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Cambios para el documento Enfermedad vascular cerebral aguda

Última modificación por Adil jeniah ben mezuari el 15/07/2026 12:10
Desde la versión 10.1
editado por Adil jeniah ben mezuari
el 15/07/2026 12:10
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editado por Miguel Angel escobar tellez
el 22/05/2026 10:31
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Contenido
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21 -(% class="wikigeneratedid" %)
22 -**Última modificación el 20/06/2026**
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24 -=== Procedimiento terapeútico en el ICTUS ===
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23 +Procedimiento terapeútico en el ICTUS
25 25  
26 -* (((
27 -Valoración Inicial: ABCD
28 -
29 -* Obtenga historia clínica orientada. Interrogue sobre el episodio (velocidad de instauración, hora de inicio de los síntomas, factores precipitantes -Valsalva en embólicos-, trauma cervical -en disección arterial-) y sobre antecedentes (particularmente ictus previo, HTA, DM, FA, epilepsia, migraña, tabaquismo, alcoholismo, fármacos -antiagregantes, anticoagulantes, corticoides, anticonceptivos orales-).
30 -* Exploración general con especial énfasis en la exploración cardiológica (incluya pulso carotideo, soplos locales, datos de valvulopatía).
31 -* Exploración neurológica completa así como síntomas acompañantes (cefalea, vómitos -propios de hemorragia o fosa posterior-). A efectos terapéuticos, no distinga entre ictus y accidente isquémico transitorio (clínica menor de 1 hora).
32 -* Considere diagnóstico diferencial con otras entidades, en particular hipoglucemia, tóxicos (cocaína, anfetaminas), parálisis de Todd y aura migrañosa.
33 -)))
25 +* Valoración Inicial: ABCD
26 +** Obtenga historia clínica orientada. Interrogue sobre el episodio (velocidad de instauración, hora de inicio de los síntomas, factores precipitantes -Valsalva en embólicos-, trauma cervical -en disección arterial-) y sobre antecedentes (particularmente ictus previo, HTA, DM, FA, epilepsia, migraña, tabaquismo, alcoholismo, fármacos -antiagregantes, anticoagulantes, corticoides, anticonceptivos orales-).
27 +** Exploración general con especial énfasis en la exploración cardiológica (incluya pulso carotideo, soplos locales, datos de valvulopatía).
28 +** Exploración neurológica completa así como síntomas acompañantes (cefalea, vómitos -propios de hemorragia o fosa posterior-). A efectos terapéuticos, no distinga entre ictus y accidente isquémico transitorio (clínica menor de 1 hora).
29 +** Considere diagnóstico diferencial con otras entidades, en particular hipoglucemia, tóxicos (cocaína, anfetaminas), parálisis de Todd y aura migrañosa.
34 34  * Aplique las escalas neurológicas de GCS y NIHSS, seriándolas como orientación de gravedad y pronóstico.(((
35 35  [[Ver anexo: Escala de coma de Glasgow>>attach:304_01_EscalaGlasgow.pdf||target="_blank"]] (GCS).
36 36  [[Ver anexo: Escala NIHSS>>attach:306_02_EscalaNIHSS.pdf||target="_blank"]]
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49 49  ** Si hay hipotensión arterial:
50 50  *** Considere la posibilidad de hipovolemia, infarto de miocardio, embolia pulmonar, infarto cerebral extenso, presencia de insuficiencia cardiaca, sepsis, disección de aorta o hemorragia digestiva.
51 51  *** Administre 10 ml/kg de SSF. Puede ser apropiado un nuevo bolo si se mantiene la hipotensión arterial (TAS < 90 mm Hg).
52 -*** (((
53 -En el contexto de ictus isquémico agudo confirmado o altamente sospechado, con hipotensión persistente (TAS < 90 mmHg o TAM < 80 mmHg) tras corrección de causas reversibles y carga de volumen, administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Noradrenalina" linkId="Noradrenalina"}}{{/popoverV}} a dosis de 7-35 µg/min
54 -
55 -* (((
56 -En perfusión iv: a dosis de 0,1 - 0,5 µg/kg/min
57 -)))
58 -* (((
59 -Prepare 2 ampollas de 10 mg en 80 ml de SG 5% (1 ml = 200 µg, 1 gota = 10 µg) comenzando por 4 mcgotas/min hasta 25 mcgotas/min (en un paciente de 70-80 kg).
60 -)))
61 -)))
62 -*** El objetivo de tensión arterial es conseguir una TAM ≥ 80 mmHg o PAS 140–180 mmHg
48 +*** Si es necesario, administre drogas vasopresoras garantizando una TAM > 80 mmHg:
49 +{{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Dopamina" linkId="Dopamina"}}{{/popoverV}} iv en perfusión iv:
50 +***1. Comience por 5 mcg/kg/min hasta 20 mcg/kg/min.
51 +***1. Prepare 1 ampolla de 200 mg en 95 ml de SG 5%, comenzando por 10 mcgotas/min (en un paciente de 70 kg)
63 63  ** Si hay hipertensión arterial:
64 64  *** Si el paciente tiene criterios de inclusión en código 13, descienda las cifras de TA por debajo de 186/106 mmHg, según la siguiente tabla:(((
65 65  (% border="2" style="width:478px" %)
... ... @@ -108,4 +108,4 @@
108 108  [[Inicio página>>doc:]]
109 109  
110 110  
111 -{{versionPagina version="2026 2.1"}}{{/versionPagina}}
100 +{{versionPagina version="2021 3.0"}}{{/versionPagina}}
304_01_EscalaGlasgow.pdf
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