Cambios para el documento Arritmias

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	1	+XWiki.escobartmamadrides

Contenido

...	...	@@ -23,10 +23,8 @@
23	23	{{/html}}
24	24
25	25
	26	+=== **Bradicardia** ===
26	26
27		-(% class="lead" %)
28		-**BRADICARDIA**
29		-
30	30	**(FC < 60 lpm y situación clínica comprometida)**
31	31
32	32	* Valoración inicial: ABCD, historia clínica y exploración, con especial atención a:
...	...	@@ -52,9 +52,11 @@
52	52	** BAV 2º grado Mobitz II o BAV de 3º grado.
53	53	** Pausa Ventricular de > 3 sg.
54	54
55		-**Con inestabilidad hemodinámica**
	53	+==== **Con inestabilidad hemodinámica** ====
56	56
57		-* Coloque **Marcapasos externo transcutaneo**, previa [[sedoanalgesia>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Analgesia y sedación.WebHome]], confirmando eficacia de la estimulación. Utilícelo sin retraso en caso de bloqueo AV completo o bloqueo AV de 2º grado tipo II. ([[ver procedimiento de marcapasos transcutaneo. Técnicas>>doc:Técnicas.Cardiacos.Marcapasos temporal no invasivo.WebHome]]).
	55	+* (((
	56	+Coloque **Marcapasos externo transcutaneo**, previa [[sedoanalgesia>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Analgesia y sedación.WebHome]], confirmando eficacia de la estimulación. Utilícelo sin retraso en caso de bloqueo AV completo o bloqueo AV de 2º grado tipo II. ([[ver procedimiento de marcapasos transcutaneo. Técnicas>>doc:Técnicas.Cardiacos.Marcapasos temporal no invasivo.WebHome]]).
	57	+)))
58	58	* Considere el uso de {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Atropina" linkId="Atropina"}}{{/popoverV}} iv :
59	59	** Administre 0,5 mg iv mientras se prepara el marcapasos.
60	60	** Puede repetirse cada 3-5 min hasta un total de 3 mg. Si esto es inefectivo, comience con el marcapasos.
...	...	@@ -71,13 +71,15 @@
71	71	* Considere posibles causas (**5 'H' y 5 'T'**) ([[ver procedimiento de PCR>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.PARADA CARDIORRESPIRATORIA.WebHome]]).
72	72	* Traslade en USVA con Preaviso hospitalario si existe inestabilidad hemodinámica o presenta sintomatología no controlada con tratamiento.
73	73
74		-**Sin inestabilidad hemodinámica**
	74	+==== **Sin inestabilidad hemodinámica** ====
75	75
76		-* Realice observación y traslado monitorizado en USVA.
	76	+* (((
	77	+Realice observación y traslado monitorizado en USVA.
	78	+)))
77	77	* Si el paciente presenta un Bloqueo AV 2º grado Mobitz II o de 3º grado, traslade en USVA con [[marcapasos transcutaneo>>doc:Técnicas.Cardiacos.Marcapasos temporal no invasivo.WebHome]] preparado.
78	78
79	79	(% class="lead" %)
80		-**TAQUICARDIA (con pulso)**
	82	+**Taquicardia (con pulso)**
81	81
82	82	* Valoración inicial: ABCD, historia clínica y exploración, con especial atención a:
83	83	** Síntomas relacionados con la arritmia.
...	...	@@ -102,12 +102,15 @@
102	102	* Considere posibles causas (**5 'H' y 5 'T'**) ([[ver procedimiento de PCR>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.PARADA CARDIORRESPIRATORIA.WebHome]]).
103	103	* Traslade en USVA con Preaviso hospitalario si existe inestabilidad hemodinámica o presenta sintomatología no controlada con tratamiento.
104	104
105		-**Con inestabilidad hemodinámica**
	107	+==== **Con inestabilidad hemodinámica** ====
106	106
107		-* Realice [[cardioversión sincronizada>>doc:Técnicas.Cardiacos.Cardioversión.WebHome]], previa [[sedoanalgesia>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Analgesia y sedación.WebHome]] iv, si el paciente está consciente. No retrase la cardioversión para establecer un acceso iv:
108		-** En **TSV de complejo estrecho**, puede administrar {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Adenosina" linkId="Adenosina1" link="Adenosina"}}{{/popoverV}} mientras se prepara la cardioversión, pero NO se debe retrasar el choque por administrar la droga.
109		-** La cardioversión no parece ser efectiva para el tratamiento de la taquicardia de la unión o de la taquicardia auricular multifocal o ectópica. Estos ritmos tienen un foco automático procedente de células que se despolarizan espontáneamente a una rápida frecuencia. La cardioversión no puede parar estos ritmos, de hecho, podría incluso incrementar la frecuencia de la taquiarritmia.
110		-** La cardioversión sincronizada está recomendada para tratar la **fibrilación auricular inestable, el flutter auricular inestable y la taquicardia supraventricular inestable**. Todas ellas causadas por un circuito de reentrada. También se recomienda la cardioversión para la **taquicardia ventricular monomórfica inestable**.
	109	+* (((
	110	+Realice [[cardioversión sincronizada>>doc:Técnicas.Cardiacos.Cardioversión.WebHome]], previa [[sedoanalgesia>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Analgesia y sedación.WebHome]] iv, si el paciente está consciente. No retrase la cardioversión para establecer un acceso iv:
	111	+
