Cambios para el documento Parada cardiorrespiratoria

Resumen

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Detalles

Propiedades de página

Título

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1		-Parada cardiorespiratoria
	1	+Parada cardiorrespiratoria

Autor del documento

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1		-XWiki.sebalongaojmadridonmicrosoftcom
	1	+XWiki.escobartmamadrides

Contenido

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12	12	</div>
13	13	{{/html}}
14	14
	15	+**Última modificación el 27/04/2026**
	16	+
15	15	[[Ver Anexo - Algoritmo SVA Adulto>>attach:301_algoritmo_SVA.pdf||target="_blank"]]
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17		-(% class="box infomessage" %)
18		-(((
19		-(% style="color:#2731F5" %)
20		-= (% class="text-uppercase" %)Medidas generales(%%) =
	19	+{{toc/}}
21	21
22		-* Valore el nivel de conciencia, si existe respiración y signos de circulación (incluido pulso); no retrasar el inicio de las compresiones torácicas por comprobación de la actividad respiratoria o duda de la existencia de pulso.
	21	+
	22	+== **Medidas generales** ==
	23	+
	24	+* (((
	25	+Valore el nivel de conciencia, si existe respiración y signos de circulación (incluido pulso); no retrasar el inicio de las compresiones torácicas por comprobación de la actividad respiratoria o duda de la existencia de pulso.
	26	+)))
23	23	* El técnico responsable dirá: "parada". Determine la hora de inicio.
24	24	* Realice un **RCP de alta calidad e ininterrumpidamente, comenzando con compresiones torácicas**. Mantenga las compresiones torácicas manuales siempre que pueda salvo que no se den las circunstancias óptimas para realizarlas o Código 9 ([[ver cardiocompresor mecánico>>doc:Técnicas.Cardiacos.Dispositivo de compresiones torácicas automático LUCAS 3.WebHome]]).
25	25	* Valore el ritmo cardiaco mediante monitorización de emergencia (palas, electrodos). En función del ritmo, proceda según los siguientes procedimientos.
26	26	* Desfibrile, si está indicado, tan pronto como sea posible, realizando mientras se prepara compresiones y ventilaciones.
27		-)))
28	28
	32	+
	33	+
29	29	(% class="row" %)
30	30	(((
31	31	(% class="col-xs-12 col-sm-8" %)
32	32	(((
33		-(% style="color:#2731F5" %)
34		-= **RITMOS DESFIBRILABLES** =
	38	+== **Ritmos desfibrilables** ==
35	35
36		-== **Fibrilación ventricular (FV) o taquicardia ventricular sin pulso (TVSP)** ==
	40	+=== **Fibrilación ventricular (FV) o taquicardia ventricular sin pulso (TVSP)** ===
37	37
38	38	En PCR presenciada con ritmo de FV/TV sin pulso, está indicado hasta 3 descargas sucesivas viendo ritmo tras cada una y comprobando presencia de pulso en caso de ritmo compatible con el mismo o signos de RCE. Tras la tercera descarga si no revierte, comience con las compresiones/ventilaciones.
39	39
...	...	@@ -65,7 +65,8 @@
65	65	* Si tras tres desfibrilaciones separadas por 2 minutos de RCP cada una de ellas, se mantuviera el mismo ritmo desfibrilable (**FV / TV sin pulso)**, se puede considerar que el paciente se encuentra en una situación de Fibrilación Ventricular Refractaria. En esa situación, considere la aplicación de la **doble desfibrilación secuencial (DDS).** Para ello:
66	66	** Coloque un segundo par de electrodos, o unas palas en posición anteroposterior, ver procedimiento técnico [[Desfibrilación de Doble Secuencia (DDS)>>doc:Técnicas.Cardiacos.Desfibrilación de doble secuencia.WebHome]]. Realice dos desfibrilaciones (continúe con la RCP mientras se cargan) a 150 – 360 J, cada una, con una diferencia de tiempo menor de 1 segundo entre descargas.
67	67
68		-=== **Continúe con ciclos de:** ===
	72	+(% class="wikigeneratedid" id="HContinFAeconciclosde:" %)
	73	+**Continúe con ciclos de:**
69	69
70	70	Si persiste FV/TV sin pulso, considere realizar DSD aplicando descargas consecutivas con un segundo de separación con energías de 150-360 J.
71	71
...	...	@@ -74,14 +74,14 @@
74	74	* No retrase ni modifique los puntos previos por realizar otras maniobras (intubación, canalización de vía iv, etc). Es muy importante una RCP de calidad y una desfibrilación sin retrasos.
