Cambios para el documento PCR Traumática

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Autor del documento

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1		-XWiki.escobartmamadrides
	1	+XWiki.cabanindpextmadrides

Contenido

...	...	@@ -18,7 +18,7 @@
18	18	{{toc/}}
19	19	{{/box}}
20	20
21		-=== Introducción ===
	21	+= Introducción =
22	22
23	23
24	24	(% class="box infomessage" %)
...	...	@@ -32,7 +32,7 @@
32	32	Recuerde que una PCR en el contexto de un accidente podría no ser traumática. Valore esta posibilidad especialmente en traumatismos menores o accidentes que puedan ser debidos a desvanecimiento previo. (Procedimientos SVA: [[Procedimiento de Parada Cardiorespiratoria>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.PARADA CARDIORRESPIRATORIA.WebHome]]).
33	33	)))
34	34
35		-=== **Puntos clave en el manejo de la PCR Traumática** ===
	35	+== Puntos clave en el manejo de la PCR Traumática ==
36	36
37	37	De cara a desarrollar el procedimiento, es importante tener en cuenta 4 puntos clave en el manejo de la PCR Traumática.
38	38
...	...	@@ -41,7 +41,7 @@
41	41	1. La descompresión torácica bilateral empírica debe realizarse en todas las paradas cardíacas traumáticas donde no se ha localizado la causa y se aplica el algoritmo general, preferiblemente mediante toracostomía con tubo de tórax.
42	42	1. Se debe considerar la toracotomía de reanimación para todos los pacientes con parada cardíaca traumática con signos de vida o evidencia de contractilidad cardíaca mediante ecografía en el lugar, especialmente en traumatismos penetrantes torácicos.
43	43
44		-=== **Factores pronósticos favorables en el manejo de la PCR Traumática** ===
	44	+== Factores pronósticos favorables en el manejo de la PCR Traumática ==
45	45
46	46	Se consideran como tales, los siguientes:
47	47
...	...	@@ -52,9 +52,9 @@
52	52	* Contractilidad cardíaca en la ecografía en la escena.
53	53	* Tiempo breve entre hora de PCR e inicio de medidas de soporte vital.
54	54
55		-=== **Desarrollo del procedimiento** ===
	55	+== Desarrollo del procedimiento ==
56	56
57		-==== **1- Valoración de la escena** ====
	57	+=== 1- Valoración de la escena ===
58	58
59	59	Ver procedimiento [[Valoración de la escena>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración de la escena.WebHome]].
60	60
...	...	@@ -69,24 +69,18 @@
69	69	** Valore los apoyos necesarios (policía, bomberos, otras unidades SAMUR...)
70	70	** Informe a la Central del tipo de incidente, número aproximado de víctimas y gravedad de las mismas, accesos más favorables para apoyos solicitados, etc.
71	71
72		-==== **2- Estimación inicial** ====
	72	+=== 2- Estimación inicial ===
73	73
74		-* (((
75		-Será rápida, en **menos de treinta segundos**. En este caso, tiene por objeto confirmar la existencia de PCR y obtener una primera impresión de las causas de la misma.
76		-)))
	74	+* Será rápida, en **menos de treinta segundos**. En este caso, tiene por objeto confirmar la existencia de PCR y obtener una primera impresión de las causas de la misma.
77	77	* Se determinará la hora de inicio de la PCR.
78	78
79		-==== **3- RCP Avanzada en la parada cardiaca traumática** ====
	77	+=== 3- RCP Avanzada en la parada cardiaca traumática ===
80	80
81		-* (((
82		-Comience de manera inmediata a tratar causas de PCR de origen traumático. **Priorice el tratamiento de la causa sobre las compresiones torácicas**.
83		-)))
	79	+* Comience de manera inmediata a tratar causas de PCR de origen traumático. **Priorice el tratamiento de la causa sobre las compresiones torácicas**.
84	84
85		-===== **3.a- Trauma cerrado:** =====
	81	+==== 3.a- Trauma cerrado: ====
86	86
87		-* (((
88		-La secuencia descrita a continuación refleja el orden de probabilidad de causas posibles y de reversibilidad de las mismas pero si **usted valora una causa concreta como causa de la PCR, trátela inmediata y prioritariamente conforme al procedimiento correspondiente** (ej. taponamiento cardiaco, neumotórax a tensión, shock hemorrágico de origen traumático, obstrucción de vía aérea…).
89		-)))
	83	+* La secuencia descrita a continuación refleja el orden de probabilidad de causas posibles y de reversibilidad de las mismas pero si **usted valora una causa concreta como causa de la PCR, trátela inmediata y prioritariamente conforme al procedimiento correspondiente** (ej. taponamiento cardiaco, neumotórax a tensión, shock hemorrágico de origen traumático, obstrucción de vía aérea…).
90	90	* Realice [[exploración ecográfica>>doc:Técnicas.EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA EXTRAHOSPITALARIA.WebHome]] si es posible para el diagnóstico o exclusión de la causa de la PCR T (sin retrasar otras maniobras terapéuticas).
91	91
92	92	A continuación, se relacionan las técnicas a realizar en el caso de que la causa de la parada cardiaca de origen traumático no se haya evidenciado, realice:
...	...	@@ -110,7 +110,7 @@
110	110	** Realice [[pericardiocentesis>>doc:Técnicas.Cardiacos.Pericardiocentesis.WebHome]] para aliviar el taponamiento cardiaco.
111	111	** Si el taponamiento no se resuelve, valore realizar [[toracotomía de reanimación>>doc:Técnicas.Cardiacos.Toracotomía de reanimación.WebHome]].
112	112
113		-===== **3.b- Trauma penetrante en tórax o región epigástrica:** =====
	107	+3.b- Trauma penetrante en tórax o región epigástrica:
114	114
115	115	Priorice la [[toracotomía de reanimación>>doc:Técnicas.Cardiacos.Toracotomía de reanimación.WebHome]], desde el inicio de la PCR, frente a las compresiones torácicas con los siguientes objetivos:
116	116
...	...	@@ -119,11 +119,9 @@
119	119	* Realizar masaje cardiaco interno
120	120	* Controlar sangrados torácicos
121	121
122		-==== **4- Finalización de la asistencia en el lugar** ====
	116	+=== 4- Finalización de la asistencia en el lugar ===
123	123
124		-* (((
125		-Si tras realizar la secuencia indicada, y si el paciente no recupera pulso, valore suspender la RCP.
126		-)))
	118	+* Si tras realizar la secuencia indicada, y si el paciente no recupera pulso, valore suspender la RCP.
127	127	* Si el paciente recupera pulso, comience con los cuidados postresucitación incluyendo INR (ver [[Determinación de INR>>doc:Técnicas.Vasculares.Determinación de INR (MEDIDOR MISSION).WebHome]]) (valor pronóstico posibilidad de desarrollar coagulopatía) priorizando la rapidez en la gestión del preaviso y el traslado del paciente.
128	128	* Valore, en cualquier momento de la asistencia, el traslado al hospital para cirugía para el control de hemorragias o compresión aórtica proximal si el tiempo de PCR fuera objetivamente menor de 10 min activando el protocolo de transfusión masiva en el preaviso al hospital.
129	129