	112	+* En **TSV de complejo estrecho**, puede administrar {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Adenosina" linkId="Adenosina1" link="Adenosina"}}{{/popoverV}} mientras se prepara la cardioversión, pero NO se debe retrasar el choque por administrar la droga.
	113	+* La cardioversión no parece ser efectiva para el tratamiento de la taquicardia de la unión o de la taquicardia auricular multifocal o ectópica. Estos ritmos tienen un foco automático procedente de células que se despolarizan espontáneamente a una rápida frecuencia. La cardioversión no puede parar estos ritmos, de hecho, podría incluso incrementar la frecuencia de la taquiarritmia.
	114	+* La cardioversión sincronizada está recomendada para tratar la **fibrilación auricular inestable, el flutter auricular inestable y la taquicardia supraventricular inestable**. Todas ellas causadas por un circuito de reentrada. También se recomienda la cardioversión para la **taquicardia ventricular monomórfica inestable**.
	115	+)))
111	111	* En FA y Flutter Auricular, valore la administración de {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Enoxaparina" linkId="Enoxaparina"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 1 mg/kg (100 UI/kg), previamente a la cardioversión.
112	112	* (((
113	113	Utilice los siguientes rangos de energía:
...	...	@@ -125,19 +125,22 @@
125	125
126	126	* Realice Preaviso Hospitalario si existe inestabilidad hemodinámica o presenta sintomatología no controlada con tratamiento.
127	127
128		-**Sin inestabilidad hemodinámica**
	133	+==== **Sin inestabilidad hemodinámica** ====
129	129
130		-* Canalice [[vía venosa>>doc:Técnicas.Vasculares.Canalización de vías venosas periféricas.WebHome]] con SSF si no se realizó anteriormente.
	135	+* (((
	136	+Canalice [[vía venosa>>doc:Técnicas.Vasculares.Canalización de vías venosas periféricas.WebHome]] con SSF si no se realizó anteriormente.
	137	+)))
131	131	* Realice [[ECG de 12 derivaciones>>doc:Técnicas.Cardiacos.Electrodiagrama de 12 Derivaciones.WebHome]].
132	132	* Mida el complejo QRS y la regularidad del ritmo.
133	133
	141	+=== **QRS estrecho (< 0,12 sg) y ritmo regular:** ===
134	134
	143	+* (((
	144	+Realice [[Maniobras Vagales>>doc:Técnicas.Cardiacos.Masaje del seno carotídeo.WebHome]]:
135	135
136		-__**QRS estrecho (< 0,12 sg) y ritmo regular:**__
137		-
138		-* Realice [[Maniobras Vagales>>doc:Técnicas.Cardiacos.Masaje del seno carotídeo.WebHome]]:
139		-** Masaje unilateral en seno carotídeo o maniobra de Valsalva. No realice presión en globos oculares.
140		-** Precaución en pacientes digitalizados, isquemia aguda o presencia de soplo carotídeo en el masaje del seno carotídeo.
	146	+* Masaje unilateral en seno carotídeo o maniobra de Valsalva. No realice presión en globos oculares.
	147	+* Precaución en pacientes digitalizados, isquemia aguda o presencia de soplo carotídeo en el masaje del seno carotídeo.
	148	+)))
141	141	* Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Adenosina" linkId="Adenosina2" link="Adenosina"}}{{/popoverV}} iv en vía periférica:
142	142	** Dosis inicial de 6 mg en bolo rápido.
143	143	** Si no revierte tras un minuto, administre una segunda dosis de 12 mg que se puede repetir otra vez tras otro minuto.
...	...	@@ -156,7 +156,7 @@
156	156
157	157
158	158
159		-__**QRS estrecho (< 0,12 sg) y ritmo irregular:**__
	167	+=== **QRS estrecho (< 0,12 sg) y ritmo irregular** ===
160	160
161	161	* Probablemente se trate de una **fibrilación auricular, posible flutter auricular o una taquicardia auricular multifocal**.
162	162	** Intente controlar la frecuencia rápida y no intente el control del ritmo.
...	...	@@ -169,7 +169,7 @@
169	169
170	170
171	171
172		-__**QRS ancho (≥ 0,12 sg) y ritmo regular:**__
	180	+=== **QRS ancho (≥ 0,12 sg) y ritmo regular** ===
173	173
174	174	* Si se trata de una Taquicardia Ventricular o es incierto el ritmo: Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Amiodarona" linkId="Amiodarona1" link="Amiodarona"}}{{/popoverV}} iv , dosis inicial de 150 mg en bolo lento, repetible a los 10 minutos. Repita, si es necesario, hasta un máximo de 2,2 g iv en 24 h.
175	175	* En caso de una TSV con conducción aberrante: Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Adenosina" linkId="Adenosina4" link="Adenosina"}}{{/popoverV}} iv en vía periférica, dosis inicial de 6 mg en bolo rápido. Si no revierte tras un minuto, administre una segunda dosis de 12 mg que se puede repetir otra vez tras otro minuto.
...	...	@@ -178,7 +178,7 @@
178	178
179	179
180	180
181		-__**QRS ancho (≥ 0,12 sg) y ritmo irregular:**__
	189	+=== **QRS ancho (≥ 0,12 sg) y ritmo irregular:** ===
182	182
183	183	* Si se trata de una Fibrilación Auricular con conducción aberrante:
184	184	** Actúe como en taquicardia con QRS estrecho y ritmo irregular.
...	...	@@ -199,3 +199,6 @@
199	199	En cualquiera de los casos anteriores, si el paciente pasa a estar inestable, realice [[cardioversión>>doc:Técnicas.Cardiacos.Cardioversión.WebHome]] inmediata.
200	200
201	201	[[Inicio página>>doc:]]
	210	+
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	212	+{{versionPagina version="2025 1.0"}}{{/versionPagina}}