75	75	* Realice RCP mientras se carga el desfibrilador.
76	76
77		-=== **Considere durante la RCP:** ===
	82	+(% class="wikigeneratedid" id="HConsideredurantelaRCP:" %)
	83	+**Considere durante la RCP:**
78	78
79		-Administración de fluidos:
	85	+**Administración de fluidos:**
80	80
81		-:
82		-:: - Si se sospecha hipovolemia como causa de PCR, administre cristaloides en función de las pérdidas estimadas.
83		-:: - Perfunda cristaloides de mantenimiento, según criterio técnico.
84		-:: - Si sospecha hipotermia como causa, administre fluidos calientes hasta llegar a los 32ºC
	87	+: - Si se sospecha hipovolemia como causa de PCR, administre cristaloides en función de las pérdidas estimadas.
	88	+: - Perfunda cristaloides de mantenimiento, según criterio técnico.
	89	+: - Si sospecha hipotermia como causa, administre fluidos calientes hasta llegar a los 32ºC
85	85
86	86	* Valore la realización de percusión cardiaca (no sobre el esternón, y con menos fuerza que en el golpe precordial) a 100 golpes/min, en pacientes en que falla el marcapasos o hasta que se prepara éste si está indicado.
87	87	* Canalice otra vía de calibre grueso, según posibilidades.
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116	116	* Realice determinación de temperatura.
117	117	* Canalice otra vía de calibre grueso, según posibilidades.
118	118
119		-== En caso de FIBRILACIÓN VENTRICULAR REFRACTARIA ==
	124	+=== **En caso de fibrilación ventricular refractaria** ===
120	120
121	121	**Valore el traslado para RCP extracorpórea (ECMO)**
122	122
...	...	@@ -130,18 +130,19 @@
130	130	** Deseo conocido de no RCP.
131	131	* PCR presenciada por testigos.
132	132	* Haber recibido maniobras de reanimación básica tras la parada, por testigos o por las unidades de SAMUR -Protección Civil, en un tiempo no superior a los 5 minutos desde que se produjo la parada cardiaca.
133		-* pH inicial en la primera muestra sanguínea de 7,10.
	138	+* pH inicial en la primera muestra sanguínea de > 7,10.
134	134	* Tiempo estimado desde el inicio de la PCR hasta la llegada al Laboratorio de Hemodinámica < 45 minutos (Objetivo PCR-inicio ECMO en <60 min).
135	135	* ETCO2 por encima de 10 mm Hg en el momento de la inclusión.
136	136
137	137	Se cumplimentará la HCE (historia clínica electrónica) con el apartado de ECMO correspondiente y utilizando el código patológico C.0.2 (PCR ECMO).
138	138
139		-(% style="color:#2731F5" %)
140		-= **RITMOS NO DESFIBRILABLES** =
	144	+== **Ritmos no desfibrilables** ==
141	141
142		-== **1- Actividad eléctrica sin pulso (AESP) o asistolia.** ==
	146	+=== **Actividad eléctrica sin pulso (AESP) o asistolia.** ===
143	143
144		-* Inicie compresiones torácicas conforme a estándares de **RCP durante 2 minutos o** 5 ciclos de 30:2.
	148	+* (((
	149	+Inicie compresiones torácicas conforme a estándares de **RCP durante 2 minutos o** 5 ciclos de 30:2.
	150	+)))
145	145	* Si aparece un ritmo organizado tras el ciclo de 2 minutos, compruebe la presencia de pulso (sin emplear más de 10 sg).
146	146	* Abra la vía aérea y ventile con balón de reanimación conectado a reservorio con O,,2,, (oxigenoterapia a alto flujo con 10-12 l/min).
147	147	* Realice [[intubación endotraqueal>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Intubación Endotraqueal.WebHome]] conforme a procedimiento.
...	...	@@ -183,20 +183,23 @@
183	183	* Posteriormente, en función de la analítica, continúe infusión de Bicarbonato sódico 1 M, si el pH < 7,1, o si pH > 7,10 y está asociado a hiperpotasemia o intoxicación por antidepresivos tricíclicos
184	184	)))
185	185
186		-**PCR NO RECUPERADA**
	192	+=== **PCR no recuperada** ===
187	187
188		-* En ausencia de respuesta del paciente, en el sentido de recuperación de pulso, la decisión de parar o continuar la reanimación se realizará en base a criterios de máxima oportunidad y beneficio para el paciente y no solo en criterios cronológicos. Los factores a tener en cuenta a la hora de tomar esta decisión serán, al menos, los siguientes:
