Cambios para el documento Intoxicaciones más frecuentes

Resumen

• Propiedades de página (2 modificado, 0 añadido, 0 eliminado)

Detalles

Propiedades de página

Autor del documento

...	...	@@ -1,1 +1,1 @@
1		-XWiki.escobartmamadrides
	1	+XWiki.jeniahbhmadrides

Contenido

...	...	@@ -16,7 +16,7 @@
16	16	{{toc/}}
17	17
18	18
19		-(% style="font-size:20px" %)**Intoxicación por Opiáceos**
	19	+=== (% style="font-size:20px" %)**Intoxicación por Opiáceos**(%%) ===
20	20
21	21	* (((
22	22	Valoración inicial. ABCD
...	...	@@ -40,7 +40,7 @@
40	40	** El tratamiento con diuréticos y esteroides no suele ser eficaz.
41	41	** Restrinja fluidos.
42	42
43		-(% style="font-size:20px" %)**Intoxicaxión por Cocaína**
	43	+=== (% style="font-size:20px" %)**Intoxicaxión por Cocaína**(%%) ===
44	44
45	45	* (((
46	46	Valoración inicial. ABCD. Con especial atención al nivel de conciencia, estado hemodinámico, aparición de convulsiones y dolor precordial. Valore la existencia de disección aórtica asociada al consumo mediante exploración específica de pulsos y TA. Considere la posibilidad de un cuadro de intoxicación por cocaína con expresión cardiológica hasta 4 días del consumo.
...	...	@@ -51,10 +51,10 @@
51	51	Realice tratamiento sintomático:
52	52
53	53	* Para el control de la agitación, crisis convulsivas e incluso hipertensión y taquicardia y dolor precordial administre:
54		-** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Diazepam1" linkId="Diazepam1" link="Diazepam"}}{{/popoverV}}iv a dosis de 0,2 mg/kg iv lento (2 mg/min), repetible a los 5-10 min hasta dosis máxima inicial de 20 mg.
55		-** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Midazolam" linkId="Midazolam2" link="Midazolam"}}{{/popoverV}}iv a dosis de 0,1 mg/kg, puede repetirse la dosis sin sobrepasar dosis máxima de 0,4 mg/kg.
	54	+** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Diazepam1" linkId="Diazepam1" link="Diazepam"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 0,2 mg/kg iv lento (2 mg/min), repetible a los 5-10 min hasta dosis máxima inicial de 20 mg.
	55	+** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Midazolam" linkId="Midazolam2" link="Midazolam"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 0,1 mg/kg, puede repetirse la dosis sin sobrepasar dosis máxima de 0,4 mg/kg.
56	56	* En caso de agitación intensa y síntomas psicóticos, utilice con precaución los neurolépticos:
57		-** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Haloperidol" linkId="Haloperidol"}}{{/popoverV}}iv a dosis de agitación severa: 5-10 mg cada 20-30 min. hasta sedación (máx 40-50 mg: 8-10 amp.
	57	+** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Haloperidol" linkId="Haloperidol"}}{{/popoverV}} iv a dosis de agitación severa: 5-10 mg cada 20-30 min. hasta sedación (máx 40-50 mg: 8-10 amp).
58	58	** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Clorpromazina" linkId="Clorpromazina"}}{{/popoverV}}iv a dosis de 25-50 mg.
59	59	* Si hay arritmias cardiacas:
60	60	** Con estabilidad hemodinámica, valore el uso de:
...	...	@@ -159,11 +159,14 @@
159	159	* Si hay coma profundo, administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Glucosamonohidrato" linkId="Glucosa monohidrato1" link="Glucosa monohidrato"}}{{/popoverV}} iv (Concentrado para solución para perfusión, 10 g/20 ml, es decir 500 mg/ml) administración de 50 ml diluido en vena grande, según glucemia, aún con glucemias normales.
160	160	* Si hay edema pulmonar no cardiogénico, trate con ventilación asistida y evite los diuréticos (Furosemida está contraindicada).
161	161
162		-= **Intoxicación por Paracetamol** =
	162	+=== **Intoxicación por Paracetamol** ===
163	163
164		-* Valoración inicial, siendo la clínica tardía y derivada de su hepatotoxicidad.
165		-** En las primeras 24 horas sólo aparecen naúseas y vómitos. Los signos de daño hepático comienzan a las 12-36 horas con la máxima intensidad a las 72-96 h (fracaso hepático agudo).
166		-** Si tras las primeras 12-24 horas continúan los vómitos junto con dolor en hipocondrio derecho, estos signos son indicativos de hepatotoxicidad.
	164	+* (((
	165	+Valoración inicial, siendo la clínica tardía y derivada de su hepatotoxicidad.
	166	+
	167	+* En las primeras 24 horas sólo aparecen naúseas y vómitos. Los signos de daño hepático comienzan a las 12-36 horas con la máxima intensidad a las 72-96 h (fracaso hepático agudo).
	168	+* Si tras las primeras 12-24 horas continúan los vómitos junto con dolor en hipocondrio derecho, estos signos son indicativos de hepatotoxicidad.
	169	+)))
167	167	* Monitorice: TA, FC, FR, ECG, [[SatO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de satO2.WebHome]] y [[ETCO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de ETCO2.WebHome]]. Determine [[glucemia>>doc:Técnicas.Vasculares.Medición de la glucemia.WebHome]].
168	168	* Canalice [[vía venosa periférica>>doc:Técnicas.Vasculares.Canalización de vías venosas periféricas.WebHome]]. Inicie perfusión de mantenimiento con cristaloides.
