Cambios para el documento Crisis - Estatus epiléptico

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Autor del documento

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1		-XWiki.cabanindpextmadrides
	1	+XWiki.escobartmamadrides

Contenido

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	1	+**~ Última modificación el 20/05/2026**
	2	+
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26	26
27		-(% style="color:#2731F5" %)
28		-= **Crisis Epiléptica** =
	25	+(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
	26	+=== (% style="color:#000000" %)**Crisis Epiléptica**(%%) ===
29	29
30		-* Valoración Inicial: ABCD. Obtenga historia clínica orientada del paciente, si es posible, o de testigos.
31		-** Registre posibles desencadenantes, y antecedentes.
32		-** Filie la hora de comienzo.
33		-** Observe, en caso de que recurriera la crisis, la forma y presentación de las manifestaciones (desviación ocular, secuencia etc.)
	28	+* (((
	29	+Valoración Inicial: ABCD. Obtenga historia clínica orientada del paciente, si es posible, o de testigos.
	30	+
	31	+* Registre posibles desencadenantes, y antecedentes.
	32	+* Filie la hora de comienzo.
	33	+* Observe, en caso de que recurriera la crisis, la forma y presentación de las manifestaciones (desviación ocular, secuencia etc.)
	34	+)))
34	34	* Posicione al paciente en **decúbito supino** durante las convulsiones, retirándole de objetos que le puedan lesionar y situándole en sitio seguro y en **decúbito lateral izquierdo** con la cabeza hacia abajo en la postcrisis.
35	35	* En postcrisis considere:
36	36	** Exploración general y neurológica, con atención fundamental a estigmas de drogadicción, temperatura corporal, rigidez de nuca, traumatismo craneal, signos focales neurológicos, y profundidad del coma o estupor postcrítico.
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55	55	** Convulsión prolongada o intensa por supresión alcohólica.
56	56	* En el traslado se ha de intentar reducir los estímulos estresantes innecesarios.
57	57
58		-(% style="color:#2731F5" %)
59		-= **Estatus Epiléptico** =
	59	+(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
	60	+=== (% style="color:#000000" %)**Estatus Epiléptico**(%%) ===
60	60
	62	+Este procedimiento debe aplicarse juntamente con el Código Crisis ([[Código Crisis - SAMUR>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código Crisis.WebHome]])
	63	+
61	61	Emergencia vital cuyo pronóstico es tiempodependiente, por lo que debe ser tratada inmediatamente.
62	62
63	63	Valore la existencia de un Estatus Epiléptico ante alguno de los siguientes criterios:
...	...	@@ -108,7 +108,7 @@
108	108	** Vía intramuscular profunda: a dosis de 5-10 mg (0,15 mg/kg). Absorción errática y lenta.
109	109	* {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Midazolam" linkId="Midazolam3" link="Midazolam"}}{{/popoverV}}
110	110	** Vía intranasal (tiempo de inicio: 5-10 min): a dosis de 0,3-0,4 mg/kg. Mitad en cada fosa nasal. Dosis máx. 10 mg.
111		-** Vía bucal: 5 mg (ancianos 40 Kg). Puede repetir dosis pasados 10 minutos.
	114	+** Vía bucal: 5 mg. En pacientes ancianos o con peso < 40 kg: 2,5 mg. Puede repetir dosis pasados 10 minutos
112	112	** Vía intramuscular: a dosis de 0,1 mg/kg. Puede repetir a los 10 min (dosis máx. 15 mg).
113	113
114	114	Tratamiento de 2ª Línea
...	...	@@ -121,10 +121,10 @@
121	121
122	122	Comienza alrededor de 60 minutos de evolución del episodio, cuando fracasa la medicación antiepiléptica. En estos momentos, es precisa la inducción de un coma farmacológico.  El coma se induce mediante la administración de anestésicos intravenosos, se usará:
123	123
124		-*
	127	+*
125	125	** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Midazolam" linkId="Midazolam4" link="Midazolam"}}{{/popoverV}}. Dosis de 1-2 mg/1 min. (0,1-0,2 mg/kg) en bolo inicial + infusión 0,1-0,4 mg/kg/h.
126	126	O bien:
127		-** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Ketamina" linkId="Ketamina"}}{{/popoverV}} (amp. de 500 mg). Por su acción antirreceptores NMDA. Dosis de 50-1.000 mg (0,5 a 3 mg/kg) en bolo + infusión 1-10 mg/kg/h.
	130	+** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Ketamina" linkId="Ketamina"}}{{/popoverV}} (amp. de 500 mg). Por su acción antirreceptores NMDA. Dosis de 50-250 mg (0,5 a 3 mg/kg) en bolo + infusión 1-10 mg/kg/h.
128	128
129	129	* Valore [[intubación endotraqueal>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Intubación Endotraqueal.WebHome]] si si estatus refractario a tratamiento de más de 30 min de duración o antes de ese tiempo según criterios clínicos y/o gasométricos.
130	130	* Corrija la acidosis metabólica si el pH < 7,20 con {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="BicarbonatoSodico" linkId="Bicarbonato Sodico"}}{{/popoverV}} 1 M 8,4% según la fórmula de cálculo del déficit de bicarbonato:
...	...	@@ -136,3 +136,6 @@
136	136	* Realice preaviso hospitalario.
137	137
138	138	[[Inicio página>>doc:]]
	142	+
	143	+
	144	+{{versionPagina version="2026 1.3"}}{{/versionPagina}}