189		-** Tiempo estimado sin reanimación (“periodo no-flow”) desde que ocurre la parada cardiaca.
190		-** Existencia de primeros respondientes.
191		-** Antecedentes patológicos.
192		-** Causa probable de la parada. Recuerde que especialmente en hipotermia, intoxicación por drogas, ahogamiento, electrocución y TEP que se fibrinolisa la duración de las maniobras de RCP debe ser más prolongada.
193		-** Ritmo inicial de parada.
194		-** Estado metabólico inicial del paciente, valorado a través de la primera muestra analítica. Se valorarán fundamentalmente los valores de: pH, EB, K+, PCO2 y lactato.
195		-** Estado metabólico durante la reanimación. Se recomienda valorar el estado metabólico antes de tomar la decisión.
196		-** En caso de un posible ritmo de actividad eléctrica sin pulso, chequeo de la contractilidad mediante ecografía.
197		-** Tiempo de reanimación y edad del paciente, que en ningún caso serán criterios absolutos para finalizar la reanimación.
198		-** En el caso de las PCR en asistolia, si no se identifica ninguna causa tratable y ninguno de los factores anteriores sugiere continuar con la RCP, se puede considerar parar la reanimación tras 20 minutos de soporte vital avanzado.
	194	+* (((
	195	+En ausencia de respuesta del paciente, en el sentido de recuperación de pulso, la decisión de parar o continuar la reanimación se realizará en base a criterios de máxima oportunidad y beneficio para el paciente y no solo en criterios cronológicos. Los factores a tener en cuenta a la hora de tomar esta decisión serán, al menos, los siguientes:
199	199
	197	+* Tiempo estimado sin reanimación (“periodo no-flow”) desde que ocurre la parada cardiaca.
	198	+* Existencia de primeros respondientes.
	199	+* Antecedentes patológicos.
	200	+* Causa probable de la parada. Recuerde que especialmente en hipotermia, intoxicación por drogas, ahogamiento, electrocución y TEP que se fibrinolisa la duración de las maniobras de RCP debe ser más prolongada.
	201	+* Ritmo inicial de parada.
	202	+* Estado metabólico inicial del paciente, valorado a través de la primera muestra analítica. Se valorarán fundamentalmente los valores de: pH, EB, K+, PCO2 y lactato.
	203	+* Estado metabólico durante la reanimación. Se recomienda valorar el estado metabólico antes de tomar la decisión.
	204	+* En caso de un posible ritmo de actividad eléctrica sin pulso, chequeo de la contractilidad mediante ecografía.
	205	+* Tiempo de reanimación y edad del paciente, que en ningún caso serán criterios absolutos para finalizar la reanimación.
	206	+* En el caso de las PCR en asistolia, si no se identifica ninguna causa tratable y ninguno de los factores anteriores sugiere continuar con la RCP, se puede considerar parar la reanimación tras 20 minutos de soporte vital avanzado.
	207	+)))
	208	+
200	200	* Compruebe la ausencia de dinámica cardiaca con el [[Ecógrafo>>doc:Técnicas.EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA EXTRAHOSPITALARIA.WebHome]].
201	201	* Considere la posibilidad de '[[Código 9>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código 9\: Donación en asistolia.WebHome]]'.
202	202	* Tras descartar código 9, aplique el procedimiento de defunción ([[ver diagnóstico de muerte>>doc:Procedimientos Operativos.Diagnóstico de Muerte.WebHome]]).
...	...	@@ -262,19 +262,18 @@
262	262
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264	264
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	275	+
265	265	(% class="col-xs-12 col-sm-4" %)
266	266	(((
267		-{{box title="**Contenido**"}}
268		-{{toc/}}
269		-{{/box}}
	278	+
270	270
271		-[[image:parada.jpg||alt="image1.jpg"]]
272		-//Figure 1: [[RCP>>attach:parada.jpg]]//
273		-
274		-
275	275	[[image:descarga.jpeg||alt="image2"]]
276		-//Figure 2: [[RCP extracorpórea>>attach:descarga.jpeg]]//
	281	+//Figure 1: [[RCP extracorpórea>>attach:descarga.jpeg]]//
277	277	)))
278	278	)))
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280	280	[[Inicio página>>doc:]]
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