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Cambios para el documento Intoxicaciones más frecuentes

Última modificación por Miguel Angel escobar tellez el 29/09/2026 10:57
Desde la versión 6.2
editado por Miguel Angel escobar tellez
el 23/06/2026 09:47
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editado por Adil jeniah ben mezuari
el 29/09/2026 08:43
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Propiedades de página
Autor del documento
... ... @@ -1,1 +1,1 @@
1 -XWiki.escobartmamadrides
1 +XWiki.jeniahbhmadrides
Contenido
... ... @@ -16,7 +16,7 @@
16 16  {{toc/}}
17 17  
18 18  
19 -(% style="font-size:20px" %)**Intoxicación por Opiáceos**
19 +=== (% style="font-size:20px" %)**Intoxicación por Opiáceos**(%%) ===
20 20  
21 21  * (((
22 22  Valoración inicial. ABCD
... ... @@ -33,7 +33,7 @@
33 33  * Si revierte el coma, traslade al hospital, salvo alta voluntaria o paciente no colaborador:
34 34  ** En caso de alta voluntaria, administre una dosis 0,4 mg im de Naloxona.
35 35  ** En caso de **síndrome de abstinencia** tras la administración de Naloxona, valore sedación con:
36 -*** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="ClorazepatoDipotasico" linkId="Clorazepato Dipotasico"}}{{/popoverV}}iv o im a dosis de 10-20 mg, o
36 +*** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="ClorazepatoDipotasico" linkId="Clorazepato Dipotasico"}}{{/popoverV}} iv o im a dosis de 10-20 mg, o
37 37  *** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Midazolam" linkId="Midazolam1" link="Midazolam"}}{{/popoverV}}iv a dosis de 2 mg iv para un adulto. Prepare 15 mg en 7 ml de SSF. Ponga 1 ml cada 2-3 min, hasta sedación deseada.
38 38  * Tras restaurarse la ventilación efectiva, vigile la aparición de edema pulmonar no cardiogénico.
39 39  ** En este caso, proporcione soporte ventilatorio (con PEEP si es posible) y circulatorio.
... ... @@ -40,7 +40,7 @@
40 40  ** El tratamiento con diuréticos y esteroides no suele ser eficaz.
41 41  ** Restrinja fluidos.
42 42  
43 -(% style="font-size:20px" %)**Intoxicaxión por Cocaína**
43 +=== (% style="font-size:20px" %)**Intoxicación por Cocaína**(%%) ===
44 44  
45 45  * (((
46 46  Valoración inicial. ABCD. Con especial atención al nivel de conciencia, estado hemodinámico, aparición de convulsiones y dolor precordial. Valore la existencia de disección aórtica asociada al consumo mediante exploración específica de pulsos y TA. Considere la posibilidad de un cuadro de intoxicación por cocaína con expresión cardiológica hasta 4 días del consumo.
... ... @@ -54,12 +54,12 @@
54 54  ** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Diazepam1" linkId="Diazepam1" link="Diazepam"}}{{/popoverV}}iv a dosis de 0,2 mg/kg iv lento (2 mg/min), repetible a los 5-10 min hasta dosis máxima inicial de 20 mg.
55 55  ** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Midazolam" linkId="Midazolam2" link="Midazolam"}}{{/popoverV}}iv a dosis de 0,1 mg/kg, puede repetirse la dosis sin sobrepasar dosis máxima de 0,4 mg/kg.
56 56  * En caso de agitación intensa y síntomas psicóticos, utilice con precaución los neurolépticos:
57 -** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Haloperidol" linkId="Haloperidol"}}{{/popoverV}}iv a dosis de agitación severa: 5-10 mg cada 20-30 min. hasta sedación (máx 40-50 mg: 8-10 amp.
57 +** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Haloperidol" linkId="Haloperidol"}}{{/popoverV}}iv a dosis de agitación severa: 5-10 mg cada 20-30 min. hasta sedación (máx 40-50 mg: 8-10 amp).
58 58  ** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Clorpromazina" linkId="Clorpromazina"}}{{/popoverV}}iv a dosis de 25-50 mg.
59 59  * Si hay arritmias cardiacas:
60 60  ** Con estabilidad hemodinámica, valore el uso de:
61 -*** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="VerapamiloClorhidrato" linkId="Verapamilo"}}{{/popoverV}}iv en dosis de 5 mg iv en bolo lento (2 min). Si la arritmia persiste y la dosis anterior ha sido bien tolerada, repita dosis entre 5 a 10 mg cada 15-30 min hasta un máximo de 20 mg.
