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Cambios para el documento Manejo de la vía aérea difícil

Última modificación por Adil jeniah ben mezuari el 18/06/2026 14:01
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editado por Adil jeniah ben mezuari
el 18/06/2026 14:01
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editado por José Carlos Balonga Oreja
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Autor del documento
... ... @@ -1,1 +1,1 @@
1 -XWiki.jeniahbhmadrides
1 +XWiki.sebalongaojmadridonmicrosoftcom
Contenido
... ... @@ -27,15 +27,14 @@
27 27  {{toc/}}
28 28  {{/box}}
29 29  
30 -(% style="width:563px" %)
31 -|(% colspan="2" style="background-color:#50a7d4; text-align:center; vertical-align:middle; width:560px" %)(% style="color:#ffffff" %)**Clasificación de laringoscopia según Cormack y Lehane**
32 -|(% style="background-color:#87caed; width:71px" %)**Grado**|(% style="background-color:#87caed; width:490px" %)**Estructuras visible**
33 -|(% style="background-color:#87caed; width:71px" %)**I**|(% style="background-color:#87caed; width:490px" %)Glotis, incluyendo comisura anterior y posterior.
34 -|(% style="background-color:#87caed; width:71px" %)**II**|(% style="background-color:#87caed; width:490px" %)Aspecto posterior de la glotis.
30 +|(% colspan="2" style="background-color:#50a7d4" %)**Clasificación de laringoscopia según Cormack y Lehane**
31 +|(% style="background-color:#87caed" %)**Grado**|(% style="background-color:#87caed" %)**Estructuras visible**
32 +|(% style="background-color:#87caed" %)**I**|(% style="background-color:#87caed" %)Glotis, incluyendo comisura anterior y posterior.
33 +|(% style="background-color:#87caed" %)**II**|(% style="background-color:#87caed" %)Aspecto posterior de la glotis.
35 35  Comisura anterior no se ve.
36 -|(% style="background-color:#87caed; width:71px" %)**III**|(% style="background-color:#87caed; width:490px" %)Solamente epiglotis.
35 +|(% style="background-color:#87caed" %)**III**|(% style="background-color:#87caed" %)Solamente epiglotis.
37 37  La glotis no puede ser expuesta.
38 -|(% style="background-color:#87caed; width:71px" %)**IV**|(% style="background-color:#87caed; width:490px" %)Solo se ve el paladar duro (la epiglotis y la glotis no se ven)
37 +|(% style="background-color:#87caed" %)**IV**|(% style="background-color:#87caed" %)Solo se ve el paladar duro (la epiglotis y la glotis no se ven)
39 39  
40 40  Se considera **intubación traqueal difícil** la situación en la que (de forma independiente a la laringoscopia difícil):
41 41  
... ... @@ -49,10 +49,10 @@
49 49  * Valore la indicación de realización de aislamiento de la vía aérea
50 50  * Valore la dificultad en la ventilación activa del paciente y realice una **exploración** con laringoscopia convencional (en paciente convenientemente sedado) para distinguir el grado de dificultad en la intubación.
51 51  
52 -(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
53 -=== (% style="color:#000000" %)**Paciente sin dificultad a la ventilación**(%%) ===
51 +(% style="color:#2731F5" %)
52 += **PACIENTE SIN DIFICULTAD A LA VENTILACIÓN** =
54 54  
55 -==== **A) Paciente con laringoscopia sin o con menor dificultad (Grados I-II de Cormack y Lehane)** ====
54 +== **A - Paciente con laringoscopia sin o con menor dificultad (Grados I-II de Cormack y Lehane):** ==
56 56  
57 57  1. Comience con laringoscopia convencional. Utilice 30 segundos como máximo para cada intento de intubación.
58 58  1. A partir del primer intento fallido, utilice el dispositivo [[FROVA>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.INTRODUCTOR DE FROVA 14,0 Fr (adultos).WebHome]] junto a la laringoscopia convencional. Considere a partir del segundo intento el cambio de operador
... ... @@ -61,7 +61,7 @@
61 61  
62 62  Si durante la asistencia no se puede garantizar una adecuada oxigenación del paciente, pase a considerar al paciente en la situación de Laringoscopia con dificultad en la ventilación
63 63  
64 -==== **B) Paciente con laringoscopia difícil (Grados III-IV de Cormack y Lehane)** ====
63 +== **B - Paciente con laringoscopia difícil (Grados III-IV de Cormack y Lehane)** ==
65 65  
66 66  1. (((
67 67  Realice intubación por videolaringoscopia desde el primer intento de intubación y optimice técnicas:
... ... @@ -72,22 +72,22 @@
72 72  * En paciente obeso no traumatizado, utilice la posición "en rampa" (elevación de la cabeza, el cuello y la parte alta del tórax en un ángulo de 20 a 30 grados sobre el resto del tronco con alineación del meato auditivo externo y el hueco supraesternal).
