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Cambios para el documento Parada cardiorrespiratoria

Última modificación por Adil jeniah ben mezuari el 24/06/2026 12:05
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editado por José Carlos Balonga Oreja
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el 23/06/2026 08:48
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Resumen

Detalles

Propiedades de página
Título
... ... @@ -1,1 +1,1 @@
1 -Parada cardiorespiratoria
1 +Parada cardiorrespiratoria
Autor del documento
... ... @@ -1,1 +1,1 @@
1 -XWiki.sebalongaojmadridonmicrosoftcom
1 +XWiki.escobartmamadrides
Contenido
... ... @@ -12,28 +12,32 @@
12 12  </div>
13 13  {{/html}}
14 14  
15 +**Última modificación el 27/04/2026**
16 +
15 15  [[Ver Anexo - Algoritmo SVA Adulto>>attach:301_algoritmo_SVA.pdf||target="_blank"]]
16 16  
17 -(% class="box infomessage" %)
18 -(((
19 -(% style="color:#2731F5" %)
20 -= (% class="text-uppercase" %)Medidas generales(%%) =
19 +{{toc/}}
21 21  
22 -* Valore el nivel de conciencia, si existe respiración y signos de circulación (incluido pulso); no retrasar el inicio de las compresiones torácicas por comprobación de la actividad respiratoria o duda de la existencia de pulso.
21 +
22 +=== **Medidas generales** ===
23 +
24 +* (((
25 +Valore el nivel de conciencia, si existe respiración y signos de circulación (incluido pulso); no retrasar el inicio de las compresiones torácicas por comprobación de la actividad respiratoria o duda de la existencia de pulso.
26 +)))
23 23  * El técnico responsable dirá: "parada". Determine la hora de inicio.
24 24  * Realice un **RCP de alta calidad e ininterrumpidamente, comenzando con compresiones torácicas**. Mantenga las compresiones torácicas manuales siempre que pueda salvo que no se den las circunstancias óptimas para realizarlas o Código 9 ([[ver cardiocompresor mecánico>>doc:Técnicas.Cardiacos.Dispositivo de compresiones torácicas automático LUCAS 3.WebHome]]).
25 25  * Valore el ritmo cardiaco mediante monitorización de emergencia (palas, electrodos). En función del ritmo, proceda según los siguientes procedimientos.
26 26  * Desfibrile, si está indicado, tan pronto como sea posible, realizando mientras se prepara compresiones y ventilaciones.
27 -)))
28 28  
32 +
33 +
29 29  (% class="row" %)
30 30  (((
31 31  (% class="col-xs-12 col-sm-8" %)
32 32  (((
33 -(% style="color:#2731F5" %)
34 -= **RITMOS DESFIBRILABLES** =
38 +=== **Ritmos desfibrilables** ===
35 35  
36 -== **Fibrilación ventricular (FV) o taquicardia ventricular sin pulso (TVSP)** ==
40 +==== **Fibrilación ventricular (FV) o taquicardia ventricular sin pulso (TVSP)** ====
37 37  
38 38  En PCR presenciada con ritmo de FV/TV sin pulso, está indicado hasta 3 descargas sucesivas viendo ritmo tras cada una y comprobando presencia de pulso en caso de ritmo compatible con el mismo o signos de RCE. Tras la tercera descarga si no revierte, comience con las compresiones/ventilaciones.
39 39  
... ... @@ -65,7 +65,8 @@
65 65  * Si tras tres desfibrilaciones separadas por 2 minutos de RCP cada una de ellas, se mantuviera el mismo ritmo desfibrilable (**FV / TV sin pulso)**, se puede considerar que el paciente se encuentra en una situación de Fibrilación Ventricular Refractaria. En esa situación, considere la aplicación de la **doble desfibrilación secuencial (DDS).** Para ello:
66 66  ** Coloque un segundo par de electrodos, o unas palas en posición anteroposterior, ver procedimiento técnico [[Desfibrilación de Doble Secuencia (DDS)>>doc:Técnicas.Cardiacos.Desfibrilación de doble secuencia.WebHome]]. Realice dos desfibrilaciones (continúe con la RCP mientras se cargan) a 150 – 360 J, cada una, con una diferencia de tiempo menor de 1 segundo entre descargas.
67 67  
68 -=== **Continúe con ciclos de:** ===
72 +(% class="wikigeneratedid" id="HContinFAeconciclosde:" %)
73 +**Continúe con ciclos de:**
69 69  
70 70  Si persiste FV/TV sin pulso, considere realizar DSD aplicando descargas consecutivas con un segundo de separación con energías de 150-360 J.
71 71  
... ... @@ -74,14 +74,14 @@
74 74  * No retrase ni modifique los puntos previos por realizar otras maniobras (intubación, canalización de vía iv, etc). Es muy importante una RCP de calidad y una desfibrilación sin retrasos.
