 15 mg en 7 ml de SSF. Ponga 1 ml cada 2-3 min, hasta sedación deseada.
	34	+*** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="ClorazepatoDipotasico" linkId="Clorazepato Dipotasico"}}{{/popoverV}} iv o im a dosis de 10-20 mg, o
	35	+*** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Midazolam" linkId="Midazolam1" link="Midazolam"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 2 mg iv para un adulto. Prepare 15 mg en 7 ml de SSF. Ponga 1 ml cada 2-3 min, hasta sedación deseada.
36	36	* Tras restaurarse la ventilación efectiva, vigile la aparición de edema pulmonar no cardiogénico.
37	37	** En este caso, proporcione soporte ventilatorio (con PEEP si es posible) y circulatorio.
38	38	** El tratamiento con diuréticos y esteroides no suele ser eficaz.
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47	47	Realice tratamiento sintomático:
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49	49	* Para el control de la agitación, crisis convulsivas e incluso hipertensión y taquicardia y dolor precordial administre:
50		-** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Diazepam1" linkId="Diazepam1" link="Diazepam"}}{{/popoverV}}iv a dosis de 0,2 mg/kg iv lento (2 mg/min), repetible a los 5-10 min hasta dosis máxima inicial de 20 mg.
51		-** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Midazolam" linkId="Midazolam2" link="Midazolam"}}{{/popoverV}}iv a dosis de 0,1 mg/kg, puede repetirse la dosis sin sobrepasar dosis máxima de 0,4 mg/kg.
	50	+** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Diazepam1" linkId="Diazepam1" link="Diazepam"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 0,2 mg/kg iv lento (2 mg/min), repetible a los 5-10 min hasta dosis máxima inicial de 20 mg.
	51	+** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Midazolam" linkId="Midazolam2" link="Midazolam"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 0,1 mg/kg, puede repetirse la dosis sin sobrepasar dosis máxima de 0,4 mg/kg.
52	52	* En caso de agitación intensa y síntomas psicóticos, utilice con precaución los neurolépticos:
53		-** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Haloperidol" linkId="Haloperidol"}}{{/popoverV}}iv a dosis de agitación severa: 5-10 mg cada 20-30 min. hasta sedación (máx 40-50 mg: 8-10 amp.
54		-** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Clorpromazina" linkId="Clorpromazina"}}{{/popoverV}}iv a dosis de 25-50 mg.
	53	+** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Haloperidol" linkId="Haloperidol"}}{{/popoverV}} iv a dosis de agitación severa: 5-10 mg cada 20-30 min. hasta sedación (máx 40-50 mg: 8-10 amp.
	54	+** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Clorpromazina" linkId="Clorpromazina"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 25-50 mg.
55	55	* Si hay arritmias cardiacas:
56	56	** Con estabilidad hemodinámica, valore el uso de:
57		-*** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="VerapamiloClorhidrato" linkId="Verapamilo"}}{{/popoverV}}iv en dosis de 5 mg iv en bolo lento (2 min). Si la arritmia persiste y la dosis anterior ha sido bien tolerada, repita dosis entre 5 a 10 mg cada 15-30 min hasta un máximo de 20 mg.
58		-*** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Amiodarona" linkId="Amiodarona1" link="Amiodarona"}}{{/popoverV}}iv a dosis inicial de 150 mg en bolo lento, repetible a los 10 minutos (300 ml/h). Repetir si es necesario hasta un máximo de 2,2 g iv en 24 h.
	57	+*** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="VerapamiloClorhidrato" linkId="Verapamilo"}}{{/popoverV}} iv en dosis de 5 mg iv en bolo lento (2 min). Si la arritmia persiste y la dosis anterior ha sido bien tolerada, repita dosis entre 5 a 10 mg cada 15-30 min hasta un máximo de 20 mg.
	58	+*** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Amiodarona" linkId="Amiodarona1" link="Amiodarona"}}{{/popoverV}} iv a dosis inicial de 150 mg en bolo lento, repetible a los 10 minutos (300 ml/h). Repetir si es necesario hasta un máximo de 2,2 g iv en 24 h.
59	59	** Con inestabilidad hemodinámica, realice cardioversión eléctrica. Precaución en el uso de {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="LidocainaClorhidrato" linkId="Lidocaína Clorhidrato1" link="Lidocaína Clorhidrato"}}{{/popoverV}}.
