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Cambios para el documento Arritmias

Última modificación por Adil jeniah ben mezuari el 09/07/2026 10:56
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editado por Miguel Angel escobar tellez
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Autor del documento
... ... @@ -1,1 +1,1 @@
1 -XWiki.escobartmamadrides
1 +XWiki.sebalongaojmadridonmicrosoftcom
Contenido
... ... @@ -13,12 +13,19 @@
13 13  {{/html}}
14 14  
15 15  
16 -**Contenidos**
16 +{{html}}
17 +<div class="custom-toc">
18 + <ul>
19 + <li><a href="#HBRADICARDIA">BRADICARDIA</a></li>
20 + <li><a href="#HTAQUICARDIA (con pulso)">TAQUICARDIA (con pulso)</a></li>
21 + </ul>
22 +</div>
23 +{{/html}}
17 17  
18 -{{toc/}}
19 19  
20 20  
21 -=== **Bradicardia** ===
27 +(% class="lead" %)
28 +**BRADICARDIA**
22 22  
23 23  **(FC < 60 lpm y situación clínica comprometida)**
24 24  
... ... @@ -45,11 +45,9 @@
45 45  ** BAV 2º grado Mobitz II o BAV de 3º grado.
46 46  ** Pausa Ventricular de > 3 sg.
47 47  
48 -==== **Con inestabilidad hemodinámica** ====
55 +**Con inestabilidad hemodinámica**
49 49  
50 -* (((
51 -Coloque **Marcapasos externo transcutaneo**, previa [[sedoanalgesia>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Analgesia y sedación.WebHome]], confirmando eficacia de la estimulación. Utilícelo sin retraso en caso de bloqueo AV completo o bloqueo AV de 2º grado tipo II. ([[ver procedimiento de marcapasos transcutaneo. Técnicas>>doc:Técnicas.Cardiacos.Marcapasos temporal no invasivo.WebHome]]).
52 -)))
57 +* Coloque **Marcapasos externo transcutaneo**, previa [[sedoanalgesia>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Analgesia y sedación.WebHome]], confirmando eficacia de la estimulación. Utilícelo sin retraso en caso de bloqueo AV completo o bloqueo AV de 2º grado tipo II. ([[ver procedimiento de marcapasos transcutaneo. Técnicas>>doc:Técnicas.Cardiacos.Marcapasos temporal no invasivo.WebHome]]).
53 53  * Considere el uso de {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Atropina" linkId="Atropina"}}{{/popoverV}} iv :
54 54  ** Administre 0,5 mg iv mientras se prepara el marcapasos.
55 55  ** Puede repetirse cada 3-5 min hasta un total de 3 mg. Si esto es inefectivo, comience con el marcapasos.
... ... @@ -66,15 +66,13 @@
66 66  * Considere posibles causas (**5 'H' y 5 'T'**) ([[ver procedimiento de PCR>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.PARADA CARDIORRESPIRATORIA.WebHome]]).
67 67  * Traslade en USVA con Preaviso hospitalario si existe inestabilidad hemodinámica o presenta sintomatología no controlada con tratamiento.
68 68  
69 -==== **Sin inestabilidad hemodinámica** ====
74 +**Sin inestabilidad hemodinámica**
70 70  
71 -* (((
72 -Realice observación y traslado monitorizado en USVA.
73 -)))
76 +* Realice observación y traslado monitorizado en USVA.
74 74  * Si el paciente presenta un Bloqueo AV 2º grado Mobitz II o de 3º grado, traslade en USVA con [[marcapasos transcutaneo>>doc:Técnicas.Cardiacos.Marcapasos temporal no invasivo.WebHome]] preparado.
75 75  
76 76  (% class="lead" %)
77 -**Taquicardia (con pulso)**
80 +**TAQUICARDIA (con pulso)**
78 78  
79 79  * Valoración inicial: ABCD, historia clínica y exploración, con especial atención a:
80 80  ** Síntomas relacionados con la arritmia.
