Cambios para el documento Arritmias

Resumen

• Propiedades de página (1 modificado, 0 añadido, 0 eliminado)

Detalles

Propiedades de página

Contenido

...	...	@@ -23,7 +23,6 @@
23	23	{{/html}}
24	24
25	25
26		-
27	27	=== **Bradicardia** ===
28	28
29	29	**(FC < 60 lpm y situación clínica comprometida)**
...	...	@@ -51,7 +51,7 @@
51	51	** BAV 2º grado Mobitz II o BAV de 3º grado.
52	52	** Pausa Ventricular de > 3 sg.
53	53
54		-=== **Con inestabilidad hemodinámica** ===
	53	+==== **Con inestabilidad hemodinámica** ====
55	55
56	56	* (((
57	57	Coloque **Marcapasos externo transcutaneo**, previa [[sedoanalgesia>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Analgesia y sedación.WebHome]], confirmando eficacia de la estimulación. Utilícelo sin retraso en caso de bloqueo AV completo o bloqueo AV de 2º grado tipo II. ([[ver procedimiento de marcapasos transcutaneo. Técnicas>>doc:Técnicas.Cardiacos.Marcapasos temporal no invasivo.WebHome]]).
...	...	@@ -72,13 +72,15 @@
72	72	* Considere posibles causas (**5 'H' y 5 'T'**) ([[ver procedimiento de PCR>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.PARADA CARDIORRESPIRATORIA.WebHome]]).
73	73	* Traslade en USVA con Preaviso hospitalario si existe inestabilidad hemodinámica o presenta sintomatología no controlada con tratamiento.
74	74
75		-**Sin inestabilidad hemodinámica**
	74	+==== **Sin inestabilidad hemodinámica** ====
76	76
77		-* Realice observación y traslado monitorizado en USVA.
	76	+* (((
	77	+Realice observación y traslado monitorizado en USVA.
	78	+)))
78	78	* Si el paciente presenta un Bloqueo AV 2º grado Mobitz II o de 3º grado, traslade en USVA con [[marcapasos transcutaneo>>doc:Técnicas.Cardiacos.Marcapasos temporal no invasivo.WebHome]] preparado.
79	79
80	80	(% class="lead" %)
81		-**TAQUICARDIA (con pulso)**
	82	+**Taquicardia (con pulso)**
82	82
83	83	* Valoración inicial: ABCD, historia clínica y exploración, con especial atención a:
84	84	** Síntomas relacionados con la arritmia.
...	...	@@ -103,12 +103,15 @@
103	103	* Considere posibles causas (**5 'H' y 5 'T'**) ([[ver procedimiento de PCR>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.PARADA CARDIORRESPIRATORIA.WebHome]]).
104	104	* Traslade en USVA con Preaviso hospitalario si existe inestabilidad hemodinámica o presenta sintomatología no controlada con tratamiento.
105	105
106		-**Con inestabilidad hemodinámica**
	107	+==== **Con inestabilidad hemodinámica** ====
107	107
108		-* Realice [[cardioversión sincronizada>>doc:Técnicas.Cardiacos.Cardioversión.WebHome]], previa [[sedoanalgesia>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Analgesia y sedación.WebHome]] iv, si el paciente está consciente. No retrase la cardioversión para establecer un acceso iv:
109		-** En **TSV de complejo estrecho**, puede administrar {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Adenosina" linkId="Adenosina1" link="Adenosina"}}{{/popoverV}} mientras se prepara la cardioversión, pero NO se debe retrasar el choque por administrar la droga.
110		-** La cardioversión no parece ser efectiva para el tratamiento de la taquicardia de la unión o de la taquicardia auricular multifocal o ectópica. Estos ritmos tienen un foco automático procedente de células que se despolarizan espontáneamente a una rápida frecuencia. La cardioversión no puede parar estos ritmos, de hecho, podría incluso incrementar la frecuencia de la taquiarritmia.
111		-** La cardioversión sincronizada está recomendada para tratar la **fibrilación auricular inestable, el flutter auricular inestable y la taquicardia supraventricular inestable**. Todas ellas causadas por un circuito de reentrada. También se recomienda la cardioversión para la **taquicardia ventricular monomórfica inestable**.
	109	+* (((
	110	+Realice [[cardioversión sincronizada>>doc:Técnicas.Cardiacos.Cardioversión.WebHome]], previa [[sedoanalgesia>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Analgesia y sedación.WebHome]] iv, si el paciente está consciente. No retrase la cardioversión para establecer un acceso iv:
	111	+
	112	+* En **TSV de complejo estrecho**, puede administrar {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Adenosina" linkId="Adenosina1" link="Adenosina"}}{{/popoverV}} mientras se prepara la cardioversión, pero NO se debe retrasar el choque por administrar la droga.