60	60	* Si no hay mejoría de la [[crisis hipertensiva>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias cardiovasculares.Crisis hipertensivas.WebHome]], valore la utilización de {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Nitroglicerina" linkId="Nitroglicerina1" link="Nitroglicerina"}}{{/popoverV}} sl y posteriormente, {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Nitroglicerina" linkId="Nitroglicerina2" link="Nitroglicerina"}}{{/popoverV}} iv en perfusión, si no mejoría del cuadro.
61	61	* Si hay hipertermia, aplique medidas físicas para disminuir temperatura ([[ver procedimiento de golpe de calor>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias por agentes físicos.Urgencias por calor.WebHome]]).
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105	105	** Valore la administración de {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Cloruropotasico" linkId="Cloruro potásico"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 10 mEq de Cloruro Potásico en un suero de 500 ml.
106	106	* Si hay convulsiones, administre Diazepam iv según procedimiento de [[crisis comicial>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias neurológicas.Crisis Estatus epiléptico.WebHome]].
107	107	* Si hay arritmias que no responden al Bicarbonato, administre:
108		-** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="LidocainaClorhidrato" linkId="Lidocaína Clorhidrato"}}{{/popoverV}}iv a dosis de 1 a 1,5 mg/kg en bolo iv. Considere repetir la dosis cada 3 a 5 min hasta un máximo de 3 mg/kg.; o
109		-** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Amiodarona" linkId="Amiodarona"}}{{/popoverV}}iv, dosis inicial de 150 mg en bolo lento, repetible a los 10 minutos (300 ml/h). Repita, si es necesario, hasta un máximo de 2,2 g iv en 24 h.
	108	+** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="LidocainaClorhidrato" linkId="Lidocaína Clorhidrato"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 1 a 1,5 mg/kg en bolo iv. Considere repetir la dosis cada 3 a 5 min hasta un máximo de 3 mg/kg.; o
	109	+** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Amiodarona" linkId="Amiodarona"}}{{/popoverV}} iv, dosis inicial de 150 mg en bolo lento, repetible a los 10 minutos (300 ml/h). Repita, si es necesario, hasta un máximo de 2,2 g iv en 24 h.
110	110	** Evite Betabloqueantes.
111	111	* Precaución en la administración de Flumazenilo, si sospecha intoxicación mixta con benzodiacepinas, y en la administración de Haloperidol (es preferible la sedación con benzodiacepinas).
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172	172	** Si el paciente se niega al traslado, cumplimente el procedimiento de alta voluntaria o paciente no colaborador.
173	173	* Si hay intoxicación moderada o grave, traslade a centro hospitalario.
174	174	* Si hay hipoglucemia, administre ([[ver procedimiento de complicaciones diabéticas>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias endocrino-metabólicas.Complicaciones de la diabetes.WebHome]]):
175		-** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Tiamina" linkId="Tiamina1" link="Tiamina"}}{{/popoverV}}iv o im a dosis de 100 mg iv lenta, en especial si se trata de un paciente desnutrido o con impresión de alcohólico crónico y se va a administrar glucosa.
176		-** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Glucosamonohidrato" linkId="Glucosa monohidrato2" link="Glucosa monohidrato"}}{{/popoverV}}iv (Concentrado para solución para perfusión, 10 g/20 ml, es decir 500 mg/ml) administración de 50 ml diluido en SSF, en vena grande, según glucemia. Se puede repetir la dosis en función de la respuesta.
	175	+** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Tiamina" linkId="Tiamina1" link="Tiamina"}}{{/popoverV}} iv o im a dosis de 100 mg iv lenta, en especial si se trata de un paciente desnutrido o con impresión de alcohólico crónico y se va a administrar glucosa.
	176	+** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Glucosamonohidrato" linkId="Glucosa monohidrato2" link="Glucosa monohidrato"}}{{/popoverV}} iv (Concentrado para solución para perfusión, 10 g/20 ml, es decir 500 mg/ml) administración de 50 ml diluido en SSF, en vena grande, según glucemia. Se puede repetir la dosis en función de la respuesta.
177	177	* Controle las pérdidas de calor.
178	178	* Si existe agitación intensa, administre pautas de sedación. ([[ver procedimiento de urgencia psiquiátrica>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias psiquiátricas.WebHome]]).
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...	...	@@ -285,7 +285,4 @@
285	285	[[Ver anexo: Diuresis forzada>>attach:315_01_DiuresisForzada.pdf||target="_blank"]]
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287	287	[[Inicio página>>doc:]]
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289		-
290		-{{versionPagina version="2021 3.0"}}{{/versionPagina}}
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