169	169	* Realice [[lavado gástrico>>doc:Técnicas.Sondajes.Lavado gástrico.WebHome]] en las 2 primeras horas, y administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="carbonactivado" linkId="Carbón activado4" link="Carbón activado"}}{{/popoverV}} vo o por SNG a dosis de 1 g/kg. ([[ver procedimiento 'Administración de Carbón activado'. Técnicas>>doc:Técnicas.Sondajes.Administración de carbón activado.WebHome]]).
...	...	@@ -172,9 +172,11 @@
172	172	** Segunda dosis: 50 mg/kg. Prepare la dosis necesaria por peso en mg (5 g en cada ampolla) en 500 ml de SSF (adultos) y perfunda a ritmo de 125 ml/h en 4 h.
173	173	* **Niños**: Ajuste la dosis según peso, teniendo en cuento volumen de dilución mínima.
174	174
175		-= **INTOXICACIÓN POR ETANOL** =
	178	+=== **Intoxicación por Etanol** ===
176	176
177		-* Valoración inicial descartando traumatismo craneal, hipoglucemia e hipotermia.
	180	+* (((
	181	+Valoración inicial descartando traumatismo craneal, hipoglucemia e hipotermia.
	182	+)))
178	178	* Monitorice: TA, FC, FR, ECG, [[SatO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de satO2.WebHome]] y [[ETCO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de ETCO2.WebHome]]. Determine [[glucemia>>doc:Técnicas.Vasculares.Medición de la glucemia.WebHome]].
179	179	* Canalice [[vía venosa periférica>>doc:Técnicas.Vasculares.Canalización de vías venosas periféricas.WebHome]]. Inicie perfusión de mantenimiento con cristaloides.
180	180	* No es útil el lavado gástrico, la administración de carbón activado ni la vitamina B6.
...	...	@@ -189,7 +189,7 @@
189	189	* Controle las pérdidas de calor.
190	190	* Si existe agitación intensa, administre pautas de sedación. ([[ver procedimiento de urgencia psiquiátrica>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias psiquiátricas.WebHome]]).
191	191
192		-= **SHOCK ACETALDEHÍDICO** =
	197	+=== **Shock Acetaldehídico** ===
193	193
194	194	Cuadro vasovagal similar a una reacción anfiláctica que se produce cuando un paciente en tratamiento de deshabituación alcohólica con fármacos interdictores: //Disulfiram// (Antabús®, compr. 250 mg), //Carbimida// (Colme® sol. 60mg/ml) toma alcohol.
195	195
...	...	@@ -210,7 +210,7 @@
210	210	* Administre protectores gástricos: {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Omeprazol" linkId="Omeprazol1" link="Omeprazol"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 40 mg.
211	211	* Traslade a centro hospitalario.
212	212
213		-= **INTOXICACIÓN POR ETILENGLICOL (anticongelantes, pinturas, detergentes) Y METANOL (alcohol de quemar, adulterante)** =
	218	+=== **Intoxicación por Etilenglicol (anticongelantes, pinturas, detergentes) y Metanol (alcohol de quemar, adulterante)** ===
214	214
215	215	* Valoración inicial: ABCD
216	216	** Inicialmente la clínica es similar a la intoxicación etílica, posteriormente, aparecen coma, alteraciones cardiorrespiratorias y acidosis metabólica severa. En el caso del metanol, pueden aparecer alteraciones visuales graves.
...	...	@@ -229,7 +229,7 @@
229	229	** Suspenda la perfusión, si hay Calcio iónico > 5,6 mg/dl. Precaución en pacientes digitalizados.
230	230	* Si hay convulsiones, administre Diazepam iv según procedimiento de [[crisis comicial>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias neurológicas.Crisis Estatus epiléptico.WebHome]].
231	231
232		-= **INTOXICACIÓN POR INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS (paratión, malatión)** =
	237	+=== **Intoxicación por insecticidas organofosforados (paratión, malatión)** ===
233	233
234	234	* Valoración inicial, siendo característico un cuadro colinérgico por activación de receptores:
235	235	** Muscarínicos: Agitación, ansiedad, miosis, hipotensión, bradicardia, aumento de secreciones (sialorrea, broncorrea, lagrimeo) y del peristaltismo.
...	...	@@ -245,7 +245,7 @@
245	245	* Si hay convulsiones, administre Diazepam iv según procedimiento de [[crisis comicial>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias neurológicas.Crisis Estatus epiléptico.WebHome]].
246	246	* Evite el uso de Opiáceos.
247	247
248		-= **INTOXICACIÓN POR INSECTICIDAS ORGANOCLORADOS (DDT, Lindano)** =
	253	+=== **Intoxicación por insecticidas organoclorados (DDT, Lindano)** ===
249	249
250	250	* Valoración inicial.
251	251	** Si la vía de entrada fue digestiva, la clínica es similar a una gastroenteritis.
...	...	@@ -259,7 +259,7 @@
259	259	* Si hay convulsiones, administre Diazepam iv según procedimiento de [[crisis comicial>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias neurológicas.Crisis Estatus epiléptico.WebHome]].
260	260	* Si hay arritmias cardíacas, inicie procedimiento específico de la [[arritmia>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias cardiovasculares.Arritmias.WebHome]].
261	261
262		-= **INTOXICACIÓN POR CÁUSTICOS** =
	267	+=== **Intoxicación por Caústicos** ===
263	263
264	264	Incluyen:
265	265