Cambios para el documento Crisis - Estatus epiléptico

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1		-XWiki.escobartmamadrides
	1	+XWiki.cabanindpextmadrides

Contenido

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1		-**~ Última modificación el 20/05/2026**
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29		-* Registre posibles desencadenantes, y antecedentes.
30		-* Filie la hora de comienzo.
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	28	+= **Crisis Epiléptica** =
	29	+
	30	+* Valoración Inicial: ABCD. Obtenga historia clínica orientada del paciente, si es posible, o de testigos.
	31	+** Registre posibles desencadenantes, y antecedentes.
	32	+** Filie la hora de comienzo.
	33	+** Observe, en caso de que recurriera la crisis, la forma y presentación de las manifestaciones (desviación ocular, secuencia etc.)
33	33	* Posicione al paciente en **decúbito supino** durante las convulsiones, retirándole de objetos que le puedan lesionar y situándole en sitio seguro y en **decúbito lateral izquierdo** con la cabeza hacia abajo en la postcrisis.
34	34	* En postcrisis considere:
35	35	** Exploración general y neurológica, con atención fundamental a estigmas de drogadicción, temperatura corporal, rigidez de nuca, traumatismo craneal, signos focales neurológicos, y profundidad del coma o estupor postcrítico.
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54	54	** Convulsión prolongada o intensa por supresión alcohólica.
55	55	* En el traslado se ha de intentar reducir los estímulos estresantes innecesarios.
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57		-(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
58		-=== (% style="color:#000000" %)**Estatus Epiléptico**(%%) ===
	58	+(% style="color:#2731F5" %)
	59	+= **Estatus Epiléptico** =
59	59
60		-Este procedimiento debe aplicarse juntamente con el Código Crisis ([[Código Crisis - SAMUR>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código Crisis.WebHome]])
61		-
62	62	Emergencia vital cuyo pronóstico es tiempodependiente, por lo que debe ser tratada inmediatamente.
63	63
64	64	Valore la existencia de un Estatus Epiléptico ante alguno de los siguientes criterios:
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109	109	** Vía intramuscular profunda: a dosis de 5-10 mg (0,15 mg/kg). Absorción errática y lenta.
110	110	* {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Midazolam" linkId="Midazolam3" link="Midazolam"}}{{/popoverV}}
111	111	** Vía intranasal (tiempo de inicio: 5-10 min): a dosis de 0,3-0,4 mg/kg. Mitad en cada fosa nasal. Dosis máx. 10 mg.
112		-** Vía bucal: 5 mg (ancianos 40 Kg). En pacientes ancianos o con peso < 40 kg: 2,5 mg. Puede repetir dosis pasados 10 minutos
	111	+** Vía bucal: 5 mg (ancianos 40 Kg). Puede repetir dosis pasados 10 minutos.
113	113	** Vía intramuscular: a dosis de 0,1 mg/kg. Puede repetir a los 10 min (dosis máx. 15 mg).
114	114
115	115	Tratamiento de 2ª Línea
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122	122
123	123	Comienza alrededor de 60 minutos de evolución del episodio, cuando fracasa la medicación antiepiléptica. En estos momentos, es precisa la inducción de un coma farmacológico.  El coma se induce mediante la administración de anestésicos intravenosos, se usará:
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125		-*
	124	+*
126	126	** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Midazolam" linkId="Midazolam4" link="Midazolam"}}{{/popoverV}}. Dosis de 1-2 mg/1 min. (0,1-0,2 mg/kg) en bolo inicial + infusión 0,1-0,4 mg/kg/h.
127	127	O bien:
128		-** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Ketamina" linkId="Ketamina"}}{{/popoverV}} (amp. de 500 mg). Por su acción antirreceptores NMDA. Dosis de 50-250 mg (0,5 a 3 mg/kg) en bolo + infusión 1-10 mg/kg/h.
	127	+** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Ketamina" linkId="Ketamina"}}{{/popoverV}} (amp. de 500 mg). Por su acción antirreceptores NMDA. Dosis de 50-1.000 mg (0,5 a 3 mg/kg) en bolo + infusión 1-10 mg/kg/h.
129	129
130	130	* Valore [[intubación endotraqueal>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Intubación Endotraqueal.WebHome]] si si estatus refractario a tratamiento de más de 30 min de duración o antes de ese tiempo según criterios clínicos y/o gasométricos.
131	131	* Corrija la acidosis metabólica si el pH < 7,20 con {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="BicarbonatoSodico" linkId="Bicarbonato Sodico"}}{{/popoverV}} 1 M 8,4% según la fórmula de cálculo del déficit de bicarbonato:
...	...	@@ -139,4 +139,4 @@
139	139	[[Inicio página>>doc:]]
140	140
141	141
142		-{{versionPagina version="2026 1.2"}}{{/versionPagina}}
	141	+{{versionPagina version="2022 5.0"}}{{/versionPagina}}