62 -*** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Amiodarona" linkId="Amiodarona1" link="Amiodarona"}}{{/popoverV}}iv a dosis inicial de 150 mg en bolo lento, repetible a los 10 minutos (300 ml/h). Repetir si es necesario hasta un máximo de 2,2 g iv en 24 h.
61 +*** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="VerapamiloClorhidrato" linkId="Verapamilo"}}{{/popoverV}} iv en dosis de 5 mg iv en bolo lento (2 min). Si la arritmia persiste y la dosis anterior ha sido bien tolerada, repita dosis entre 5 a 10 mg cada 15-30 min hasta un máximo de 20 mg.
62 +*** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Amiodarona" linkId="Amiodarona1" link="Amiodarona"}}{{/popoverV}} iv a dosis inicial de 150 mg en bolo lento, repetible a los 10 minutos (300 ml/h). Repetir si es necesario hasta un máximo de 2,2 g iv en 24 h.
63 63  ** Con inestabilidad hemodinámica, realice cardioversión eléctrica. Precaución en el uso de {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="LidocainaClorhidrato" linkId="Lidocaína Clorhidrato1" link="Lidocaína Clorhidrato"}}{{/popoverV}}.
64 64  * Si no hay mejoría de la [[crisis hipertensiva>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias cardiovasculares.Crisis hipertensivas.WebHome]], valore la utilización de {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Nitroglicerina" linkId="Nitroglicerina1" link="Nitroglicerina"}}{{/popoverV}} sl y posteriormente, {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Nitroglicerina" linkId="Nitroglicerina2" link="Nitroglicerina"}}{{/popoverV}} iv en perfusión, si no mejoría del cuadro.
65 65  * Si hay hipertermia, aplique medidas físicas para disminuir temperatura ([[ver procedimiento de golpe de calor>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias por agentes físicos.Urgencias por calor.WebHome]]).
... ... @@ -71,7 +71,7 @@
71 71  * Estas sustancias están presentes en las drogas denominadas 'speed' o 'éxtasis'. La clínica, aunque de menor intensidad, y el manejo es similar a la intoxicación por cocaína.
72 72  * Valore la realización de un [[lavado gástrico>>doc:Técnicas.Sondajes.Lavado gástrico.WebHome]] y [[administración de carbón activado>>doc:Técnicas.Sondajes.Administración de carbón activado.WebHome]], si se trata de ingesta reciente y masiva.
73 73  
74 -=== **Intoxicación por 'Éxtasis líquido (Ácido gamahidroxibutirato)** ===
74 +=== **Intoxicación por Éxtasis líquido (Ácido gamahidroxibutirato)** ===
75 75  
76 76  * (((
77 77  Valoración inicial con especial atención a la depresión respiratoria (no reversible con Naloxona ni Flumazenilo).
... ... @@ -113,8 +113,8 @@
113 113  ** Valore la administración de {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Cloruropotasico" linkId="Cloruro potásico"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 10 mEq de Cloruro Potásico en un suero de 500 ml.
114 114  * Si hay convulsiones, administre Diazepam iv según procedimiento de [[crisis comicial>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias neurológicas.Crisis Estatus epiléptico.WebHome]].
115 115  * Si hay arritmias que no responden al Bicarbonato, administre:
116 -** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="LidocainaClorhidrato" linkId="Lidocaína Clorhidrato"}}{{/popoverV}}iv a dosis de 1 a 1,5 mg/kg en bolo iv. Considere repetir la dosis cada 3 a 5 min hasta un máximo de 3 mg/kg.; o
117 -** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Amiodarona" linkId="Amiodarona"}}{{/popoverV}}iv, dosis inicial de 150 mg en bolo lento, repetible a los 10 minutos (300 ml/h). Repita, si es necesario, hasta un máximo de 2,2 g iv en 24 h.
116 +** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="LidocainaClorhidrato" linkId="Lidocaína Clorhidrato"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 1 a 1,5 mg/kg en bolo iv. Considere repetir la dosis cada 3 a 5 min hasta un máximo de 3 mg/kg.; o
117 +** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Amiodarona" linkId="Amiodarona"}}{{/popoverV}} iv, dosis inicial de 150 mg en bolo lento, repetible a los 10 minutos (300 ml/h). Repita, si es necesario, hasta un máximo de 2,2 g iv en 24 h.
118 118  ** Evite Betabloqueantes.
119 119  * Precaución en la administración de Flumazenilo, si sospecha intoxicación mixta con benzodiacepinas, y en la administración de Haloperidol (es preferible la sedación con benzodiacepinas).
