Cambios para el documento Insuficiencia cardiaca aguda - crónica agudizada
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... ... @@ -1,1 +1,1 @@ 1 -XWiki.c abanindpextmadrides1 +XWiki.escobartmamadrides - Contenido
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... ... @@ -1,16 +1,4 @@ 1 -{{html clean="false"}} 2 -<style> 3 - @media print { 4 - a[href]:after { 5 - content: none !important; 6 - } 7 - } 8 -</style> 9 - 10 -<div style="text-align: right;"> 11 -<button onclick="window.print()">🖨️ Imprimir esta página</button> 12 -</div> 13 -{{/html}} 1 +Última modificación el 15/04/2026 14 14 15 15 {{box cssClass="topginfobox" title="**Contenido**"}} 16 16 {{toc/}} ... ... @@ -66,14 +66,11 @@ 66 66 67 67 * Administre {{popoverV linkId="Morfina Clorhidrato" titulo="Vademécum" anchorId="MorfinaClorhidrato"}}{{/popoverV}} iv (**Nivel de evidencia IIa C**) bolos de 3-5 mg, repitiendo 1-2 mg cada 5-10 min, controlando el riesgo de hipotensión, no rebasando los 20 mg. Precaución en el EPOC, hipotensión o bradicardia. 68 68 La morfina reduce la ansiedad del paciente y disminuye el trabajo respiratorio. Estos efectos disminuyen el flujo simpático central, que conduce a la dilatación arteriolar y venosa con una caída resultante en presiones de llenado cardíaco. 69 -* Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Nitroglicerina" linkId="Nitroglicerina"}}{{/popoverV}} iv en perfusión (**Nivel de evidencia IIa B**). 70 -** Comience por 15-25 mcg/min y aumentando 5-10 mcg/min (5 a 10 mcgotas) cada 3-5 min. hasta mejoría clínica o TAS < 90 mmHg. Nunca supere 166 mcg/min. 71 -*** Prepare 2 ampollas de 5 mg en 90 ml de SG al 5%. 72 -*** Contraindicado si TAS < 90 mmHg, bradicardia menor de 50 lpm, imagen de isquemia de ventrículo derecho, tratamiento con sildenafilo. Precaución si estenosis aórtica severa. 73 -** Los nitratos no han demostrado su utilidad fuera de la fase aguda. 74 - 75 - 76 - 57 +* Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Nitroglicerina" linkId="Nitroglicerina"}}{{/popoverV}} iv (uso obligatorio en bomba de perfusión) (**Nivel de evidencia IIa B**). 58 +** Comience por 15-25 mcg/min (9-15 ml/h) y aumentando 5-10 mcg/min (3-6 ml/h) cada 3-5 min. hasta mejoría clínica o TAS < 90 mmHg. Nunca supere 166 mcg/min (100 ml/h)**.** 59 +** Prepare 1 ampolla de 50 mg/10 ml en 500 ml de SG 5% 60 +** Contraindicado si TAS < 90 mmHg, bradicardia menor de 50 lpm, imagen de isquemia de ventrículo derecho, tratamiento con sildenafilo. Precaución si estenosis aórtica severa. 61 +* Los nitratos no han demostrado su utilidad fuera de la fase aguda. 77 77 * Realice profilaxis de la enfermedad tromboembólica por riesgo moderado-alto (nivel de evidencia IA) con {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Enoxaparina" linkId="Enoxaparina"}}{{/popoverV}} con dosis de 40 mg/día subcutáneo, salvo obesidad importante (más de 120 kg) e insuficiencia renal terminal que requieren monitorización analítica. 78 78 * Canalice una segunda vía, realice analítica y [[gasometría arterial>>doc:Técnicas.Vasculares.Obtención de sangre arterial.WebHome]] si no la había realizado inicialmente. 79 79 * Puede estimar la presencia y gravedad de insuficiencia respiratoria calculando la relación PaO,,2,,/FiO,,2,,.