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Versión 2.1 por Pablo cabañin duarte el 14/04/2026 17:09
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15 * Valoración de la escena. Aplique medidas de autoprotección, evitando contaminarse y extraiga al paciente del entorno tóxico según [[procedimiento de valoración de la escena>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración de la escena.WebHome]].
16 * Valoración inicial. ABCD
17 * Monitorice: TA, FC, FR, ECG, [[SatO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de satO2.WebHome]], [[ETCO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de ETCO2.WebHome]], [[temperatura>>doc:Técnicas.Relación con el paciente.WebHome]] (riesgo de hipo e hipertermia) y [[glucemia>>doc:Técnicas.Vasculares.Medición de la glucemia.WebHome]].
18 * Canalice [[vía venosa periférica>>doc:Técnicas.Vasculares.Canalización de vías venosas periféricas.WebHome]]. Inicie perfusión con cristaloides.
19 * Administre oxigenoterapia a alto flujo (Venturi) o de bajo flujo (mascarilla con reservorio) según VC del paciente a 10-12 l/min, para mantener SatO,,2,, > 90% (o PaO,,2,, > 60 mmHg) salvo para las intoxicaciones con monóxido de carbono y por cianuro en las que los objetivos son conseguir SatO,,2,, lo más elevadas posibles.
20 * En caso de [[PCR>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.PARADA CARDIORRESPIRATORIA.WebHome]], prolongue la RCP más tiempo del habitual.
21 * Valore la realización de intubación orotraqueal según [[procedimiento de manejo de la vía aérea>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Manejo avanzado de vía aérea.WebHome]], y teniendo en cuenta, además, las siguientes situaciones:
22 ** Lavado gástrico en el paciente comatoso.
23 ** Abrasión orofaríngea en la ingesta de cáusticos.
24 * Realice una valoración sindrómica. Valore la existencia de síntomas característicos de los principales **síndromes tóxicos**:(((
25 **a) Síndrome narcótico-opiáceo y sedante-hipnótico**
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27 * //Signos//: Depresión del SNC, miosis puntiformes, depresión respiratoria, hipotensión, hipotermia y edema pulmonar.
28 * //Causas más frecuentes//: Opiáceos, benzodiacepinas, etanol y barbitúricos.
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30 **b) Síndrome anticolinérgico (atropínico)**
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32 * //Signos//: Cuadro delirante con agitación y dificultad para el lenguaje. Se puede acompañar de midriasis, taquicardia, sequedad de mucosas, retención urinaria y distensión abdominal. En casos severos, arritmias supraventriculares y ventriculares, crisis convulsivas, depresión respiratoria y coma.
33 * //Causas más frecuentes//: Atropina, antihistamínicos, antiparkinsonianos, antipsicóticos, antidepresivos, antidiarreicos, relajantes musculares e intoxicaciones por setas (Amanita muscaria).
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35 **c) Síndrome simpaticomimético**
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37 * //Signos//: Excitación del SNC, convulsiones, taquicardia, hipertensión, hipertermia, diaforesis, piloerección, midriasis e hiperreflexia.
38 * //Causas más frecuentes//: Cocaína, anfetaminas, metanfetamina y sus derivados, descongestionantes (pseudoefedrina).
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40 **d) Síndrome colinérgico**
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42 * //Signos muscarínicos//: Agitación, ansiedad, miosis, naúseas, vómitos, dolor abdominal, aumento de secreciones (broncorrea, sialorrea, sudoración, lagrimeo), incontinencia urinaria, hipotensión y bradicardia.
43 * //Signos nicotínicos//: Debilidad muscular con fasciculaciones, parálisis muscular de la musculatura intercostal con depresión respiratoria.
44 * //Causas más frecuentes//: Insecticidas organofosforados, carbamatos y algunas setas.
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46 * En caso de coma inespecífico, aplique [[procedimiento de coma>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias neurológicas.Coma.WebHome]].
47 * Realice glucemia capilar; valore la realización de [[analítica>>doc:Técnicas.Vasculares.Analítica de sangre.WebHome]] y [[gasometría>>doc:Técnicas.Vasculares.Obtención de sangre arterial.WebHome]]. Siempre, en pacientes hemodinámicamente inestables, insuficiencia respiratoria, y en todos los intubados.
48 * Obtenga datos acerca del tóxico (nombre y cantidad administrada, tiempo transcurrido desde su administración, vía de entrada al organismo, vómitos, antecedentes de tratamientos psiquiátricos o intoxicaciones previas, intención autolítica).
49 * Realice prevención de la absorción del tóxico, lo más precozmente posible y en función de la vía de entrada:
50 ** Vía cutánea: Retire las ropas y lave la piel con agua y jabón durante 15-20 min.
51 ** Vía conjuntival: Irrigue el ojo afecto con suero fisiológico o agua 15-30 min.
52 ** Vía digestiva:
53 *** Valore el [[lavado gástrico>>doc:Técnicas.Sondajes.Lavado gástrico.WebHome]].
54 *** Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="carbonactivado" linkId="Carbón activado"}}{{/popoverV}} vo o por SNG en intoxicaciones de hasta 6 horas e incluso 24 horas en intoxicaciones por ADT y salicilatos (excepto contraindicaciones) [[ver procedimiento 'Administración de Carbón activado'. Técnicas>>doc:Técnicas.Sondajes.Administración de carbón activado.WebHome]].(((
55 Se administrarán 50-100 g (1 ó 2 envases) de carbón activado disueltos en 300-400 ml de agua por sonda nasogástrica. Niños: 1 g/kg en agua.
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57 * Administre antídotos específicos, en función del tóxico.
58 * Aumente la eliminación del tóxico: valore diuresis forzada alcalina.(((
59 [[Ver anexo: Diuresis Forzada>>attach:315_01_DiuresisForzada.pdf||target="_blank"]]
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61 * Aplique tratamiento sintomático o de las complicaciones.
62 * Realice traslado hospitalario, excepto en intoxicaciones leves. En caso de intento de autolisis sin riesgo vital, traslade para valoración psiquiátrica.
63 * Comunique al Juez si la intoxicación ha sido un intento de suicidio.
64 * Realice preaviso si se trata de intoxicación severa.
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66 [[Inicio página>>doc:]]