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Cambios para el documento Parada cardiorrespiratoria

Última modificación por Adil jeniah ben mezuari el 24/06/2026 12:05
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editado por Adil jeniah ben mezuari
el 29/05/2026 11:01
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editado por Pablo cabañin duarte
el 14/04/2026 17:09
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Resumen

Detalles

Propiedades de página
Título
... ... @@ -1,1 +1,1 @@
1 -Parada cardiorrespiratoria
1 +Parada cardiorespiratoria
Autor del documento
... ... @@ -1,1 +1,1 @@
1 -XWiki.jeniahbhmadrides
1 +XWiki.cabanindpextmadrides
Contenido
... ... @@ -12,32 +12,28 @@
12 12  </div>
13 13  {{/html}}
14 14  
15 -**Última modificación el 27/04/2026**
16 -
17 17  [[Ver Anexo - Algoritmo SVA Adulto>>attach:301_algoritmo_SVA.pdf||target="_blank"]]
18 18  
19 -{{toc/}}
17 +(% class="box infomessage" %)
18 +(((
19 +(% style="color:#2731F5" %)
20 += (% class="text-uppercase" %)Medidas generales(%%) =
20 20  
21 -
22 -=== **Medidas generales** ===
23 -
24 -* (((
25 -Valore el nivel de conciencia, si existe respiración y signos de circulación (incluido pulso); no retrasar el inicio de las compresiones torácicas por comprobación de la actividad respiratoria o duda de la existencia de pulso.
26 -)))
22 +* Valore el nivel de conciencia, si existe respiración y signos de circulación (incluido pulso); no retrasar el inicio de las compresiones torácicas por comprobación de la actividad respiratoria o duda de la existencia de pulso.
27 27  * El técnico responsable dirá: "parada". Determine la hora de inicio.
28 28  * Realice un **RCP de alta calidad e ininterrumpidamente, comenzando con compresiones torácicas**. Mantenga las compresiones torácicas manuales siempre que pueda salvo que no se den las circunstancias óptimas para realizarlas o Código 9 ([[ver cardiocompresor mecánico>>doc:Técnicas.Cardiacos.Dispositivo de compresiones torácicas automático LUCAS 3.WebHome]]).
29 29  * Valore el ritmo cardiaco mediante monitorización de emergencia (palas, electrodos). En función del ritmo, proceda según los siguientes procedimientos.
30 30  * Desfibrile, si está indicado, tan pronto como sea posible, realizando mientras se prepara compresiones y ventilaciones.
27 +)))
31 31  
32 -
33 -
34 34  (% class="row" %)
35 35  (((
36 36  (% class="col-xs-12 col-sm-8" %)
37 37  (((
38 -=== **Ritmos desfibrilables** ===
33 +(% style="color:#2731F5" %)
34 += **RITMOS DESFIBRILABLES** =
39 39  
40 -==== **Fibrilación ventricular (FV) o taquicardia ventricular sin pulso (TVSP)** ====
36 +== **Fibrilación ventricular (FV) o taquicardia ventricular sin pulso (TVSP)** ==
41 41  
42 42  En PCR presenciada con ritmo de FV/TV sin pulso, está indicado hasta 3 descargas sucesivas viendo ritmo tras cada una y comprobando presencia de pulso en caso de ritmo compatible con el mismo o signos de RCE. Tras la tercera descarga si no revierte, comience con las compresiones/ventilaciones.
43 43  
... ... @@ -69,8 +69,7 @@
69 69  * Si tras tres desfibrilaciones separadas por 2 minutos de RCP cada una de ellas, se mantuviera el mismo ritmo desfibrilable (**FV / TV sin pulso)**, se puede considerar que el paciente se encuentra en una situación de Fibrilación Ventricular Refractaria. En esa situación, considere la aplicación de la **doble desfibrilación secuencial (DDS).** Para ello:
70 70  ** Coloque un segundo par de electrodos, o unas palas en posición anteroposterior, ver procedimiento técnico [[Desfibrilación de Doble Secuencia (DDS)>>doc:Técnicas.Cardiacos.Desfibrilación de doble secuencia.WebHome]]. Realice dos desfibrilaciones (continúe con la RCP mientras se cargan) a 150 – 360 J, cada una, con una diferencia de tiempo menor de 1 segundo entre descargas.
71 71  
72 -(% class="wikigeneratedid" id="HContinFAeconciclosde:" %)
73 -**Continúe con ciclos de:**
68 +=== **Continúe con ciclos de:** ===
74 74  
75 75  Si persiste FV/TV sin pulso, considere realizar DSD aplicando descargas consecutivas con un segundo de separación con energías de 150-360 J.
76 76  
... ... @@ -79,14 +79,14 @@
79 79  * No retrase ni modifique los puntos previos por realizar otras maniobras (intubación, canalización de vía iv, etc). Es muy importante una RCP de calidad y una desfibrilación sin retrasos.
