Cambios para el documento Parada cardiorrespiratoria

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Contenido

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19	19	{{toc/}}
20	20
21	21
22		-=== **Medidas generales** ===
	22	+== **Medidas generales** ==
23	23
24	24	* (((
25	25	Valore el nivel de conciencia, si existe respiración y signos de circulación (incluido pulso); no retrasar el inicio de las compresiones torácicas por comprobación de la actividad respiratoria o duda de la existencia de pulso.
...	...	@@ -35,9 +35,9 @@
35	35	(((
36	36	(% class="col-xs-12 col-sm-8" %)
37	37	(((
38		-=== **Ritmos desfibrilables** ===
	38	+== **Ritmos desfibrilables** ==
39	39
40		-==== **Fibrilación ventricular (FV) o taquicardia ventricular sin pulso (TVSP)** ====
	40	+=== **Fibrilación ventricular (FV) o taquicardia ventricular sin pulso (TVSP)** ===
41	41
42	42	En PCR presenciada con ritmo de FV/TV sin pulso, está indicado hasta 3 descargas sucesivas viendo ritmo tras cada una y comprobando presencia de pulso en caso de ritmo compatible con el mismo o signos de RCE. Tras la tercera descarga si no revierte, comience con las compresiones/ventilaciones.
43	43
...	...	@@ -47,7 +47,7 @@
47	47	* Abra la vía aérea y ventile con balón de reanimación conectado a reservorio con O,,2,, (oxigenoterapia a alto flujo con 10-12 l/min).
48	48	* Realice [[intubación endotraqueal>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Intubación Endotraqueal.WebHome]] conforme a procedimiento, interrumpiendo lo menos posible las compresiones torácicas en general (no más de 5 segundos y sin retrasar las desfibrilaciones).
49	49	** Utilice la ETCO,,2,, para comprobar la adecuada colocación del TET (100% sensibilidad/especificidad).
50		-** De no ser posible la intubación (mediante laringoscopia, Frova y Videolaringoscopio) mantenga ventilación con balón de reanimación.
	50	+** De no ser posible la intubación (mediante laringoscopia, Frova y [[Airtraq®>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.AIRTRAQ® y MONITOR AIRTRAQ®.WebHome]]) mantenga ventilación con balón de reanimación.
51	51	* Si el paciente ha sido intubado, ventile con respirador en modo CCSV o bien en IPPV a una frecuencia de 10-12 rpm, volumen corriente 6-8 ml/kg, PEEP 0-5 mbar y Pmax 50- 70 mbar. Solo si no fuera posible utilizar el respirador, continúe con la ventilación ya iniciada mediante balón de reanimación con reservorio conectado a fuente de oxígeno 10-12 l/min (alto flujo)
52	52	* Monitorice: ECG, [[SatO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de satO2.WebHome]] y [[ETCO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de ETCO2.WebHome]]. Si sospecha causa de hipotermia, mida la temperatura en cuanto pueda.
53	53	* Utilice la ETCO,,2,, para estimar la calidad de la RCP (si la ETCO,,2,, es < de 10 mmHg intente mejorar la técnica), el pronóstico de la PCR y la posible recuperación de la circulación espontánea (que podría reflejarse en una clara y repentina elevación de la ETCO,,2,, frecuentemente con valores cercanos a 40 mmHg).
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121	121	* Realice determinación de temperatura.
122	122	* Canalice otra vía de calibre grueso, según posibilidades.
123	123
	124	+=== **En caso de fibrilación ventricular refractaria** ===
124	124
125		-
126		-==== **En caso de fibrilación ventricular refractaria** ====
127		-
128	128	**Valore el traslado para RCP extracorpórea (ECMO)**
129	129
130	130	Se valorará esta posibilidad en las situaciones de fibrilación ventricular refractaria: si tras tres desfibrilaciones separadas por 2 minutos de RCP cada una de ellas, se mantuviera el mismo ritmo desfibrilable (FV / TV sin pulso). El paciente también debe cumplir los siguientes criterios:
...	...	@@ -143,11 +143,10 @@
143	143
144	144	Se cumplimentará la HCE (historia clínica electrónica) con el apartado de ECMO correspondiente y utilizando el código patológico C.0.2 (PCR ECMO).
145	145
	144	+== **Ritmos no desfibrilables** ==
146	146
147		-=== **Ritmos no desfibrilables** ===
	146	+=== **Actividad eléctrica sin pulso (AESP) o asistolia.** ===
148	148
149		-==== **Actividad eléctrica sin pulso (AESP) o asistolia.** ====
150		-
151	151	* (((
152	152	Inicie compresiones torácicas conforme a estándares de **RCP durante 2 minutos o** 5 ciclos de 30:2.
153	153	)))
...	...	@@ -189,9 +189,7 @@
189	189	** Hipercaliemia conocida.
190	190	** Intoxicación por antidepresivos tricíclicos.
191	191	** Intoxicación por aspirina u otras drogas (que precisen diuresis alcalina) y PCR prolongada (>10 min) si el paciente ya está intubado y ventilado
192		-* Posteriormente, en función de la analítica, continúe infusión de Bicarbonato sódico 1 M, si el pH < 7,1, o si pH > 7,10 y está asociado a hiperpotasemia o intoxicación por antidepresivos tricíclicos.
193		-
194		-
	189	+* Posteriormente, en función de la analítica, continúe infusión de Bicarbonato sódico 1 M, si el pH < 7,1, o si pH > 7,10 y está asociado a hiperpotasemia o intoxicación por antidepresivos tricíclicos
195	195	)))
196	196
197	197	=== **PCR no recuperada** ===
...	...	@@ -278,8 +278,6 @@
278	278
279	279
280	280
281		-
282		-
283	283	(% class="col-xs-12 col-sm-4" %)
284	284	(((
285	285

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