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Última modificación por Miguel Angel escobar tellez el 23/06/2026 08:54
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1 -Última modificación el 15/04/2026
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54 54  
55 55  * Administre {{popoverV linkId="Morfina Clorhidrato" titulo="Vademécum" anchorId="MorfinaClorhidrato"}}{{/popoverV}} iv (**Nivel de evidencia IIa C**) bolos de 3-5 mg, repitiendo 1-2 mg cada 5-10 min, controlando el riesgo de hipotensión, no rebasando los 20 mg. Precaución en el EPOC, hipotensión o bradicardia.
56 56  La morfina reduce la ansiedad del paciente y disminuye el trabajo respiratorio. Estos efectos disminuyen el flujo simpático central, que conduce a la dilatación arteriolar y venosa con una caída resultante en presiones de llenado cardíaco.
57 -* Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Nitroglicerina" linkId="Nitroglicerina"}}{{/popoverV}} iv (uso obligatorio en bomba de perfusión) (**Nivel de evidencia IIa B**).
58 -** Comience por 15-25 mcg/min (9-15 ml/h) y aumentando 5-10 mcg/min (3-6 ml/h) cada 3-5 min. hasta mejoría clínica o TAS < 90 mmHg. Nunca supere 166 mcg/min (100 ml/h)**.**
59 -** Prepare 1 ampolla de 50 mg/10 ml en 500 ml de SG 5%
60 -** Contraindicado si TAS < 90 mmHg, bradicardia menor de 50 lpm, imagen de isquemia de ventrículo derecho, tratamiento con sildenafilo. Precaución si estenosis aórtica severa.
61 -* Los nitratos no han demostrado su utilidad fuera de la fase aguda.
69 +* Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Nitroglicerina" linkId="Nitroglicerina"}}{{/popoverV}} iv en perfusión (**Nivel de evidencia IIa B**).
70 +** Comience por 15-25 mcg/min y aumentando 5-10 mcg/min (5 a 10 mcgotas) cada 3-5 min. hasta mejoría clínica o TAS < 90 mmHg. Nunca supere 166 mcg/min.
71 +*** Prepare 2 ampollas de 5 mg en 90 ml de SG al 5%.
72 +*** Contraindicado si TAS < 90 mmHg, bradicardia menor de 50 lpm, imagen de isquemia de ventrículo derecho, tratamiento con sildenafilo. Precaución si estenosis aórtica severa.
73 +** Los nitratos no han demostrado su utilidad fuera de la fase aguda.
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62 62  * Realice profilaxis de la enfermedad tromboembólica por riesgo moderado-alto (nivel de evidencia IA) con {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Enoxaparina" linkId="Enoxaparina"}}{{/popoverV}} con dosis de 40 mg/día subcutáneo, salvo obesidad importante (más de 120 kg) e insuficiencia renal terminal que requieren monitorización analítica.
63 63  * Canalice una segunda vía, realice analítica y [[gasometría arterial>>doc:Técnicas.Vasculares.Obtención de sangre arterial.WebHome]] si no la había realizado inicialmente.
64 64  * Puede estimar la presencia y gravedad de insuficiencia respiratoria calculando la relación PaO,,2,,/FiO,,2,,.