120 120  
... ... @@ -159,11 +159,14 @@
159 159  * Si hay coma profundo, administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Glucosamonohidrato" linkId="Glucosa monohidrato1" link="Glucosa monohidrato"}}{{/popoverV}} iv (Concentrado para solución para perfusión, 10 g/20 ml, es decir 500 mg/ml) administración de 50 ml diluido en vena grande, según glucemia, aún con glucemias normales.
160 160  * Si hay edema pulmonar no cardiogénico, trate con ventilación asistida y evite los diuréticos (Furosemida está contraindicada).
161 161  
162 -= **Intoxicación por Paracetamol** =
162 +=== **Intoxicación por Paracetamol** ===
163 163  
164 -* Valoración inicial, siendo la clínica tardía y derivada de su hepatotoxicidad.
165 -** En las primeras 24 horas sólo aparecen naúseas y vómitos. Los signos de daño hepático comienzan a las 12-36 horas con la máxima intensidad a las 72-96 h (fracaso hepático agudo).
166 -** Si tras las primeras 12-24 horas continúan los vómitos junto con dolor en hipocondrio derecho, estos signos son indicativos de hepatotoxicidad.
164 +* (((
165 +Valoración inicial, siendo la clínica tardía y derivada de su hepatotoxicidad.
166 +
167 +* En las primeras 24 horas sólo aparecen naúseas y vómitos. Los signos de daño hepático comienzan a las 12-36 horas con la máxima intensidad a las 72-96 h (fracaso hepático agudo).
168 +* Si tras las primeras 12-24 horas continúan los vómitos junto con dolor en hipocondrio derecho, estos signos son indicativos de hepatotoxicidad.
169 +)))
167 167  * Monitorice: TA, FC, FR, ECG, [[SatO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de satO2.WebHome]] y [[ETCO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de ETCO2.WebHome]]. Determine [[glucemia>>doc:Técnicas.Vasculares.Medición de la glucemia.WebHome]].
168 168  * Canalice [[vía venosa periférica>>doc:Técnicas.Vasculares.Canalización de vías venosas periféricas.WebHome]]. Inicie perfusión de mantenimiento con cristaloides.
169 169  * Realice [[lavado gástrico>>doc:Técnicas.Sondajes.Lavado gástrico.WebHome]] en las 2 primeras horas, y administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="carbonactivado" linkId="Carbón activado4" link="Carbón activado"}}{{/popoverV}} vo o por SNG a dosis de 1 g/kg. ([[ver procedimiento 'Administración de Carbón activado'. Técnicas>>doc:Técnicas.Sondajes.Administración de carbón activado.WebHome]]).
... ... @@ -172,9 +172,11 @@
172 172  ** Segunda dosis: 50 mg/kg. Prepare la dosis necesaria por peso en mg (5 g en cada ampolla) en 500 ml de SSF (adultos) y perfunda a ritmo de 125 ml/h en 4 h.
173 173  * **Niños**: Ajuste la dosis según peso, teniendo en cuento volumen de dilución mínima.
174 174  
175 -= **INTOXICACIÓN POR ETANOL** =
178 +=== **Intoxicación por Etanol** ===
176 176  
177 -* Valoración inicial descartando traumatismo craneal, hipoglucemia e hipotermia.
180 +* (((
181 +Valoración inicial descartando traumatismo craneal, hipoglucemia e hipotermia.
182 +)))
178 178  * Monitorice: TA, FC, FR, ECG, [[SatO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de satO2.WebHome]] y [[ETCO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de ETCO2.WebHome]]. Determine [[glucemia>>doc:Técnicas.Vasculares.Medición de la glucemia.WebHome]].
179 179  * Canalice [[vía venosa periférica>>doc:Técnicas.Vasculares.Canalización de vías venosas periféricas.WebHome]]. Inicie perfusión de mantenimiento con cristaloides.
180 180  * No es útil el lavado gástrico, la administración de carbón activado ni la vitamina B6.
... ... @@ -184,12 +184,12 @@
184 184  ** Si el paciente se niega al traslado, cumplimente el procedimiento de alta voluntaria o paciente no colaborador.
185 185  * Si hay intoxicación moderada o grave, traslade a centro hospitalario.
186 186  * Si hay hipoglucemia, administre ([[ver procedimiento de complicaciones diabéticas>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias endocrino-metabólicas.Complicaciones de la diabetes.WebHome]]):
187 -** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Tiamina" linkId="Tiamina1" link="Tiamina"}}{{/popoverV}}iv o im a dosis de 100 mg iv lenta, en especial si se trata de un paciente desnutrido o con impresión de alcohólico crónico y se va a administrar glucosa.