80 80  * Realice RCP mientras se carga el desfibrilador.
81 81  
82 -(% class="wikigeneratedid" id="HConsideredurantelaRCP:" %)
83 -**Considere durante la RCP:**
77 +=== **Considere durante la RCP:** ===
84 84  
85 -**Administración de fluidos:**
79 +Administración de fluidos:
86 86  
87 -: - Si se sospecha hipovolemia como causa de PCR, administre cristaloides en función de las pérdidas estimadas.
88 -: - Perfunda cristaloides de mantenimiento, según criterio técnico.
89 -: - Si sospecha hipotermia como causa, administre fluidos calientes hasta llegar a los 32ºC
81 +:
82 +:: - Si se sospecha hipovolemia como causa de PCR, administre cristaloides en función de las pérdidas estimadas.
83 +:: - Perfunda cristaloides de mantenimiento, según criterio técnico.
84 +:: - Si sospecha hipotermia como causa, administre fluidos calientes hasta llegar a los 32ºC
90 90  
91 91  * Valore la realización de percusión cardiaca (no sobre el esternón, y con menos fuerza que en el golpe precordial) a 100 golpes/min, en pacientes en que falla el marcapasos o hasta que se prepara éste si está indicado.
92 92  * Canalice otra vía de calibre grueso, según posibilidades.
... ... @@ -121,10 +121,8 @@
121 121  * Realice determinación de temperatura.
122 122  * Canalice otra vía de calibre grueso, según posibilidades.
123 123  
119 +== En caso de FIBRILACIÓN VENTRICULAR REFRACTARIA ==
124 124  
125 -
126 -==== **En caso de fibrilación ventricular refractaria** ====
127 -
128 128  **Valore el traslado para RCP extracorpórea (ECMO)**
129 129  
130 130  Se valorará esta posibilidad en las situaciones de fibrilación ventricular refractaria: si tras tres desfibrilaciones separadas por 2 minutos de RCP cada una de ellas, se mantuviera el mismo ritmo desfibrilable (FV / TV sin pulso). El paciente también debe cumplir los siguientes criterios:
... ... @@ -137,20 +137,18 @@
137 137  ** Deseo conocido de no RCP.
138 138  * PCR presenciada por testigos.
139 139  * Haber recibido maniobras de reanimación básica tras la parada, por testigos o por las unidades de SAMUR -Protección Civil, en un tiempo no superior a los 5 minutos desde que se produjo la parada cardiaca.
140 -* pH inicial en la primera muestra sanguínea de > 7,10.
133 +* pH inicial en la primera muestra sanguínea de 7,10.
141 141  * Tiempo estimado desde el inicio de la PCR hasta la llegada al Laboratorio de Hemodinámica < 45 minutos (Objetivo PCR-inicio ECMO en <60 min).
142 142  * ETCO2 por encima de 10 mm Hg en el momento de la inclusión.
143 143  
144 144  Se cumplimentará la HCE (historia clínica electrónica) con el apartado de ECMO correspondiente y utilizando el código patológico C.0.2 (PCR ECMO).
145 145  
139 +(% style="color:#2731F5" %)
140 += **RITMOS NO DESFIBRILABLES** =
146 146  
147 -=== **Ritmos no desfibrilables** ===
142 +== **1- Actividad eléctrica sin pulso (AESP) o asistolia.** ==
148 148  
149 -==== **Actividad eléctrica sin pulso (AESP) o asistolia.** ====
150 -
151 -* (((
152 -Inicie compresiones torácicas conforme a estándares de **RCP durante 2 minutos o** 5 ciclos de 30:2.
153 -)))
144 +* Inicie compresiones torácicas conforme a estándares de **RCP durante 2 minutos o** 5 ciclos de 30:2.
154 154  * Si aparece un ritmo organizado tras el ciclo de 2 minutos, compruebe la presencia de pulso (sin emplear más de 10 sg).
155 155  * Abra la vía aérea y ventile con balón de reanimación conectado a reservorio con O,,2,, (oxigenoterapia a alto flujo con 10-12 l/min).
156 156  * Realice [[intubación endotraqueal>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Intubación Endotraqueal.WebHome]] conforme a procedimiento.
... ... @@ -189,28 +189,23 @@
189 189  ** Hipercaliemia conocida.
190 190  ** Intoxicación por antidepresivos tricíclicos.
191 191  ** Intoxicación por aspirina u otras drogas (que precisen diuresis alcalina) y PCR prolongada (>10 min) si el paciente ya está intubado y ventilado
192 -* Posteriormente, en función de la analítica, continúe infusión de Bicarbonato sódico 1 M, si el pH < 7,1, o si pH > 7,10 y está asociado a hiperpotasemia o intoxicación por antidepresivos tricíclicos.
