Skip to Content

Cambios para el documento Crisis hipertensivas

Última modificación por Miguel Angel escobar tellez el 23/06/2026 08:55
Desde la versión 3.3
editado por Miguel Angel escobar tellez
el 22/05/2026 12:40
Cambiar el comentario: No hay comentario para esta versión
Hasta la versión 3.5
editado por Miguel Angel escobar tellez
el 22/05/2026 12:43
Cambiar el comentario: No hay comentario para esta versión

Resumen

Detalles

Propiedades de página
Contenido
... ... @@ -93,6 +93,7 @@
93 93  * Valore la realización de [[sondaje vesical>>doc:Técnicas.Sondajes.Sondaje vesical.WebHome]], a efectos de medir la diuresis.
94 94  * Realice traslado en USVA con preaviso hospitalario orientando sobre el órgano afectado o la sintomatología observada.
95 95  
96 +1. (((
96 96  ===== **Encefalopatía hipertensiva** =====
97 97  
98 98  * (((
... ... @@ -113,106 +113,95 @@
113 113  *** Debe protegerse de la luz, envolviendo el suero y el sistema con el papel de estaño que trae el envase.
114 114  *** El efecto terapéutico es inmediato, cediendo a los 1-5 min de la suspensión.
115 115  *** Precaución con la HTIC por producir vasodilatación cerebral y en la insuficiencia renal.
117 +)))
118 +1. **Accidentes cerbrovasculares** ([[ver procedimiento de ICTUS>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias neurológicas.Enfermedad vascular cerebral aguda.WebHome]])
119 +1*. Trate la TA en el episodio agudo disminuyendo la tensión arterial no más de un 15 %, si:
120 +1**. TAS ≥ 220 mmHg o TAD ≥ 120 mmHg.
121 +1**. Otras patologías concomitantes: ICC, disección de aorta, IAM, encefalopatía hipertensiva, eclampsia, fallo renal.
122 +1**. Disección Aórtica.
123 +1**. IAM concomitante.
124 +1**. Se trata de un paciente candidato a tratamiento trombolítico, es recomendable reducir la TA a 185/110 mmHg al cabo de 24 horas de haberlo administrado.
125 +1*. No trate la hipertensión durante 10 días a contar desde el episodio agudo, si no se dan las circunstancias anteriores.
126 +1*. Elija alguno de los siguientes fármacos:
127 +1**. {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="LabetalolClorhidrato" linkId="Labetalol Clorhidrato1" link="Labetalol Clorhidrato"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 20 mg en bolo iv, a repetir con sucesivos bolos de 20-80 mg cada 10 minutos en caso de no control, hasta un máximo de 300 mg. Este fármaco es útil por no producir vasodilatación cerebral.
128 +1***. De ser necesario, inicie perfusión iv de 0,5 - 2 mg/min.
129 +1***. Prepare una ampolla de 100 mg en 80 ml de SSF o SG al 5%, iniciando la perfusión de 10-40 gotas/min o 30-120 ml/h).
130 +1***. Inicio de acción a los 5-10 min . Duración 4-8 horas. Contraindicado en el asma, EPOC, bradicardia, bloqueo AV, isquemia arterial periférica, e IC.
131 +1**. {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Urapidil" linkId="Urapidil2" link="Urapidil"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 12,5 mg iv en bolo de 20 sg, seguido a los 5 minutos si se precisa, de otro segundo bolo iv de 25 mg; tercer bolo de 50 mg si no se consigue control tensional. Se debe administrar la perfusión después del bolo que ha sido eficaz para controlar la tensión arterial, no repitiendo este.
132 +1***. Utilice perfusión a dosis de 2,5 a 7 mcg/kg/min, iniciándola a una velocidad de 9-30 mg/hora.
133 +1***. Prepare una ampolla de 50 mg en 90 de SSF y perfunda a un ritmo de 20-60 mcgotas/min (20-60 ml/h).
134 +1***. Inicio de acción a los 2-5 min. Duración 4-6 horas. Precaución en la insuficiencia hepática grave.
135 +1*. Si TAD ≥ 140 mmHg y con extrema precaución, para suspender y ser sustituido con cualquier fármaco de los anteriormente reseñados cuando la TAD < 140 mmHg, administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="NitroprusiatoSodico" linkId="Nitroprusiato Sodico2" link="Nitroprusiato Sodico"}}{{/popoverV}} iv a dosis de a 0,5 - 10 mcg/kg/min en perfusión iv:
136 +1*1. Prepare 10 mg (1 ml) de Nitroprusiato en 100 ml de SG 5% (0,1 mg/1 ml). Empiece con 20 mcgotas/min, y aumente de 20 en 20 mcgotas/min hasta respuesta (máximo 400 mcgotas/min).
137 +1*1. Debe protegerse de la luz, envolviendo el suero y el sistema con el papel de estaño que trae el envase.
138 +1*1. El efecto terapéutico es inmediato, cediendo a los 1-5 min de la suspensión.
139 +1*1. Precaución con la HTIC por producir vasodilatación cerebral y en la insuficiencia renal.
140 +1. **Edema agudo de pulmón**
141 +1*. Trate de disminuir la TA en un periodo de 15-30 minutos.
142 +1*. Actúe según procedimiento específico de [[EAP>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias cardiovasculares.Edema agudo de pulmón.WebHome]]
143 +1*. Si tras instaurar dicho tratamiento persisten cifras tensionales altas, aumente la dosis de Nitroglicerina o administre Nitroprusiato:
144 +1**. {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Nitroglicerina" linkId="Nitroglicerina1" link="Nitroglicerina"}}{{/popoverV}} iv (uso obligatorio en bomba de perfusión):
145 +1***. Comience por 1,5 mg/h (25 mcg/min o 15 ml/h) y aumente de 0,5 en 0,5 mg/h o 5 ml/h. Nunca supere los 10 mg/h (166 mcg/min o 100 ml/h).
146 +1***. Prepare 1 ampolla de 50 mg/10 ml en 500 ml de SG 5%. Comience con 15 mcgotas/min o 15 ml/h y aumente de 5 en 5 mcgotas (5 ml/h) cada 5 min hasta mejoría clínica, TAS < 90 mmHg o hasta un máximo de 60 mcgotas/min (60 ml/h).
147 +1***. Inicio de 1-5 min, con una duración tras interrumpir la perfusión de 3-10 min.
148 +1***. Contraindicado si TAS < 90 mmHg, bradicardia menor de 50 lpm, imagen de isquemia de ventrículo derecho, alergia a nitratos, TCE y hemorragia subaracnoidea.
149 +1**. {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="NitroprusiatoSodico" linkId="Nitroprusiato Sodico3" link="Nitroprusiato Sodico"}}{{/popoverV}} iv a dosis de a 0,5-10 mcg/kg/min. en perfusión iv:
150 +1***. Prepare 10 mg (1 ml) de Nitroprusiato en 100 ml de SG 5% (0,1 mg/1 ml). Empiece con 20 mcgotas/min, y aumente de 20 en 20 mcgotas/min hasta respuesta (máximo 400 mcgotas/min).
151 +1***. Debe protegerse de la luz, envolviendo el suero y el sistema con el papel de estaño que trae el envase.
152 +1***. El efecto terapéutico es inmediato, cediendo a los 1-5 min de la suspensión.
153 +1***. Precaución con la HTIC por producir vasodilatación cerebral y en la insuficiencia renal.
154 +1*. No administre fármacos que aumentan el trabajo cardiaco y los que disminuyen la contractilidad cardiaca (Betabloqueantes y calcioantagonistas).
155 +1. **Síndrome coronario agudo**
156 +1*. Trate de disminuir la TA en un periodo de 1-3 h.
157 +1*. Actúe según procedimiento de [[síndrome coronario agudo>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias cardiovasculares.Síndrome Coronario Agudo con elevación del ST SCACEST.WebHome]].
158 +1*. Si pese al manejo específico persiste la hipertensión arterial, aumente la dosis de Nitroglicerina o elija alguno de los siguientes fármacos:
159 +1**. {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Nitroglicerina" linkId="Nitroglicerina2" link="Nitroglicerina"}}{{/popoverV}} iv (uso obligatorio en bomba de perfusión):
160 +1***. Comience por 1,5 mg/h (25 mcg/min o 15 ml/h) y aumente de 0,5 en 0,5 mg/h o 5 ml/h. Nunca supere los 10 mg/h (166 mcg/min o 100 ml/h).
161 +1***. Prepare 1 ampolla de 50 mg/10 ml en 500 ml de SG 5%. Comience con 15 mcgotas/min o 15 ml/h y aumente de 5 en 5 mcgotas (5 ml/h) cada 5 min hasta mejoría clínica, TAS < 90 mmHg o hasta un máximo de 60 mcgotas/min (60 ml/h).
162 +1***. Inicio de 1-5 min , con una duración tras interrumpir la perfusión de 3-10 min.
163 +1***. Contraindicado si TAS < 90 mmHg, bradicardia menor de 50 lpm, imagen de isquemia de ventrículo derecho, alergia a nitratos, TCE y hemorragia subaracnoidea.
164 +1**. {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="LabetalolClorhidrato" linkId="Labetalol Clorhidrato2" link="Labetalol Clorhidrato"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 20 mg en bolo iv, a repetir con sucesivos bolos de 20-80 mg cada 10 minutos en caso de no control, hasta un máximo de 300 mg. Este fármaco es útil por no producir vasodilatación cerebral.
165 +1***. De ser necesario, inicie perfusión iv de 0,5 - 2 mg/min.
166 +1***. Prepare una ampolla de 100 mg en 80 ml de SG al 5%, iniciando la perfusión de 10-40 gotas/min o 30-120 ml/h).
167 +1***. Inicio de acción a los 5-10 min . Duración 4-8 horas. Contraindicado en el asma, EPOC, bradicardia, bloqueo AV, isquemia arterial periférica, e IC.
168 +1*. El uso de vasodilatadores puede ocasionar taquicardia refleja, que aumenta el consumo miocárdico de oxígeno, por lo que resulta beneficioso su asociación a Betabloqueantes si no están contraindicados (labetalol o metoprolol).
169 +1*. No administre fármacos que aumentan el trabajo cardiaco y la contractilidad cardiaca.
170 +1. **Disección aórtica**
171 +1*. Trate de disminuir la TAS hasta 100-120 mmHg en un periodo de 10-30 minutos. Recuerde que la disección aórtica depende de la TAM, la amplitud del pulso y de la velocidad máxima de incremento de presión durante la sístole.
172 +1*. Administre, **siempre asociado, el Nitroprusiato con un Betabloqueante** para evitar la posible taquicardia refleja y también para disminuir la contractilidad cardiaca.
173 +1*1. Con el objetivo de disminuir la FC hasta 60 lpm {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="LabetalolClorhidrato" linkId="Labetalol Clorhidrato3" link="Labetalol Clorhidrato"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 20 mg en bolo iv, a repetir con sucesivos bolos de 20-80 mg cada 10 minutos en caso de no control, hasta un máximo de 300 mg. Este fármaco es útil por no producir vasodilatación cerebral.
174 +1*11. De ser necesario, inicie perfusión iv de 0,5 - 2 mg/min.
175 +1*11. Prepare una ampolla de 100 mg en 80 ml de SSF o SG al 5%, iniciando la perfusión de 10-40 gotas/min o 30-120 ml/h).
176 +1*11. Inicio de acción a los 5-10 min . Duración 4-8 horas. Contraindicado en el asma, EPOC, bradicardia, bloqueo AV, isquemia arterial periférica, e IC.
177 +1*1. {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="NitroprusiatoSodico" linkId="Nitroprusiato Sodico4" link="Nitroprusiato Sodico"}}{{/popoverV}} iv a dosis de a 0,5-10 mcg/kg/min. en perfusión iv:
178 +1*11. Prepare 10 mg (1 ml) de Nitroprusiato en 100 ml de SG 5% (0,1 mg/1 ml). Empiece con 20 mcgotas/min, y aumente de 20 en 20 mcgotas/min hasta respuesta (máximo 400 mcgotas/min).
179 +1*11. Debe protegerse de la luz, envolviendo el suero y el sistema con el papel de estaño que trae el envase.
180 +1*11. El efecto terapéutico es inmediato, cediendo a los 1-5 min de la suspensión.
181 +1*11. Precaución con la HTIC por producir vasodilatación cerebral y en la insuficiencia renal.
182 +1. **Preclampsia y eclampsia**
183 +1*. Valore el tratamiento antihipertensivo con valores de TA > 160/105-110 mmHg.
184 +1*. Evite un descenso brusco que pueda provocar una insuficiencia útero-placentaria.
185 +1*. El objetivo es conseguir una TAD no inferior a 90 mmHg y una TAM entre 126 y 105 mmHg.
186 +1*. Actúe según procedimiento específico de [[Preeclampsia /eclampsia>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias obstétricas.Urgencias obstétricas.WebHome]].
187 +1. **Incremento brusco de la actividad simpática**
188 +1*. Busque posibles causas desencadenantes:
189 +1**. Supresión brusca del tratamiento con betabloqueantes o clonidina.
190 +1**. Feocromocitoma.
191 +1**. Disfunción autonómica (Guillain-Barré) o traumatismo espinal.
192 +1**. Fármacos o drogas simpaticomiméticos: fenilpropanolamina, cocaína, anfetaminas, fenciclidina.
193 +1**. Combinación de los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOS) con alimentos que contengan tiramina (quesos fermentados, carnes ahumadas, cava, ciertos vinos).
194 +1*. Elija un fármaco de los siguientes:
195 +1**. {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="NitroprusiatoSodico" linkId="Nitroprusiato Sodico5" link="Nitroprusiato Sodico"}}{{/popoverV}} iv a dosis de a 0,5-10 mcg/kg/min. en perfusión iv:
196 +1***. Prepare 10 mg (1 ml) de Nitroprusiato en 100 ml de SG 5% (0,1 mg/1 ml). Empiece con 20 mcgotas/min, y aumente de 20 en 20 mcgotas/min hasta respuesta (máximo 400 mcgotas/min).
197 +1***. Debe protegerse de la luz, envolviendo el suero y el sistema con el papel de estaño que trae el envase.
198 +1***. El efecto terapéutico es inmediato, cediendo a los 1-5 min de la suspensión.
199 +1***. Precaución con la HTIC por producir vasodilatación cerebral y en la insuficiencia renal.
200 +1**. Si la emergencia hipertensiva se debe a abandono del tratamiento betabloqueante, utilice {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="LabetalolClorhidrato" linkId="Labetalol Clorhidrato4" link="Labetalol Clorhidrato"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 20 mg en bolo iv, a repetir con sucesivos bolos de 20-80 mg cada 10 minutos en caso de no control, hasta un máximo de 300 mg. Este fármaco es útil por no producir vasodilatación cerebral.
201 +1***. De ser necesario, inicie perfusión iv de 0,5 - 2 mg/min.
202 +1***. Prepare una ampolla de 100 mg en 80 ml de SSF o SG al 5%, iniciando la perfusión de 10-40 gotas/min o 30-120 ml/h).
203 +1***. Inicio de acción a los 5-10 min . Duración 4-8 horas. Contraindicado en el asma, EPOC, bradicardia, bloqueo AV, isquemia arterial periférica, e IC.
204 +1*. No utilice aisladamente betabloqueantes porque inhibe la vasodilatación que depende de los receptores beta, dejando sin oposición la estimulación de los receptores alfa que es vasoconstrictora.
116 116  
117 - **Accidentes cerbrovasculares** ([[ver procedimiento de ICTUS>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias neurológicas.Enfermedad vascular cerebral aguda.WebHome]])
118 -
119 -* Trate la TA en el episodio agudo disminuyendo la tensión arterial no más de un 15 %, si:
120 -** TAS ≥ 220 mmHg o TAD ≥ 120 mmHg.
121 -** Otras patologías concomitantes: ICC, disección de aorta, IAM, encefalopatía hipertensiva, eclampsia, fallo renal.
122 -** Disección Aórtica.
123 -** IAM concomitante.
124 -** Se trata de un paciente candidato a tratamiento trombolítico, es recomendable reducir la TA a 185/110 mmHg al cabo de 24 horas de haberlo administrado.
125 -* No trate la hipertensión durante 10 días a contar desde el episodio agudo, si no se dan las circunstancias anteriores.
126 -* Elija alguno de los siguientes fármacos:
127 -** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="LabetalolClorhidrato" linkId="Labetalol Clorhidrato1" link="Labetalol Clorhidrato"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 20 mg en bolo iv, a repetir con sucesivos bolos de 20-80 mg cada 10 minutos en caso de no control, hasta un máximo de 300 mg. Este fármaco es útil por no producir vasodilatación cerebral.
128 -*** De ser necesario, inicie perfusión iv de 0,5 - 2 mg/min.
129 -*** Prepare una ampolla de 100 mg en 80 ml de SSF o SG al 5%, iniciando la perfusión de 10-40 gotas/min o 30-120 ml/h).
130 -*** Inicio de acción a los 5-10 min . Duración 4-8 horas. Contraindicado en el asma, EPOC, bradicardia, bloqueo AV, isquemia arterial periférica, e IC.
131 -** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Urapidil" linkId="Urapidil2" link="Urapidil"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 12,5 mg iv en bolo de 20 sg, seguido a los 5 minutos si se precisa, de otro segundo bolo iv de 25 mg; tercer bolo de 50 mg si no se consigue control tensional. Se debe administrar la perfusión después del bolo que ha sido eficaz para controlar la tensión arterial, no repitiendo este.
132 -*** Utilice perfusión a dosis de 2,5 a 7 mcg/kg/min, iniciándola a una velocidad de 9-30 mg/hora.
133 -*** Prepare una ampolla de 50 mg en 90 de SSF y perfunda a un ritmo de 20-60 mcgotas/min (20-60 ml/h).
134 -*** Inicio de acción a los 2-5 min. Duración 4-6 horas. Precaución en la insuficiencia hepática grave.
135 -* Si TAD ≥ 140 mmHg y con extrema precaución, para suspender y ser sustituido con cualquier fármaco de los anteriormente reseñados cuando la TAD < 140 mmHg, administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="NitroprusiatoSodico" linkId="Nitroprusiato Sodico2" link="Nitroprusiato Sodico"}}{{/popoverV}} iv a dosis de a 0,5 - 10 mcg/kg/min en perfusión iv:
136 -** Prepare 10 mg (1 ml) de Nitroprusiato en 100 ml de SG 5% (0,1 mg/1 ml). Empiece con 20 mcgotas/min, y aumente de 20 en 20 mcgotas/min hasta respuesta (máximo 400 mcgotas/min).
137 -** Debe protegerse de la luz, envolviendo el suero y el sistema con el papel de estaño que trae el envase.
138 -** El efecto terapéutico es inmediato, cediendo a los 1-5 min de la suspensión.
139 -** Precaución con la HTIC por producir vasodilatación cerebral y en la insuficiencia renal.
140 -
141 - **Edema agudo de pulmón**
142 -
143 -* Trate de disminuir la TA en un periodo de 15-30 minutos.
144 -* Actúe según procedimiento específico de [[EAP>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias cardiovasculares.Edema agudo de pulmón.WebHome]]
145 -* Si tras instaurar dicho tratamiento persisten cifras tensionales altas, aumente la dosis de Nitroglicerina o administre Nitroprusiato:
146 -** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Nitroglicerina" linkId="Nitroglicerina1" link="Nitroglicerina"}}{{/popoverV}} iv (uso obligatorio en bomba de perfusión):
147 -*** Comience por 1,5 mg/h (25 mcg/min o 15 ml/h) y aumente de 0,5 en 0,5 mg/h o 5 ml/h. Nunca supere los 10 mg/h (166 mcg/min o 100 ml/h).
148 -*** Prepare 1 ampolla de 50 mg/10 ml en 500 ml de SG 5%. Comience con 15 mcgotas/min o 15 ml/h y aumente de 5 en 5 mcgotas (5 ml/h) cada 5 min hasta mejoría clínica, TAS < 90 mmHg o hasta un máximo de 60 mcgotas/min (60 ml/h).
149 -*** Inicio de 1-5 min, con una duración tras interrumpir la perfusión de 3-10 min.
150 -*** Contraindicado si TAS < 90 mmHg, bradicardia menor de 50 lpm, imagen de isquemia de ventrículo derecho, alergia a nitratos, TCE y hemorragia subaracnoidea.
151 -** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="NitroprusiatoSodico" linkId="Nitroprusiato Sodico3" link="Nitroprusiato Sodico"}}{{/popoverV}} iv a dosis de a 0,5-10 mcg/kg/min. en perfusión iv:
152 -*** Prepare 10 mg (1 ml) de Nitroprusiato en 100 ml de SG 5% (0,1 mg/1 ml). Empiece con 20 mcgotas/min, y aumente de 20 en 20 mcgotas/min hasta respuesta (máximo 400 mcgotas/min).
153 -*** Debe protegerse de la luz, envolviendo el suero y el sistema con el papel de estaño que trae el envase.
154 -*** El efecto terapéutico es inmediato, cediendo a los 1-5 min de la suspensión.
155 -*** Precaución con la HTIC por producir vasodilatación cerebral y en la insuficiencia renal.
156 -* No administre fármacos que aumentan el trabajo cardiaco y los que disminuyen la contractilidad cardiaca (Betabloqueantes y calcioantagonistas).
157 -
158 - **Síndrome coronario agudo**
159 -
160 -* Trate de disminuir la TA en un periodo de 1-3 h.
161 -* Actúe según procedimiento de [[síndrome coronario agudo>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias cardiovasculares.Síndrome Coronario Agudo con elevación del ST SCACEST.WebHome]].
162 -* Si pese al manejo específico persiste la hipertensión arterial, aumente la dosis de Nitroglicerina o elija alguno de los siguientes fármacos:
163 -** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Nitroglicerina" linkId="Nitroglicerina2" link="Nitroglicerina"}}{{/popoverV}} iv (uso obligatorio en bomba de perfusión):
164 -*** Comience por 1,5 mg/h (25 mcg/min o 15 ml/h) y aumente de 0,5 en 0,5 mg/h o 5 ml/h. Nunca supere los 10 mg/h (166 mcg/min o 100 ml/h).
165 -*** Prepare 1 ampolla de 50 mg/10 ml en 500 ml de SG 5%. Comience con 15 mcgotas/min o 15 ml/h y aumente de 5 en 5 mcgotas (5 ml/h) cada 5 min hasta mejoría clínica, TAS < 90 mmHg o hasta un máximo de 60 mcgotas/min (60 ml/h).
166 -*** Inicio de 1-5 min , con una duración tras interrumpir la perfusión de 3-10 min.
167 -*** Contraindicado si TAS < 90 mmHg, bradicardia menor de 50 lpm, imagen de isquemia de ventrículo derecho, alergia a nitratos, TCE y hemorragia subaracnoidea.
168 -** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="LabetalolClorhidrato" linkId="Labetalol Clorhidrato2" link="Labetalol Clorhidrato"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 20 mg en bolo iv, a repetir con sucesivos bolos de 20-80 mg cada 10 minutos en caso de no control, hasta un máximo de 300 mg. Este fármaco es útil por no producir vasodilatación cerebral.
169 -*** De ser necesario, inicie perfusión iv de 0,5 - 2 mg/min.
170 -*** Prepare una ampolla de 100 mg en 80 ml de SG al 5%, iniciando la perfusión de 10-40 gotas/min o 30-120 ml/h).
171 -*** Inicio de acción a los 5-10 min . Duración 4-8 horas. Contraindicado en el asma, EPOC, bradicardia, bloqueo AV, isquemia arterial periférica, e IC.
172 -* El uso de vasodilatadores puede ocasionar taquicardia refleja, que aumenta el consumo miocárdico de oxígeno, por lo que resulta beneficioso su asociación a Betabloqueantes si no están contraindicados (labetalol o metoprolol).
173 -* No administre fármacos que aumentan el trabajo cardiaco y la contractilidad cardiaca.
174 -
175 - **Disección aórtica**
176 -
177 -* Trate de disminuir la TAS hasta 100-120 mmHg en un periodo de 10-30 minutos. Recuerde que la disección aórtica depende de la TAM, la amplitud del pulso y de la velocidad máxima de incremento de presión durante la sístole.
178 -* Administre, **siempre asociado, el Nitroprusiato con un Betabloqueante** para evitar la posible taquicardia refleja y también para disminuir la contractilidad cardiaca.
179 -** Con el objetivo de disminuir la FC hasta 60 lpm {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="LabetalolClorhidrato" linkId="Labetalol Clorhidrato3" link="Labetalol Clorhidrato"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 20 mg en bolo iv, a repetir con sucesivos bolos de 20-80 mg cada 10 minutos en caso de no control, hasta un máximo de 300 mg. Este fármaco es útil por no producir vasodilatación cerebral.
180 -*** De ser necesario, inicie perfusión iv de 0,5 - 2 mg/min.
181 -*** Prepare una ampolla de 100 mg en 80 ml de SSF o SG al 5%, iniciando la perfusión de 10-40 gotas/min o 30-120 ml/h).
182 -*** Inicio de acción a los 5-10 min . Duración 4-8 horas. Contraindicado en el asma, EPOC, bradicardia, bloqueo AV, isquemia arterial periférica, e IC.
183 -** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="NitroprusiatoSodico" linkId="Nitroprusiato Sodico4" link="Nitroprusiato Sodico"}}{{/popoverV}} iv a dosis de a 0,5-10 mcg/kg/min. en perfusión iv:
184 -*** Prepare 10 mg (1 ml) de Nitroprusiato en 100 ml de SG 5% (0,1 mg/1 ml). Empiece con 20 mcgotas/min, y aumente de 20 en 20 mcgotas/min hasta respuesta (máximo 400 mcgotas/min).
185 -*** Debe protegerse de la luz, envolviendo el suero y el sistema con el papel de estaño que trae el envase.
186 -*** El efecto terapéutico es inmediato, cediendo a los 1-5 min de la suspensión.
187 -*** Precaución con la HTIC por producir vasodilatación cerebral y en la insuficiencia renal.
188 -
189 - **Preclampsia y eclampsia**
190 -
191 -* Valore el tratamiento antihipertensivo con valores de TA > 160/105-110 mmHg.
192 -* Evite un descenso brusco que pueda provocar una insuficiencia útero-placentaria.
193 -* El objetivo es conseguir una TAD no inferior a 90 mmHg y una TAM entre 126 y 105 mmHg.
194 -* Actúe según procedimiento específico de [[Preeclampsia /eclampsia>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias obstétricas.Urgencias obstétricas.WebHome]].
195 -
196 - **Incremetno brusco de la actividad simpática**
197 -
198 -* Busque posibles causas desencadenantes:
199 -** Supresión brusca del tratamiento con betabloqueantes o clonidina.
200 -** Feocromocitoma.
201 -** Disfunción autonómica (Guillain-Barré) o traumatismo espinal.
202 -** Fármacos o drogas simpaticomiméticos: fenilpropanolamina, cocaína, anfetaminas, fenciclidina.
203 -** Combinación de los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOS) con alimentos que contengan tiramina (quesos fermentados, carnes ahumadas, cava, ciertos vinos).
204 -* Elija un fármaco de los siguientes:
205 -** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="NitroprusiatoSodico" linkId="Nitroprusiato Sodico5" link="Nitroprusiato Sodico"}}{{/popoverV}} iv a dosis de a 0,5-10 mcg/kg/min. en perfusión iv:
206 -*** Prepare 10 mg (1 ml) de Nitroprusiato en 100 ml de SG 5% (0,1 mg/1 ml). Empiece con 20 mcgotas/min, y aumente de 20 en 20 mcgotas/min hasta respuesta (máximo 400 mcgotas/min).
207 -*** Debe protegerse de la luz, envolviendo el suero y el sistema con el papel de estaño que trae el envase.
208 -*** El efecto terapéutico es inmediato, cediendo a los 1-5 min de la suspensión.
209 -*** Precaución con la HTIC por producir vasodilatación cerebral y en la insuficiencia renal.
210 -** Si la emergencia hipertensiva se debe a abandono del tratamiento betabloqueante, utilice {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="LabetalolClorhidrato" linkId="Labetalol Clorhidrato4" link="Labetalol Clorhidrato"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 20 mg en bolo iv, a repetir con sucesivos bolos de 20-80 mg cada 10 minutos en caso de no control, hasta un máximo de 300 mg. Este fármaco es útil por no producir vasodilatación cerebral.
211 -*** De ser necesario, inicie perfusión iv de 0,5 - 2 mg/min.
212 -*** Prepare una ampolla de 100 mg en 80 ml de SSF o SG al 5%, iniciando la perfusión de 10-40 gotas/min o 30-120 ml/h).
213 -*** Inicio de acción a los 5-10 min . Duración 4-8 horas. Contraindicado en el asma, EPOC, bradicardia, bloqueo AV, isquemia arterial periférica, e IC.
214 -* No utilice aisladamente betabloqueantes porque inhibe la vasodilatación que depende de los receptores beta, dejando sin oposición la estimulación de los receptores alfa que es vasoconstrictora.
215 -
216 216  [[Inicio página>>doc:]]
217 217  
218 218