Cambios para el documento Manejo avanzado de vía aérea

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Autor del documento

...	...	@@ -1,1 +1,1 @@
1		-XWiki.jeniahbhmadrides
	1	+XWiki.cabanindpextmadrides

Contenido

...	...	@@ -16,11 +16,9 @@
16	16	{{toc/}}
17	17	{{/box}}
18	18
19		-=== Maniobras ===
	19	+= Maniobras =
20	20
21		-* (((
22		-Coloque al paciente en decúbito supino con alineación con control cervical.
23		-)))
	21	+* Coloque al paciente en decúbito supino con alineación con control cervical.
24	24	* Valoración inicial: ABC
25	25	** Realice apertura de la vía aérea, considerando la posible lesión cervical y retire las prótesis dentales sueltas.
26	26	** Si sospecha obstrucción por cuerpo extraño, actúe según procedimiento al respecto.
...	...	@@ -58,22 +58,23 @@
58	58
59	59	* Curse preaviso hospitalario indicando los datos y estado del paciente, según procedimiento correspondiente.
60	60
61		-(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
62		-=== (% style="color:#000000" %)**Secuencia de intubación rápida(SIR)**(%%) ===
	59	+(% style="color:#2731F5" %)
	60	+= **SECUENCIA DE INTUBACIÓN RÁPIDA (SIR)** =
63	63
64		-* (((
65		-Preoxigene con mascarilla facial (incluso en apnea).
66		-)))
	62	+* Preoxigene con mascarilla facial (incluso en apnea).
67	67	* Apoye la ventilación si fuera necesario:
68	68	** Ventile con balón de reanimación conectado a reservorio con O,,2,, (oxigenoterapia a alto flujo con 10-12 l/min) si el paciente está en apnea.
69	69	** Evite la ventilación si el paciente respira espontáneamente y mantiene SatO,,2,, > 90 %.
70	70
71		-==== **Premedique (no en PCR)** ====
	67	+**Premedique (no en PCR):**
72	72
73		-Valore el uso de {{popoverV linkId="Atropina" titulo="Vademécum" anchorId="Atropina" link="Atropina"}}Atropina{{/popoverV}} iv en frecuencias bajas a dosis de 0,5 mg.
	69	+Valore el uso de
	70	+
	71	+ iv en frecuencias bajas a dosis de 0,5 mg.
74	74	Sede y relaje utilizando una de estas dos “Secuencias de intubación rápida”:
75	75	**A)**
76	76
	75	+
77	77	* {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Midazolam" linkId="Midazolam1" link="Midazolam"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 0,2 - 0,3 mg/kg (hasta 0,6 mg/kg en casos resistentes)
78	78	+
79	79	* {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Rocuronio" linkId="Rocuronio1" link="Rocuronio"}}{{/popoverV}} iv, primera dosis: 1 a 1,5 mg/kg (7 a 10 ml para 70 kg)
...	...	@@ -83,7 +83,7 @@
83	83
84	84	**B)**
85	85
86		-* {{popoverV linkId="Etomidato" titulo="Vademécum" anchorId="Etomidato" link="Etomidato"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 0,2 - 0,4 mg/kg. Potencia el efecto del bloqueo neuromuscular.
	85	+* {{popoverV anchorId="Etmmidatdato" link="Etmmidatdato" linkId="Etomidatdato" titulo="Vademécum"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 0,2 - 0,4 mg/kg. Potencia el efecto del bloqueo neuromuscular.
87	87	+
88	88	* {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="SuccinilcolinaCloruro" linkId="Succinilcolina1" link="Succinilcolina"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 1 mg/kg.
89	89	** Tiempo de inicio de acción: 45-60 sg.
...	...	@@ -90,35 +90,35 @@
90	90	** Duración del efecto clínico: 5-10 min.
91	91	** Evitar esta secuencia en pacientes quemados, enfermedades neuromusculares, sind. de aplastamiento, fracaso renal e hiperpotasemias.
92	92
93		-==== **Medicación de mantenimiento:** ====
94	94
95		-* (((
96		-{{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Midazolam" linkId="Midazolam2" link="Midazolam"}}{{/popoverV}} iv en bolos de 0,05 - 0,3 mg/kg cada 5 min o en perfusión iv a dosis de 0,25 - 1,5 mcg/kg/min (para 70 kg: 7-42 ml/h)
97		-)))
	93	+
	94	+**Medicación de mantenimiento:**
	95	+
	96	+* {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Midazolam" linkId="Midazolam2" link="Midazolam"}}{{/popoverV}} iv en bolos de 0,05 - 0,3 mg/kg cada 5 min o en perfusión iv a dosis de 0,25 - 1,5 mcg/kg/min (para 70 kg: 7-42 ml/h)
98	98	* {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Rocuronio" linkId="Rocuronio3" link="Rocuronio"}}{{/popoverV}} iv en bolos de mantenimiento de:
99	99	** 0,1 - 0,2 mg/kg cada 15-25 min tras primera dosis de Rocuronio si la actuación es larga. No suele ser necesario dado que la duración del efecto es de 60 min.