75 75  * Realice RCP mientras se carga el desfibrilador.
76 76  
77 -=== **Considere durante la RCP:** ===
82 +(% class="wikigeneratedid" id="HConsideredurantelaRCP:" %)
83 +**Considere durante la RCP:**
78 78  
79 -Administración de fluidos:
85 +**Administración de fluidos:**
80 80  
81 -:
82 -:: - Si se sospecha hipovolemia como causa de PCR, administre cristaloides en función de las pérdidas estimadas.
83 -:: - Perfunda cristaloides de mantenimiento, según criterio técnico.
84 -:: - Si sospecha hipotermia como causa, administre fluidos calientes hasta llegar a los 32ºC
87 +: - Si se sospecha hipovolemia como causa de PCR, administre cristaloides en función de las pérdidas estimadas.
88 +: - Perfunda cristaloides de mantenimiento, según criterio técnico.
89 +: - Si sospecha hipotermia como causa, administre fluidos calientes hasta llegar a los 32ºC
85 85  
86 86  * Valore la realización de percusión cardiaca (no sobre el esternón, y con menos fuerza que en el golpe precordial) a 100 golpes/min, en pacientes en que falla el marcapasos o hasta que se prepara éste si está indicado.
87 87  * Canalice otra vía de calibre grueso, según posibilidades.
... ... @@ -116,8 +116,10 @@
116 116  * Realice determinación de temperatura.
117 117  * Canalice otra vía de calibre grueso, según posibilidades.
118 118  
119 -== En caso de FIBRILACIÓN VENTRICULAR REFRACTARIA ==
120 120  
125 +
126 +==== **En caso de fibrilación ventricular refractaria** ====
127 +
121 121  **Valore el traslado para RCP extracorpórea (ECMO)**
122 122  
123 123  Se valorará esta posibilidad en las situaciones de fibrilación ventricular refractaria: si tras tres desfibrilaciones separadas por 2 minutos de RCP cada una de ellas, se mantuviera el mismo ritmo desfibrilable (FV / TV sin pulso). El paciente también debe cumplir los siguientes criterios:
... ... @@ -130,18 +130,20 @@
130 130  ** Deseo conocido de no RCP.
131 131  * PCR presenciada por testigos.
132 132  * Haber recibido maniobras de reanimación básica tras la parada, por testigos o por las unidades de SAMUR -Protección Civil, en un tiempo no superior a los 5 minutos desde que se produjo la parada cardiaca.
133 -* pH inicial en la primera muestra sanguínea de 7,10.
140 +* pH inicial en la primera muestra sanguínea de > 7,10.
134 134  * Tiempo estimado desde el inicio de la PCR hasta la llegada al Laboratorio de Hemodinámica < 45 minutos (Objetivo PCR-inicio ECMO en <60 min).
135 135  * ETCO2 por encima de 10 mm Hg en el momento de la inclusión.
136 136  
137 137  Se cumplimentará la HCE (historia clínica electrónica) con el apartado de ECMO correspondiente y utilizando el código patológico C.0.2 (PCR ECMO).
138 138  
139 -(% style="color:#2731F5" %)
140 -= **RITMOS NO DESFIBRILABLES** =
141 141  
142 -== **1- Actividad eléctrica sin pulso (AESP) o asistolia.** ==
147 +=== **Ritmos no desfibrilables** ===
143 143  
144 -* Inicie compresiones torácicas conforme a estándares de **RCP durante 2 minutos o** 5 ciclos de 30:2.
149 +==== **Actividad eléctrica sin pulso (AESP) o asistolia.** ====
150 +
151 +* (((
152 +Inicie compresiones torácicas conforme a estándares de **RCP durante 2 minutos o** 5 ciclos de 30:2.
153 +)))
145 145  * Si aparece un ritmo organizado tras el ciclo de 2 minutos, compruebe la presencia de pulso (sin emplear más de 10 sg).
146 146  * Abra la vía aérea y ventile con balón de reanimación conectado a reservorio con O,,2,, (oxigenoterapia a alto flujo con 10-12 l/min).
147 147  * Realice [[intubación endotraqueal>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Intubación Endotraqueal.WebHome]] conforme a procedimiento.
... ... @@ -180,23 +180,28 @@
180 180  ** Hipercaliemia conocida.
181 181  ** Intoxicación por antidepresivos tricíclicos.
182 182  ** Intoxicación por aspirina u otras drogas (que precisen diuresis alcalina) y PCR prolongada (>10 min) si el paciente ya está intubado y ventilado
183 -* Posteriormente, en función de la analítica, continúe infusión de Bicarbonato sódico 1 M, si el pH < 7,1, o si pH > 7,10 y está asociado a hiperpotasemia o intoxicación por antidepresivos tricíclicos
192 +* Posteriormente, en función de la analítica, continúe infusión de Bicarbonato sódico 1 M, si el pH < 7,1, o si pH > 7,10 y está asociado a hiperpotasemia o intoxicación por antidepresivos tricíclicos.
