Cambios para el documento Enfermedad vascular cerebral aguda

Resumen

• Propiedades de página (2 modificado, 0 añadido, 0 eliminado)

Detalles

Propiedades de página

Autor del documento

...	...	@@ -1,1 +1,1 @@
1		-XWiki.jeniahbhmadrides
	1	+XWiki.escobartmamadrides

Contenido

...	...	@@ -18,16 +18,15 @@
18	18
19	19	{{/html}}
20	20
21		-=== Procedimiento terapeútico en el ICTUS ===
22	22
23		-* (((
24		-Valoración Inicial: ABCD
	22	+(% class="lead" %)
	23	+Procedimiento terapeútico en el ICTUS
25	25
26		-* Obtenga historia clínica orientada. Interrogue sobre el episodio (velocidad de instauración, hora de inicio de los síntomas, factores precipitantes -Valsalva en embólicos-, trauma cervical -en disección arterial-) y sobre antecedentes (particularmente ictus previo, HTA, DM, FA, epilepsia, migraña, tabaquismo, alcoholismo, fármacos -antiagregantes, anticoagulantes, corticoides, anticonceptivos orales-).
27		-* Exploración general con especial énfasis en la exploración cardiológica (incluya pulso carotideo, soplos locales, datos de valvulopatía).
28		-* Exploración neurológica completa así como síntomas acompañantes (cefalea, vómitos -propios de hemorragia o fosa posterior-). A efectos terapéuticos, no distinga entre ictus y accidente isquémico transitorio (clínica menor de 1 hora).
29		-* Considere diagnóstico diferencial con otras entidades, en particular hipoglucemia, tóxicos (cocaína, anfetaminas), parálisis de Todd y aura migrañosa.
30		-)))
	25	+* Valoración Inicial: ABCD
	26	+** Obtenga historia clínica orientada. Interrogue sobre el episodio (velocidad de instauración, hora de inicio de los síntomas, factores precipitantes -Valsalva en embólicos-, trauma cervical -en disección arterial-) y sobre antecedentes (particularmente ictus previo, HTA, DM, FA, epilepsia, migraña, tabaquismo, alcoholismo, fármacos -antiagregantes, anticoagulantes, corticoides, anticonceptivos orales-).
	27	+** Exploración general con especial énfasis en la exploración cardiológica (incluya pulso carotideo, soplos locales, datos de valvulopatía).
	28	+** Exploración neurológica completa así como síntomas acompañantes (cefalea, vómitos -propios de hemorragia o fosa posterior-). A efectos terapéuticos, no distinga entre ictus y accidente isquémico transitorio (clínica menor de 1 hora).
	29	+** Considere diagnóstico diferencial con otras entidades, en particular hipoglucemia, tóxicos (cocaína, anfetaminas), parálisis de Todd y aura migrañosa.
31	31	* Aplique las escalas neurológicas de GCS y NIHSS, seriándolas como orientación de gravedad y pronóstico.(((
32	32	[[Ver anexo: Escala de coma de Glasgow>>attach:304_01_EscalaGlasgow.pdf||target="_blank"]] (GCS).
33	33	[[Ver anexo: Escala NIHSS>>attach:306_02_EscalaNIHSS.pdf||target="_blank"]]
...	...	@@ -46,17 +46,10 @@
46	46	** Si hay hipotensión arterial:
47	47	*** Considere la posibilidad de hipovolemia, infarto de miocardio, embolia pulmonar, infarto cerebral extenso, presencia de insuficiencia cardiaca, sepsis, disección de aorta o hemorragia digestiva.
48	48	*** Administre 10 ml/kg de SSF. Puede ser apropiado un nuevo bolo si se mantiene la hipotensión arterial (TAS < 90 mm Hg).
49		-*** (((
50		-En el contexto de ictus isquémico agudo confirmado o altamente sospechado, con hipotensión persistente (TAS < 90 mmHg o TAM < 80 mmHg) tras corrección de causas reversibles y carga de volumen, administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Noradrenalina" linkId="Noradrenalina"}}{{/popoverV}} a dosis de 7-35 µg/min
51		-
52		-* (((
53		-En perfusión iv: a dosis de 0,1 - 0,5 µg/kg/min
54		-)))
55		-* (((
56		-Prepare 2 ampollas de 10 mg en 80 ml de SG 5% (1 ml = 200 µg, 1 gota = 10 µg) comenzando por 4 mcgotas/min hasta 25 mcgotas/min (en un paciente de 70-80 kg).
57		-)))
58		-)))
59		-*** El objetivo de tensión arterial es conseguir una TAM ≥ 80 mmHg o PAS 140–180 mmHg
	48	+*** Si es necesario, administre drogas vasopresoras garantizando una TAM > 80 mmHg:
	49	+{{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Dopamina" linkId="Dopamina"}}{{/popoverV}} iv en perfusión iv:
	50	+***1. Comience por 5 mcg/kg/min hasta 20 mcg/kg/min.
	51	+***1. Prepare 1 ampolla de 200 mg en 95 ml de SG 5%, comenzando por 10 mcgotas/min (en un paciente de 70 kg)
60	60	** Si hay hipertensión arterial:
61	61	*** Si el paciente tiene criterios de inclusión en código 13, descienda las cifras de TA por debajo de 186/106 mmHg, según la siguiente tabla:(((
62	62	(% border="2" style="width:478px" %)
...	...	@@ -105,4 +105,4 @@
105	105	[[Inicio página>>doc:]]
106	106
107	107
108		-{{versionPagina version="2026 2.1"}}{{/versionPagina}}
	100	+{{versionPagina version="2021 3.0"}}{{/versionPagina}}