193 -
194 -
183 +* Posteriormente, en función de la analítica, continúe infusión de Bicarbonato sódico 1 M, si el pH < 7,1, o si pH > 7,10 y está asociado a hiperpotasemia o intoxicación por antidepresivos tricíclicos
195 195  )))
196 196  
197 -=== **PCR no recuperada** ===
186 +**PCR NO RECUPERADA**
198 198  
199 -* (((
200 -En ausencia de respuesta del paciente, en el sentido de recuperación de pulso, la decisión de parar o continuar la reanimación se realizará en base a criterios de máxima oportunidad y beneficio para el paciente y no solo en criterios cronológicos. Los factores a tener en cuenta a la hora de tomar esta decisión serán, al menos, los siguientes:
188 +* En ausencia de respuesta del paciente, en el sentido de recuperación de pulso, la decisión de parar o continuar la reanimación se realizará en base a criterios de máxima oportunidad y beneficio para el paciente y no solo en criterios cronológicos. Los factores a tener en cuenta a la hora de tomar esta decisión serán, al menos, los siguientes:
189 +** Tiempo estimado sin reanimación (“periodo no-flow”) desde que ocurre la parada cardiaca.
190 +** Existencia de primeros respondientes.
191 +** Antecedentes patológicos.
192 +** Causa probable de la parada. Recuerde que especialmente en hipotermia, intoxicación por drogas, ahogamiento, electrocución y TEP que se fibrinolisa la duración de las maniobras de RCP debe ser más prolongada.
193 +** Ritmo inicial de parada.
194 +** Estado metabólico inicial del paciente, valorado a través de la primera muestra analítica. Se valorarán fundamentalmente los valores de: pH, EB, K+, PCO2 y lactato.
195 +** Estado metabólico durante la reanimación. Se recomienda valorar el estado metabólico antes de tomar la decisión.
196 +** En caso de un posible ritmo de actividad eléctrica sin pulso, chequeo de la contractilidad mediante ecografía.
197 +** Tiempo de reanimación y edad del paciente, que en ningún caso serán criterios absolutos para finalizar la reanimación.
198 +** En el caso de las PCR en asistolia, si no se identifica ninguna causa tratable y ninguno de los factores anteriores sugiere continuar con la RCP, se puede considerar parar la reanimación tras 20 minutos de soporte vital avanzado.
201 201  
202 -* Tiempo estimado sin reanimación (“periodo no-flow”) desde que ocurre la parada cardiaca.
203 -* Existencia de primeros respondientes.
204 -* Antecedentes patológicos.
205 -* Causa probable de la parada. Recuerde que especialmente en hipotermia, intoxicación por drogas, ahogamiento, electrocución y TEP que se fibrinolisa la duración de las maniobras de RCP debe ser más prolongada.
206 -* Ritmo inicial de parada.
207 -* Estado metabólico inicial del paciente, valorado a través de la primera muestra analítica. Se valorarán fundamentalmente los valores de: pH, EB, K+, PCO2 y lactato.
208 -* Estado metabólico durante la reanimación. Se recomienda valorar el estado metabólico antes de tomar la decisión.
209 -* En caso de un posible ritmo de actividad eléctrica sin pulso, chequeo de la contractilidad mediante ecografía.
210 -* Tiempo de reanimación y edad del paciente, que en ningún caso serán criterios absolutos para finalizar la reanimación.
211 -* En el caso de las PCR en asistolia, si no se identifica ninguna causa tratable y ninguno de los factores anteriores sugiere continuar con la RCP, se puede considerar parar la reanimación tras 20 minutos de soporte vital avanzado.
212 -)))
213 -
214 214  * Compruebe la ausencia de dinámica cardiaca con el [[Ecógrafo>>doc:Técnicas.EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA EXTRAHOSPITALARIA.WebHome]].
215 215  * Considere la posibilidad de '[[Código 9>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código 9\: Donación en asistolia.WebHome]]'.
216 216  * Tras descartar código 9, aplique el procedimiento de defunción ([[ver diagnóstico de muerte>>doc:Procedimientos Operativos.Diagnóstico de Muerte.WebHome]]).
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276 276  
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282 282  (% class="col-xs-12 col-sm-4" %)
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267 +{{box title="**Contenido**"}}
268 +{{toc/}}
269 +{{/box}}
285 285  
271 +[[image:parada.jpg||alt="image1.jpg"]]
272 +//Figure 1: [[RCP>>attach:parada.jpg]]//
273 +
274 +
286 286  [[image:descarga.jpeg||alt="image2"]]
287 -//Figure 1: [[RCP extracorpórea>>attach:descarga.jpeg]]//
276 +//Figure 2: [[RCP extracorpórea>>attach:descarga.jpeg]]//
288 288  )))
289 289  )))
290 290  
291 291  [[Inicio página>>doc:]]
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