... ... @@ -99,15 +99,12 @@
99 99  * Considere posibles causas (**5 'H' y 5 'T'**) ([[ver procedimiento de PCR>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.PARADA CARDIORRESPIRATORIA.WebHome]]).
100 100  * Traslade en USVA con Preaviso hospitalario si existe inestabilidad hemodinámica o presenta sintomatología no controlada con tratamiento.
101 101  
102 -==== **Con inestabilidad hemodinámica** ====
105 +**Con inestabilidad hemodinámica**
103 103  
104 -* (((
105 -Realice [[cardioversión sincronizada>>doc:Técnicas.Cardiacos.Cardioversión.WebHome]], previa [[sedoanalgesia>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Analgesia y sedación.WebHome]] iv, si el paciente está consciente. No retrase la cardioversión para establecer un acceso iv:
106 -
107 -* En **TSV de complejo estrecho**, puede administrar {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Adenosina" linkId="Adenosina1" link="Adenosina"}}{{/popoverV}} mientras se prepara la cardioversión, pero NO se debe retrasar el choque por administrar la droga.
108 -* La cardioversión no parece ser efectiva para el tratamiento de la taquicardia de la unión o de la taquicardia auricular multifocal o ectópica. Estos ritmos tienen un foco automático procedente de células que se despolarizan espontáneamente a una rápida frecuencia. La cardioversión no puede parar estos ritmos, de hecho, podría incluso incrementar la frecuencia de la taquiarritmia.
109 -* La cardioversión sincronizada está recomendada para tratar la **fibrilación auricular inestable, el flutter auricular inestable y la taquicardia supraventricular inestable**. Todas ellas causadas por un circuito de reentrada. También se recomienda la cardioversión para la **taquicardia ventricular monomórfica inestable**.
110 -)))
107 +* Realice [[cardioversión sincronizada>>doc:Técnicas.Cardiacos.Cardioversión.WebHome]], previa [[sedoanalgesia>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Analgesia y sedación.WebHome]] iv, si el paciente está consciente. No retrase la cardioversión para establecer un acceso iv:
108 +** En **TSV de complejo estrecho**, puede administrar {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Adenosina" linkId="Adenosina1" link="Adenosina"}}{{/popoverV}} mientras se prepara la cardioversión, pero NO se debe retrasar el choque por administrar la droga.
109 +** La cardioversión no parece ser efectiva para el tratamiento de la taquicardia de la unión o de la taquicardia auricular multifocal o ectópica. Estos ritmos tienen un foco automático procedente de células que se despolarizan espontáneamente a una rápida frecuencia. La cardioversión no puede parar estos ritmos, de hecho, podría incluso incrementar la frecuencia de la taquiarritmia.
110 +** La cardioversión sincronizada está recomendada para tratar la **fibrilación auricular inestable, el flutter auricular inestable y la taquicardia supraventricular inestable**. Todas ellas causadas por un circuito de reentrada. También se recomienda la cardioversión para la **taquicardia ventricular monomórfica inestable**.
111 111  * En FA y Flutter Auricular, valore la administración de {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Enoxaparina" linkId="Enoxaparina"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 1 mg/kg (100 UI/kg), previamente a la cardioversión. 
112 112  * (((
113 113  Utilice los siguientes rangos de energía:
... ... @@ -125,22 +125,19 @@
125 125  
126 126  * Realice Preaviso Hospitalario si existe inestabilidad hemodinámica o presenta sintomatología no controlada con tratamiento.
127 127  
128 -==== **Sin inestabilidad hemodinámica** ====
128 +**Sin inestabilidad hemodinámica**
129 129  
130 -* (((
131 -Canalice [[vía venosa>>doc:Técnicas.Vasculares.Canalización de vías venosas periféricas.WebHome]] con SSF si no se realizó anteriormente.
132 -)))
130 +* Canalice [[vía venosa>>doc:Técnicas.Vasculares.Canalización de vías venosas periféricas.WebHome]] con SSF si no se realizó anteriormente.