	113	+* La cardioversión no parece ser efectiva para el tratamiento de la taquicardia de la unión o de la taquicardia auricular multifocal o ectópica. Estos ritmos tienen un foco automático procedente de células que se despolarizan espontáneamente a una rápida frecuencia. La cardioversión no puede parar estos ritmos, de hecho, podría incluso incrementar la frecuencia de la taquiarritmia.
	114	+* La cardioversión sincronizada está recomendada para tratar la **fibrilación auricular inestable, el flutter auricular inestable y la taquicardia supraventricular inestable**. Todas ellas causadas por un circuito de reentrada. También se recomienda la cardioversión para la **taquicardia ventricular monomórfica inestable**.
	115	+)))
112	112	* En FA y Flutter Auricular, valore la administración de {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Enoxaparina" linkId="Enoxaparina"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 1 mg/kg (100 UI/kg), previamente a la cardioversión.
113	113	* (((
114	114	Utilice los siguientes rangos de energía:
...	...	@@ -126,19 +126,22 @@
126	126
127	127	* Realice Preaviso Hospitalario si existe inestabilidad hemodinámica o presenta sintomatología no controlada con tratamiento.
128	128
129		-**Sin inestabilidad hemodinámica**
	133	+==== **Sin inestabilidad hemodinámica** ====
130	130
131		-* Canalice [[vía venosa>>doc:Técnicas.Vasculares.Canalización de vías venosas periféricas.WebHome]] con SSF si no se realizó anteriormente.
	135	+* (((
	136	+Canalice [[vía venosa>>doc:Técnicas.Vasculares.Canalización de vías venosas periféricas.WebHome]] con SSF si no se realizó anteriormente.
	137	+)))
132	132	* Realice [[ECG de 12 derivaciones>>doc:Técnicas.Cardiacos.Electrodiagrama de 12 Derivaciones.WebHome]].
133	133	* Mida el complejo QRS y la regularidad del ritmo.
134	134
	141	+=== **QRS estrecho (< 0,12 sg) y ritmo regular:** ===
135	135
	143	+* (((
	144	+Realice [[Maniobras Vagales>>doc:Técnicas.Cardiacos.Masaje del seno carotídeo.WebHome]]:
136	136
137		-__**QRS estrecho (< 0,12 sg) y ritmo regular:**__
138		-
139		-* Realice [[Maniobras Vagales>>doc:Técnicas.Cardiacos.Masaje del seno carotídeo.WebHome]]:
140		-** Masaje unilateral en seno carotídeo o maniobra de Valsalva. No realice presión en globos oculares.
141		-** Precaución en pacientes digitalizados, isquemia aguda o presencia de soplo carotídeo en el masaje del seno carotídeo.
	146	+* Masaje unilateral en seno carotídeo o maniobra de Valsalva. No realice presión en globos oculares.
	147	+* Precaución en pacientes digitalizados, isquemia aguda o presencia de soplo carotídeo en el masaje del seno carotídeo.
	148	+)))
142	142	* Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Adenosina" linkId="Adenosina2" link="Adenosina"}}{{/popoverV}} iv en vía periférica:
143	143	** Dosis inicial de 6 mg en bolo rápido.
144	144	** Si no revierte tras un minuto, administre una segunda dosis de 12 mg que se puede repetir otra vez tras otro minuto.
...	...	@@ -157,7 +157,7 @@
157	157
158	158
159	159
160		-__**QRS estrecho (< 0,12 sg) y ritmo irregular:**__
	167	+=== **QRS estrecho (< 0,12 sg) y ritmo irregular** ===
161	161
162	162	* Probablemente se trate de una **fibrilación auricular, posible flutter auricular o una taquicardia auricular multifocal**.
163	163	** Intente controlar la frecuencia rápida y no intente el control del ritmo.
...	...	@@ -170,7 +170,7 @@
170	170
171	171
172	172
173		-__**QRS ancho (≥ 0,12 sg) y ritmo regular:**__
	180	+=== **QRS ancho (≥ 0,12 sg) y ritmo regular** ===
174	174
175	175	* Si se trata de una Taquicardia Ventricular o es incierto el ritmo: Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Amiodarona" linkId="Amiodarona1" link="Amiodarona"}}{{/popoverV}} iv , dosis inicial de 150 mg en bolo lento, repetible a los 10 minutos. Repita, si es necesario, hasta un máximo de 2,2 g iv en 24 h.
176	176	* En caso de una TSV con conducción aberrante: Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Adenosina" linkId="Adenosina4" link="Adenosina"}}{{/popoverV}} iv en vía periférica, dosis inicial de 6 mg en bolo rápido. Si no revierte tras un minuto, administre una segunda dosis de 12 mg que se puede repetir otra vez tras otro minuto.
...	...	@@ -179,7 +179,7 @@
179	179
180	180
181	181
182		-__**QRS ancho (≥ 0,12 sg) y ritmo irregular:**__
	189	+=== **QRS ancho (≥ 0,12 sg) y ritmo irregular:** ===
183	183
184	184	* Si se trata de una Fibrilación Auricular con conducción aberrante:
185	185	** Actúe como en taquicardia con QRS estrecho y ritmo irregular.