188 -** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Glucosamonohidrato" linkId="Glucosa monohidrato2" link="Glucosa monohidrato"}}{{/popoverV}}iv (Concentrado para solución para perfusión, 10 g/20 ml, es decir 500 mg/ml) administración de 50 ml diluido en SSF, en vena grande, según glucemia. Se puede repetir la dosis en función de la respuesta.
192 +** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Tiamina" linkId="Tiamina1" link="Tiamina"}}{{/popoverV}} iv o im a dosis de 100 mg iv lenta, en especial si se trata de un paciente desnutrido o con impresión de alcohólico crónico y se va a administrar glucosa.
193 +** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Glucosamonohidrato" linkId="Glucosa monohidrato2" link="Glucosa monohidrato"}}{{/popoverV}} iv (Concentrado para solución para perfusión, 10 g/20 ml, es decir 500 mg/ml) administración de 50 ml diluido en SSF, en vena grande, según glucemia. Se puede repetir la dosis en función de la respuesta.
189 189  * Controle las pérdidas de calor.
190 190  * Si existe agitación intensa, administre pautas de sedación. ([[ver procedimiento de urgencia psiquiátrica>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias psiquiátricas.WebHome]]).
191 191  
192 -= **SHOCK ACETALDEHÍDICO** =
197 +=== **Shock Acetaldehídico** ===
193 193  
194 194  Cuadro vasovagal similar a una reacción anfiláctica que se produce cuando un paciente en tratamiento de deshabituación alcohólica con fármacos interdictores: //Disulfiram// (Antabús®, compr. 250 mg), //Carbimida// (Colme® sol. 60mg/ml) toma alcohol.
195 195  
... ... @@ -210,7 +210,7 @@
210 210  * Administre protectores gástricos: {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Omeprazol" linkId="Omeprazol1" link="Omeprazol"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 40 mg.
211 211  * Traslade a centro hospitalario.
212 212  
213 -= **INTOXICACIÓN POR ETILENGLICOL (anticongelantes, pinturas, detergentes) Y METANOL (alcohol de quemar, adulterante)** =
218 +=== **Intoxicación por Etilenglicol (anticongelantes, pinturas, detergentes) y Metanol (alcohol de quemar, adulterante)** ===
214 214  
215 215  * Valoración inicial: ABCD
216 216  ** Inicialmente la clínica es similar a la intoxicación etílica, posteriormente, aparecen coma, alteraciones cardiorrespiratorias y acidosis metabólica severa. En el caso del metanol, pueden aparecer alteraciones visuales graves.
... ... @@ -229,7 +229,7 @@
229 229  ** Suspenda la perfusión, si hay Calcio iónico > 5,6 mg/dl. Precaución en pacientes digitalizados.
230 230  * Si hay convulsiones, administre Diazepam iv según procedimiento de [[crisis comicial>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias neurológicas.Crisis Estatus epiléptico.WebHome]].
231 231  
232 -= **INTOXICACIÓN POR INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS (paratión, malatión)** =
237 +=== **Intoxicación por insecticidas organofosforados (paratión, malatión)** ===
233 233  
234 234  * Valoración inicial, siendo característico un cuadro colinérgico por activación de receptores:
235 235  ** Muscarínicos: Agitación, ansiedad, miosis, hipotensión, bradicardia, aumento de secreciones (sialorrea, broncorrea, lagrimeo) y del peristaltismo.
... ... @@ -245,7 +245,7 @@
245 245  * Si hay convulsiones, administre Diazepam iv según procedimiento de [[crisis comicial>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias neurológicas.Crisis Estatus epiléptico.WebHome]].
246 246  * Evite el uso de Opiáceos.
247 247  
248 -= **INTOXICACIÓN POR INSECTICIDAS ORGANOCLORADOS (DDT, Lindano)** =
253 +=== **Intoxicación por insecticidas organoclorados (DDT, Lindano)** ===
249 249  
250 250  * Valoración inicial.
251 251  ** Si la vía de entrada fue digestiva, la clínica es similar a una gastroenteritis.
... ... @@ -259,7 +259,7 @@
259 259  * Si hay convulsiones, administre Diazepam iv según procedimiento de [[crisis comicial>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias neurológicas.Crisis Estatus epiléptico.WebHome]].
260 260  * Si hay arritmias cardíacas, inicie procedimiento específico de la [[arritmia>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias cardiovasculares.Arritmias.WebHome]].
261 261  
262 -= **INTOXICACIÓN POR CÁUSTICOS** =
267 +=== **Intoxicación por Caústicos** ===
263 263  
264 264  Incluyen:
265 265