73 73  * No sobrepase los 30 segundos en realizar ese primer intento.
74 74  )))
75 -1. Utilice el tubo introductor [[FROVA>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.INTRODUCTOR DE FROVA 14,0 Fr (adultos).WebHome]] con el **videolaringoscopio** si tras el primer intento fallido de intubación, después de estas medidas, sigue existiendo una visión limitada en la laringoscopia (grados II-III de Cormack y Lehane). Se realizarán como máximo otros dos intentos, de no más de 30 segundos de duración cada uno, observando en todo momento la correcta ventilación y oxigenación del paciente.
74 +1. Utilice el tubo introductor [[FROVA>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.INTRODUCTOR DE FROVA 14,0 Fr (adultos).WebHome]] con el **videolaringoscopi**o si tras el primer intento fallido de intubación, después de estas medidas, sigue existiendo una visión limitada en la laringoscopia (grados II-III de Cormack y Lehane). Se realizarán como máximo otros dos intentos, de no más de 30 segundos de duración cada uno, observando en todo momento la correcta ventilación y oxigenación del paciente.
76 76  1*. Considere el cambio de operador tras el primer intento fallido con FROVA más videolaringoscopio.
77 77  1. Tras los tres intentos anteriores, y si la ventilación sigue siendo adecuada, considere la inserción de la **mascarilla laríngea**.
78 78  
79 79  Si durante la asistencia no se puede garantizar una adecuada oxigenación del paciente, pase a considerar al paciente en la situación de Laringoscopia difícil con dificultad en la ventilación.
80 80  
81 -(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
82 -=== (% style="color:#000000" %)**Paciente con dificultad a la ventilación (Sat 02 < 90% con FiO,,2,, de 1 (Basal previo > 90%))**(%%) ===
80 +(% style="color:#2731F5" %)
81 += **PACIENTE CON DIFICULTAD A LA VENTILACION (Sat 02 < 90% con FiO,,2,, de 1 (Basal previo > 90%))** =
83 83  
84 -==== **A) Paciente con laringoscopia sin o con menor dificultad (Grados I-II de Cormack y Lehane)** ====
83 +== **A - Paciente con laringoscopia sin o con menor dificultad (Grados I-II de Cormack y Lehane):** ==
85 85  
86 86  1. Comience con **laringoscopia convencional** con [[FROVA>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.INTRODUCTOR DE FROVA 14,0 Fr (adultos).WebHome]] desde el primer intento. Utilice 30 segundos como máximo para el intento.
87 87  1. Tras el primer intento fallido, utilice el videolaringoscopio con [[FROVA>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.INTRODUCTOR DE FROVA 14,0 Fr (adultos).WebHome]]. Optimice en todo lo posible la ventilación del paciente.
88 88  1. Si tras los dos anteriores intentos no se consigue aislar la vía aérea, y si la situación respiratoria lo permite, introduzca una mascarilla laríngea.
89 89  
90 -==== **B) Paciente con laringoscopia difícil (Grados III-IV de Cormack y Lehane)** ====
89 +== **B - Paciente con laringoscopia difícil (Grados III-IV de Cormack y Lehane)** ==
91 91  
92 92  1. (((
93 93  Realice intubación por videolaringoscopia desde el primer intento de intubación y optimice técnicas:
... ... @@ -101,9 +101,6 @@
101 101  1. Utilice un dispositivo alternativo tras un intento fallido de intubación endotraqueal en condiciones de dificultad para la ventilación, y si la situación respiratoria lo permite, mediante la inserción de la **mascarilla laríngea**.
102 102  1. Realice una [[cricotiroidotomía>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.CRICOTIROIDOTOMÍA.WebHome]] si el dispositivo alternativo no permite una correcta oxigenación, o bien, si tras el intento de intubación con FROVA, la situación respiratoria no admite retrasos. En estas situaciones de dificultad respiratoria, no está recomendada la intubación retrógrada.
103 103  
104 -[[image:302a_ViaAereaDificil.jpg||alt="Esquema Vía aérea difícil"]]
103 +[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/302a_ViaAereaDificil.jpeg||alt="Esquema Vía aérea difícil"]]
105 105  
106 106  [[Inicio página>>doc:]]
107 -
108 -
109 -{{versionPagina version="2025 0.0"}}{{/versionPagina}}
302a_ViaAereaDificil.jpg
Author
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1 -XWiki.cabanindpextmadrides
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