193 +
194 +
184 184  )))
185 185  
186 -**PCR NO RECUPERADA**
197 +=== **PCR no recuperada** ===
187 187  
188 -* En ausencia de respuesta del paciente, en el sentido de recuperación de pulso, la decisión de parar o continuar la reanimación se realizará en base a criterios de máxima oportunidad y beneficio para el paciente y no solo en criterios cronológicos. Los factores a tener en cuenta a la hora de tomar esta decisión serán, al menos, los siguientes:
189 -** Tiempo estimado sin reanimación (“periodo no-flow”) desde que ocurre la parada cardiaca.
190 -** Existencia de primeros respondientes.
191 -** Antecedentes patológicos.
192 -** Causa probable de la parada. Recuerde que especialmente en hipotermia, intoxicación por drogas, ahogamiento, electrocución y TEP que se fibrinolisa la duración de las maniobras de RCP debe ser más prolongada.
193 -** Ritmo inicial de parada.
194 -** Estado metabólico inicial del paciente, valorado a través de la primera muestra analítica. Se valorarán fundamentalmente los valores de: pH, EB, K+, PCO2 y lactato.
195 -** Estado metabólico durante la reanimación. Se recomienda valorar el estado metabólico antes de tomar la decisión.
196 -** En caso de un posible ritmo de actividad eléctrica sin pulso, chequeo de la contractilidad mediante ecografía.
197 -** Tiempo de reanimación y edad del paciente, que en ningún caso serán criterios absolutos para finalizar la reanimación.
198 -** En el caso de las PCR en asistolia, si no se identifica ninguna causa tratable y ninguno de los factores anteriores sugiere continuar con la RCP, se puede considerar parar la reanimación tras 20 minutos de soporte vital avanzado.
199 +* (((
200 +En ausencia de respuesta del paciente, en el sentido de recuperación de pulso, la decisión de parar o continuar la reanimación se realizará en base a criterios de máxima oportunidad y beneficio para el paciente y no solo en criterios cronológicos. Los factores a tener en cuenta a la hora de tomar esta decisión serán, al menos, los siguientes:
199 199  
202 +* Tiempo estimado sin reanimación (“periodo no-flow”) desde que ocurre la parada cardiaca.
203 +* Existencia de primeros respondientes.
204 +* Antecedentes patológicos.
205 +* Causa probable de la parada. Recuerde que especialmente en hipotermia, intoxicación por drogas, ahogamiento, electrocución y TEP que se fibrinolisa la duración de las maniobras de RCP debe ser más prolongada.
206 +* Ritmo inicial de parada.
207 +* Estado metabólico inicial del paciente, valorado a través de la primera muestra analítica. Se valorarán fundamentalmente los valores de: pH, EB, K+, PCO2 y lactato.
208 +* Estado metabólico durante la reanimación. Se recomienda valorar el estado metabólico antes de tomar la decisión.
209 +* En caso de un posible ritmo de actividad eléctrica sin pulso, chequeo de la contractilidad mediante ecografía.
210 +* Tiempo de reanimación y edad del paciente, que en ningún caso serán criterios absolutos para finalizar la reanimación.
211 +* En el caso de las PCR en asistolia, si no se identifica ninguna causa tratable y ninguno de los factores anteriores sugiere continuar con la RCP, se puede considerar parar la reanimación tras 20 minutos de soporte vital avanzado.
212 +)))
213 +
200 200  * Compruebe la ausencia de dinámica cardiaca con el [[Ecógrafo>>doc:Técnicas.EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA EXTRAHOSPITALARIA.WebHome]].
201 201  * Considere la posibilidad de '[[Código 9>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código 9\: Donación en asistolia.WebHome]]'.
202 202  * Tras descartar código 9, aplique el procedimiento de defunción ([[ver diagnóstico de muerte>>doc:Procedimientos Operativos.Diagnóstico de Muerte.WebHome]]).
... ... @@ -262,19 +262,19 @@
262 262  
263 263  
264 264  
265 -(% class="col-xs-12 col-sm-4" %)
266 -(((
267 -{{box title="**Contenido**"}}
268 -{{toc/}}
269 -{{/box}}
270 270  
271 -[[image:parada.jpg||alt="image1.jpg"]]
272 -//Figure 1: [[RCP>>attach:parada.jpg]]//
273 273  
274 274  
282 +(% class="col-xs-12 col-sm-4" %)
283 +(((
284 +
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275 275  [[image:descarga.jpeg||alt="image2"]]
276 -//Figure 2: [[RCP extracorpórea>>attach:descarga.jpeg]]//
287 +//Figure 1: [[RCP extracorpórea>>attach:descarga.jpeg]]//
277 277  )))
278 278  )))
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280 280  [[Inicio página>>doc:]]
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