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Cambios para el documento Arritmias

Última modificación por Adil jeniah ben mezuari el 09/07/2026 10:56
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editado por Miguel Angel escobar tellez
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Autor del documento
... ... @@ -1,1 +1,1 @@
1 -XWiki.escobartmamadrides
1 +XWiki.sebalongaojmadridonmicrosoftcom
Contenido
... ... @@ -23,8 +23,10 @@
23 23  {{/html}}
24 24  
25 25  
26 -=== **Bradicardia** ===
27 27  
27 +(% class="lead" %)
28 +**BRADICARDIA**
29 +
28 28  **(FC < 60 lpm y situación clínica comprometida)**
29 29  
30 30  * Valoración inicial: ABCD, historia clínica y exploración, con especial atención a:
... ... @@ -50,11 +50,9 @@
50 50  ** BAV 2º grado Mobitz II o BAV de 3º grado.
51 51  ** Pausa Ventricular de > 3 sg.
52 52  
53 -==== **Con inestabilidad hemodinámica** ====
55 +**Con inestabilidad hemodinámica**
54 54  
55 -* (((
56 -Coloque **Marcapasos externo transcutaneo**, previa [[sedoanalgesia>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Analgesia y sedación.WebHome]], confirmando eficacia de la estimulación. Utilícelo sin retraso en caso de bloqueo AV completo o bloqueo AV de 2º grado tipo II. ([[ver procedimiento de marcapasos transcutaneo. Técnicas>>doc:Técnicas.Cardiacos.Marcapasos temporal no invasivo.WebHome]]).
57 -)))
57 +* Coloque **Marcapasos externo transcutaneo**, previa [[sedoanalgesia>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Analgesia y sedación.WebHome]], confirmando eficacia de la estimulación. Utilícelo sin retraso en caso de bloqueo AV completo o bloqueo AV de 2º grado tipo II. ([[ver procedimiento de marcapasos transcutaneo. Técnicas>>doc:Técnicas.Cardiacos.Marcapasos temporal no invasivo.WebHome]]).
58 58  * Considere el uso de {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Atropina" linkId="Atropina"}}{{/popoverV}} iv :
59 59  ** Administre 0,5 mg iv mientras se prepara el marcapasos.
60 60  ** Puede repetirse cada 3-5 min hasta un total de 3 mg. Si esto es inefectivo, comience con el marcapasos.
... ... @@ -71,15 +71,13 @@
71 71  * Considere posibles causas (**5 'H' y 5 'T'**) ([[ver procedimiento de PCR>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.PARADA CARDIORRESPIRATORIA.WebHome]]).
72 72  * Traslade en USVA con Preaviso hospitalario si existe inestabilidad hemodinámica o presenta sintomatología no controlada con tratamiento.
73 73  
74 -==== **Sin inestabilidad hemodinámica** ====
74 +**Sin inestabilidad hemodinámica**
75 75  
76 -* (((
77 -Realice observación y traslado monitorizado en USVA.
78 -)))
76 +* Realice observación y traslado monitorizado en USVA.
79 79  * Si el paciente presenta un Bloqueo AV 2º grado Mobitz II o de 3º grado, traslade en USVA con [[marcapasos transcutaneo>>doc:Técnicas.Cardiacos.Marcapasos temporal no invasivo.WebHome]] preparado.
80 80  
81 81  (% class="lead" %)
82 -**Taquicardia (con pulso)**
80 +**TAQUICARDIA (con pulso)**
83 83  
84 84  * Valoración inicial: ABCD, historia clínica y exploración, con especial atención a:
85 85  ** Síntomas relacionados con la arritmia.
... ... @@ -104,15 +104,12 @@
104 104  * Considere posibles causas (**5 'H' y 5 'T'**) ([[ver procedimiento de PCR>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.PARADA CARDIORRESPIRATORIA.WebHome]]).
105 105  * Traslade en USVA con Preaviso hospitalario si existe inestabilidad hemodinámica o presenta sintomatología no controlada con tratamiento.
106 106  
107 -==== **Con inestabilidad hemodinámica** ====
105 +**Con inestabilidad hemodinámica**
108 108  
109 -* (((
110 -Realice [[cardioversión sincronizada>>doc:Técnicas.Cardiacos.Cardioversión.WebHome]], previa [[sedoanalgesia>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Analgesia y sedación.WebHome]] iv, si el paciente está consciente. No retrase la cardioversión para establecer un acceso iv:
111 -
112 -* En **TSV de complejo estrecho**, puede administrar {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Adenosina" linkId="Adenosina1" link="Adenosina"}}{{/popoverV}} mientras se prepara la cardioversión, pero NO se debe retrasar el choque por administrar la droga.
113 -* La cardioversión no parece ser efectiva para el tratamiento de la taquicardia de la unión o de la taquicardia auricular multifocal o ectópica. Estos ritmos tienen un foco automático procedente de células que se despolarizan espontáneamente a una rápida frecuencia. La cardioversión no puede parar estos ritmos, de hecho, podría incluso incrementar la frecuencia de la taquiarritmia.
114 -* La cardioversión sincronizada está recomendada para tratar la **fibrilación auricular inestable, el flutter auricular inestable y la taquicardia supraventricular inestable**. Todas ellas causadas por un circuito de reentrada. También se recomienda la cardioversión para la **taquicardia ventricular monomórfica inestable**.
115 -)))
107 +* Realice [[cardioversión sincronizada>>doc:Técnicas.Cardiacos.Cardioversión.WebHome]], previa [[sedoanalgesia>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Analgesia y sedación.WebHome]] iv, si el paciente está consciente. No retrase la cardioversión para establecer un acceso iv:
108 +** En **TSV de complejo estrecho**, puede administrar {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Adenosina" linkId="Adenosina1" link="Adenosina"}}{{/popoverV}} mientras se prepara la cardioversión, pero NO se debe retrasar el choque por administrar la droga.
109 +** La cardioversión no parece ser efectiva para el tratamiento de la taquicardia de la unión o de la taquicardia auricular multifocal o ectópica. Estos ritmos tienen un foco automático procedente de células que se despolarizan espontáneamente a una rápida frecuencia. La cardioversión no puede parar estos ritmos, de hecho, podría incluso incrementar la frecuencia de la taquiarritmia.
110 +** La cardioversión sincronizada está recomendada para tratar la **fibrilación auricular inestable, el flutter auricular inestable y la taquicardia supraventricular inestable**. Todas ellas causadas por un circuito de reentrada. También se recomienda la cardioversión para la **taquicardia ventricular monomórfica inestable**.
116 116  * En FA y Flutter Auricular, valore la administración de {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Enoxaparina" linkId="Enoxaparina"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 1 mg/kg (100 UI/kg), previamente a la cardioversión. 
117 117  * (((
118 118  Utilice los siguientes rangos de energía:
... ... @@ -130,22 +130,19 @@
130 130  
131 131  * Realice Preaviso Hospitalario si existe inestabilidad hemodinámica o presenta sintomatología no controlada con tratamiento.
132 132  
133 -==== **Sin inestabilidad hemodinámica** ====
128 +**Sin inestabilidad hemodinámica**
134 134  
135 -* (((
136 -Canalice [[vía venosa>>doc:Técnicas.Vasculares.Canalización de vías venosas periféricas.WebHome]] con SSF si no se realizó anteriormente.
137 -)))
130 +* Canalice [[vía venosa>>doc:Técnicas.Vasculares.Canalización de vías venosas periféricas.WebHome]] con SSF si no se realizó anteriormente.
138 138  * Realice [[ECG de 12 derivaciones>>doc:Técnicas.Cardiacos.Electrodiagrama de 12 Derivaciones.WebHome]].
139 139  * Mida el complejo QRS y la regularidad del ritmo.
140 140  
141 -=== **QRS estrecho (< 0,12 sg) y ritmo regular:** ===
142 142  
143 -* (((
144 -Realice [[Maniobras Vagales>>doc:Técnicas.Cardiacos.Masaje del seno carotídeo.WebHome]]:
145 145  
146 -* Masaje unilateral en seno carotídeo o maniobra de Valsalva. No realice presión en globos oculares.
147 -* Precaución en pacientes digitalizados, isquemia aguda o presencia de soplo carotídeo en el masaje del seno carotídeo.
148 -)))
136 +__**QRS estrecho (< 0,12 sg) y ritmo regular:**__
137 +
138 +* Realice [[Maniobras Vagales>>doc:Técnicas.Cardiacos.Masaje del seno carotídeo.WebHome]]:
139 +** Masaje unilateral en seno carotídeo o maniobra de Valsalva. No realice presión en globos oculares.
140 +** Precaución en pacientes digitalizados, isquemia aguda o presencia de soplo carotídeo en el masaje del seno carotídeo.
149 149  * Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Adenosina" linkId="Adenosina2" link="Adenosina"}}{{/popoverV}} iv en vía periférica:
150 150  ** Dosis inicial de 6 mg en bolo rápido.
151 151  ** Si no revierte tras un minuto, administre una segunda dosis de 12 mg que se puede repetir otra vez tras otro minuto.
... ... @@ -164,7 +164,7 @@
164 164  
165 165  
166 166  
167 -=== **QRS estrecho (< 0,12 sg) y ritmo irregular** ===
159 +__**QRS estrecho (< 0,12 sg) y ritmo irregular:**__
168 168  
169 169  * Probablemente se trate de una **fibrilación auricular, posible flutter auricular o una taquicardia auricular multifocal**.
170 170  ** Intente controlar la frecuencia rápida y no intente el control del ritmo.
... ... @@ -177,7 +177,7 @@
177 177  
178 178  
179 179  
180 -=== **QRS ancho (≥ 0,12 sg) y ritmo regular** ===
172 +__**QRS ancho (≥ 0,12 sg) y ritmo regular:**__
181 181  
182 182  * Si se trata de una Taquicardia Ventricular o es incierto el ritmo: Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Amiodarona" linkId="Amiodarona1" link="Amiodarona"}}{{/popoverV}} iv , dosis inicial de 150 mg en bolo lento, repetible a los 10 minutos. Repita, si es necesario, hasta un máximo de 2,2 g iv en 24 h.
183 183  * En caso de una TSV con conducción aberrante: Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Adenosina" linkId="Adenosina4" link="Adenosina"}}{{/popoverV}} iv en vía periférica, dosis inicial de 6 mg en bolo rápido. Si no revierte tras un minuto, administre una segunda dosis de 12 mg que se puede repetir otra vez tras otro minuto.
... ... @@ -186,7 +186,7 @@
186 186  
187 187  
188 188  
189 -=== **QRS ancho (≥ 0,12 sg) y ritmo irregular:** ===
181 +__**QRS ancho (≥ 0,12 sg) y ritmo irregular:**__
190 190  
191 191  * Si se trata de una Fibrilación Auricular con conducción aberrante:
192 192  ** Actúe como en taquicardia con QRS estrecho y ritmo irregular.
... ... @@ -207,6 +207,3 @@
207 207  En cualquiera de los casos anteriores, si el paciente pasa a estar inestable, realice [[cardioversión>>doc:Técnicas.Cardiacos.Cardioversión.WebHome]] inmediata.
208 208  
209 209  [[Inicio página>>doc:]]
210 -
211 -
212 -{{versionPagina version="2025 1.0"}}{{/versionPagina}}