133 133  * Realice [[ECG de 12 derivaciones>>doc:Técnicas.Cardiacos.Electrodiagrama de 12 Derivaciones.WebHome]].
134 134  * Mida el complejo QRS y la regularidad del ritmo.
135 135  
136 -=== **QRS estrecho (< 0,12 sg) y ritmo regular:** ===
137 137  
138 -* (((
139 -Realice [[Maniobras Vagales>>doc:Técnicas.Cardiacos.Masaje del seno carotídeo.WebHome]]:
140 140  
141 -* Masaje unilateral en seno carotídeo o maniobra de Valsalva. No realice presión en globos oculares.
142 -* Precaución en pacientes digitalizados, isquemia aguda o presencia de soplo carotídeo en el masaje del seno carotídeo.
143 -)))
136 +__**QRS estrecho (< 0,12 sg) y ritmo regular:**__
137 +
138 +* Realice [[Maniobras Vagales>>doc:Técnicas.Cardiacos.Masaje del seno carotídeo.WebHome]]:
139 +** Masaje unilateral en seno carotídeo o maniobra de Valsalva. No realice presión en globos oculares.
140 +** Precaución en pacientes digitalizados, isquemia aguda o presencia de soplo carotídeo en el masaje del seno carotídeo.
144 144  * Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Adenosina" linkId="Adenosina2" link="Adenosina"}}{{/popoverV}} iv en vía periférica:
145 145  ** Dosis inicial de 6 mg en bolo rápido.
146 146  ** Si no revierte tras un minuto, administre una segunda dosis de 12 mg que se puede repetir otra vez tras otro minuto.
... ... @@ -159,7 +159,7 @@
159 159  
160 160  
161 161  
162 -=== **QRS estrecho (< 0,12 sg) y ritmo irregular** ===
159 +__**QRS estrecho (< 0,12 sg) y ritmo irregular:**__
163 163  
164 164  * Probablemente se trate de una **fibrilación auricular, posible flutter auricular o una taquicardia auricular multifocal**.
165 165  ** Intente controlar la frecuencia rápida y no intente el control del ritmo.
... ... @@ -172,7 +172,7 @@
172 172  
173 173  
174 174  
175 -=== **QRS ancho (≥ 0,12 sg) y ritmo regular** ===
172 +__**QRS ancho (≥ 0,12 sg) y ritmo regular:**__
176 176  
177 177  * Si se trata de una Taquicardia Ventricular o es incierto el ritmo: Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Amiodarona" linkId="Amiodarona1" link="Amiodarona"}}{{/popoverV}} iv , dosis inicial de 150 mg en bolo lento, repetible a los 10 minutos. Repita, si es necesario, hasta un máximo de 2,2 g iv en 24 h.
178 178  * En caso de una TSV con conducción aberrante: Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Adenosina" linkId="Adenosina4" link="Adenosina"}}{{/popoverV}} iv en vía periférica, dosis inicial de 6 mg en bolo rápido. Si no revierte tras un minuto, administre una segunda dosis de 12 mg que se puede repetir otra vez tras otro minuto.
... ... @@ -181,7 +181,7 @@
181 181  
182 182  
183 183  
184 -=== **QRS ancho (≥ 0,12 sg) y ritmo irregular:** ===
181 +__**QRS ancho (≥ 0,12 sg) y ritmo irregular:**__
185 185  
186 186  * Si se trata de una Fibrilación Auricular con conducción aberrante:
187 187  ** Actúe como en taquicardia con QRS estrecho y ritmo irregular.
... ... @@ -202,6 +202,3 @@
202 202  En cualquiera de los casos anteriores, si el paciente pasa a estar inestable, realice [[cardioversión>>doc:Técnicas.Cardiacos.Cardioversión.WebHome]] inmediata.
203 203  
204 204  [[Inicio página>>doc:]]
205 -
206 -
207 -{{versionPagina version="2025 1.0"}}{{/versionPagina}}