100	100	** 1 - 1,5 mg/kg de Rocuronio tras Succinilcolina (tras 10- 15 min de la administración de ésta o con signos de desadaptación a respirador o inicio de movimiento del paciente).
101	101
102		-(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
103		-=== (% style="color:#000000" %)**Secuencia de intubación rápida en crisis asmática refractaria**(%%) ===
	101	+(% style="color:#2731F5" %)
	102	+= **Secuencia de intubación rápida en CRISIS ASMÁTICA REFRACTARIA** =
104	104
105		-* (((
106		-{{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Ketamina" linkId="Ketamina"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 2 mg/kg.
107		-
108		-* Inicio de acción 30-60 sg.
109		-* Duración de acción: 5-15 min.
110		-)))
	104	+* {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Ketamina" linkId="Ketamina"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 2 mg/kg.
	105	+** Inicio de acción 30-60 sg.
	106	+** Duración de acción: 5-15 min.
111	111	* {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Rocuronio" linkId="Rocuronio4" link="Rocuronio"}}{{/popoverV}} iv:
112	112	** 1ª dosis: 1 a 1,5 mg/kg (7 a 10 ml para 70 kg)
113	113	** Tiempo de inicio de acción: 60 sg.
114	114	** Duración del efecto clínico: 30-60 min.
	111	+
	112	+o
	113	+
115	115	* {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="SuccinilcolinaCloruro" linkId="Succinilcolina2" link="Succinilcolina"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 1 mg/kg.
116	116	** Inicio de acción: 45-60 sg.
117	117	** Duración de acción: 5-10 min.
118	118	* Valore la administración de {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Atropina" linkId="Atropina2" link="Atropina"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 0,5 mg.
119	119
120		-(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
121		-=== (% style="color:#000000" %)**Técnica de intubación**(%%) ===
	119	+(% style="color:#2731F5" %)
	120	+= **TÉCNICA DE INTUBACIÓN** =
122	122
123	123	[[Ver Técnicas: 'Intubación endotraqueal'>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Intubación Endotraqueal.WebHome]]
124	124
...	...	@@ -135,7 +135,7 @@
135	135	* Reevalúe la colocación del TET tras movilizaciones del paciente.
136	136	* Aspire por TET, si existe obstrucción por fluidos.
137	137
138		-=== **Parámetros de ventilación mecánica** ===
	137	+== **Parámetros de ventilación mecánica** ==
139	139
140	140	* (((
141	141	Parámetros estándar, para persona de 70 Kg (Volumen corriente: VT: 7 ml/kg)
...	...	@@ -148,20 +148,16 @@
148	148	** ETCO,,2,, y PaCO,,2,, en gasometría arterial. (Se consideran valores óptimos de ETCO,,2,,: 30-35 mmHg. y PaCO,,2,, de 35-40 mmHg.)
149	149	** SatO,,2,,: se recomienda garantizar 94-96 % sin hiperoxigenar disminuyendo la FiO,,2,, si es preciso.
150	150
151		-=== **Alternativas a la intubación** ===
	150	+== **Alternativas a la intubación** ==
152	152
153		-* (((
154		-Valore la aplicación de [[Airtraq®>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.AIRTRAQ® y MONITOR AIRTRAQ®.WebHome]].
155		-)))
	152	+* Valore la aplicación de [[Airtraq®>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.AIRTRAQ® y MONITOR AIRTRAQ®.WebHome]].
156	156	* Valore la utilización de introductores para la intubación Frova.
157	157	* Valore [[cricotiroidotomía>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.CRICOTIROIDOTOMÍA.WebHome]].
158	158
159		-(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
160		-=== (% style="color:#000000" %)**Obstrucción de vía aérea por cuerppo extraños (OVACE)**(%%) ===
	156	+(% style="color:#2731F5" %)
	157	+= **OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO (OVACE)** =
161	161
162		-* (((
163		-Valoración inicial con atención a la posible obstrucción por cuerpo extraño.
164		-)))
	159	+* Valoración inicial con atención a la posible obstrucción por cuerpo extraño.
165	165	* Valore la severidad de la obstrucción y aplique el procedimiento de [[OVACE>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño.WebHome]] de SVB.
166	166	** Si la víctima en cualquier momento queda **inconsciente** y, tras las maniobras de apertura y limpieza, la vía aérea continúa obstruida, intente visualizar el motivo de la obstrucción mediante la utilización del laringoscopio y extracción con pinza de Magill.
167	167	** Si la obstrucción no se soluciona, ante: