Cambios para el documento Edema agudo de pulmón

Resumen

• Propiedades de página (2 modificado, 0 añadido, 0 eliminado)

Detalles

Propiedades de página

Autor del documento

...	...	@@ -1,1 +1,1 @@
1		-XWiki.jeniahbhmadrides
	1	+XWiki.escobartmamadrides

Contenido

...	...	@@ -30,15 +30,17 @@
30	30	** **{{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="VerapamiloClorhidrato" linkId="Verapamilo2" link="Verapamilo"}}{{/popoverV}} iv, 5 mg iv en bolo lento (2 min). Si la arritmia persiste y la dosis anterior ha sido bien tolerada, repita dosis entre 5 a 10 mg cada 15-30 min hasta un máximo de 20 mg. Existe un régimen alternativo de bolos de 5 mg cada 15 min hasta un máximo de 30 mg.**
31	31	No usar en** pacientes tratados con betabloqueantes hipotensión, bloqueo AV y Síndrome de Wolff-Parkinson-White. O bien, utilice:**
32	32	** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Metoprolol" linkId="Metoprolol2" link="Metoprolol"}}{{/popoverV}} iv en dosis inicial de 5 mg a intervalos de 2 min hasta 15 mg (3 dosis) en bolo lento (1 mg/min).
33		-* Si el EAP no responde a lo anterior, optimice la dosis de nitroglicerina iv (hasta 166 µg/min si la TAS lo permite) y valore la [[VMNI>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Ventilación Mecánica No Invasiva.WebHome]].
	33	+* Si el EAP no responde a lo anterior, administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Dopamina" linkId="Dopamina1" link="Dopamina"}}{{/popoverV}} a dosis dopaminérgica en perfusión iv:
	34	+** Comience por 3 mcg/kg/min y aumente progresivamente hasta 20 mcg/kg/min.
	35	+** Prepare 1 ampolla de 200 mg en 95 ml de SG 5%, comenzando por 10 mcgotas/min (en un paciente de 70 kg).
34	34
35	35
36	36
37		-Si el paciente está **hipertenso** (TAS > 160 y/o TAD > 110 mmHg):
	39	+Si el paciente está **hiportenso** (TAS > 160 y/o TAD > 110 mmHg):
38	38
39	39	* Administre los mismos fármacos anteriores para disminuir la TA en 15-20 min.
40	40	* Si aún con esta medicación persisten las cifras tensionales, administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="NitroprusiatoSodico" linkId="Nitroprusiato Sodico"}}{{/popoverV}} en perfusión iv:
41		-** Comience con dosis de 0,5 - 10 µg/kg/min.
	43	+** Comience con dosis de 0,5 - 10 mcg/kg/min.
42	42	** Prepare 10 mg (1 ml) de Nitroprusiato en 100 ml de SG 5% (0,1 mg/1 ml). Empiece con 10 mcgotas/min, y aumente de 20 en 20 mcgotas/min hasta respuesta (máximo 400 mcgotas/min).
43	43
44	44
...	...	@@ -47,13 +47,18 @@
47	47
48	48	* Está contraindicado el uso de Nitroglicerina.
49	49	* Use con precaución Furosemida.
50		-* Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Noradrenalina" linkId="Noradrenalina"}}{{/popoverV}} en perfusión iv con inicio a 0,1 µg/kg/min hasta 0,5 µg/kg/min (7 –35 µg/min), titular hasta TAM ≥65 mmHg.
	52	+* Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Dopamina" linkId="Dopamina2" link="Dopamina"}}{{/popoverV}} iv en perfusión iv:
	53	+** Comience por 10-15 mcg/kg/min hasta 20 mcg/kg/min.
	54	+** Prepare 1 ampolla de 200 mg en 95 ml de SG 5%, comenzando por 10 mcgotas/min (en un paciente de 70 kg).
	55	+
	56	+
	57	+
51	51	* Realice profilaxis de la enfermedad tromboembólica por riesgo moderado-alto (nivel de evidencia IA) con {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Enoxaparina" linkId="Enoxaparina"}}{{/popoverV}} con dosis de 40 mg/día subcutáneo, salvo obesidad importante (> 120 kg) e insuficiencia renal terminal que requieren monitorización analítica.
52	52	* Canalice una segunda vía, realice analítica y [[gasometría arterial>>doc:Técnicas.Vasculares.Obtención de sangre arterial.WebHome]] si no la había realizado inicialmente.
53	53	* Puede estimar la presencia y gravedad de insuficiencia respiratoria calculando la relación PaO,,2,,/FiO,,2,,.
54	54	** Si ésta es > 201 y < 300: insuficiencia respiratoria.
55	55	** Si < 200: mayor hipoxemia, con criterio gasométrico de SDRA.
56		-* Valorar [[VMNI>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Ventilación Mecánica No Invasiva.WebHome]]. si hay una insuficiencia respiratoria moderada o grave y/o elevado trabajo respiratorio.
	63	+* Valorar VMNI si hay una insuficiencia respiratoria moderada o grave y/o elevado trabajo respiratorio.
57	57	* Valorar IOT si:
58	58	*1. Disminución del nivel de conciencia.
59	59	*1. Por criterios gasométricos:
...	...	@@ -72,9 +72,9 @@
72	72	*1*. Modifique parámetros en función de PaCO,,2,, (deseable: 35-40 mmHg) en la gasometría arterial. (No es válida la estimación de la ETCO,,2,, por alteración del intercambio alveolo-capilar):(((
73	73	Teniendo en cuenta que pCO,,2,, x VM debe ser constante, podemos decir que:
74	74
75		-:
76		-::
77		-:::
	82	+:
	83	+::
	84	+:::
78	78	:::: **pCO,,2 actual,, x VM,,actual,, = pCO,,2 deseada,, x VM,,adecuada,,**
79	79
80	80	:::: **VM,,adecuada,, = pCO,,2 actual en GA,, x VM,,actual,, / pCO,,2 deseada,,**
...	...	@@ -92,4 +92,4 @@
92	92	[[Inicio página>>doc:]]
93	93
94	94
95		-{{versionPagina version="2026 2.1"}}{{/versionPagina}}
	102	+{{versionPagina version="2023 6.0"}}{{/versionPagina}}