Cambios para el documento Asistencia al recién nacido

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...	...	@@ -1,1 +1,1 @@
1		-XWiki.sebalongaojmadridonmicrosoftcom
	1	+XWiki.escobartmamadrides

Contenido

...	...	@@ -29,7 +29,7 @@
29	29	[[Ver anexo - Algoritmo Reanimación neonatal>>attach:314_02_algoritmoNeonatal.pdf||target="_blank"]]
30	30
31	31
32		-= **CONSTANTES VITALES EN EL RN** =
	32	+=== **Contantes vitales en el recién nacido (RN)** ===
33	33
34	34	* (((
35	35	La FR normal se encuentra entre 30 y 50 rpm.
...	...	@@ -44,7 +44,7 @@
44	44	|(% style="background-color:#87caed" %)**2 - 3 kg**|(% style="background-color:#87caed" %)60|(% style="background-color:#87caed" %)34|(% style="background-color:#87caed" %)43
45	45	|(% style="background-color:#87caed" %)**> 3 kg**|(% style="background-color:#87caed" %)67|(% style="background-color:#87caed" %)41.5|(% style="background-color:#87caed" %)51
46	46
47		-= **REANIMACIÓN DEL RN NORMAL** =
	47	+=== **Reanimación del RN normal** ===
48	48
49	49	Considere el lugar de reanimación y prepare el material necesario para la reanimación:
50	50
...	...	@@ -64,7 +64,7 @@
64	64
65	65
66	66
67		-= **EVALUACIÓN** =
	67	+=== **Evaluación** ===
68	68
69	69	* (((
70	70	Según la valoración inicial, el recién nacido se incluirá en uno de los siguientes grupos:
...	...	@@ -89,10 +89,11 @@
89	89
90	90	Entre el nacimiento, la realización de las maniobras de estabilización inicial (A), la reevaluación del RN y el comienzo de la ventilación si es necesaria, no deben pasar más de 60 segundos (//minuto de oro//).
91	91
	92	+==== A. **Pasos iniciales. Estabilización** ====
92	92
93		-A. **Pasos iniciales. Estabilización**
94		-
95		-* **Tras el nacimiento, pince el cordón** umbilical a una distancia aproximada de 3-4 cm de la base y coloque otra pinza a 2 cm de la anterior, corte entre ellas con tijeras estériles / bisturí estéril. Esta maniobra se podría realizar simultáneamente al resto de pasos de la reanimación no existiendo evidencia para recomendar o retrasar la ligadura del cordón en RN deprimidos que requieran reanimación. **Evite la pérdida de calor**: seque y cubra al RN con un paño precalentado, incluyendo siempre la cabeza y respetando la cara.
	94	+* (((
	95	+**Tras el nacimiento, pince el cordón** umbilical a una distancia aproximada de 3-4 cm de la base y coloque otra pinza a 2 cm de la anterior, corte entre ellas con tijeras estériles / bisturí estéril. Esta maniobra se podría realizar simultáneamente al resto de pasos de la reanimación no existiendo evidencia para recomendar o retrasar la ligadura del cordón en RN deprimidos que requieran reanimación. **Evite la pérdida de calor**: seque y cubra al RN con un paño precalentado, incluyendo siempre la cabeza y respetando la cara.
	96	+)))
96	96	* **Optimice la vía aérea**:
97	97	** Coloque al RN en decúbito supino con la cabeza en posición neutra o con el cuello ligeramente extendido, en un ambiente cálido. Para mantener la cabeza en la posición adecuada, coloque una toalla de unos 2 cm de altura bajo los hombros.
98	98	** Realice **aspiración oronasal** solo si supone obstrucción en la vía aérea.
...	...	@@ -124,9 +124,11 @@
124	124
125	125
126	126
127		-B. **Ventilación**
	128	+==== B. **Ventilación** ====
128	128
129		-* Si el niño presenta respiración ineficaz-apnea, o si la FC es menor de 100 lpm, ventile con balón de reanimación conectado a reservorio y O2 a 5-10 l/min, humidificado y caliente (a término es mejor comenzar sin O2, en pretérminos de 21 al 30%).
	130	+* (((
	131	+Si el niño presenta respiración ineficaz-apnea, o si la FC es menor de 100 lpm, ventile con balón de reanimación conectado a reservorio y O2 a 5-10 l/min, humidificado y caliente (a término es mejor comenzar sin O2, en pretérminos de 21 al 30%).
	132	+)))
130	130	* Utilice la bolsa autoinflable de 250 ml en prematuros, de 500 ml (término a 2 años) Estas bolsas llevan incorporada una válvula de salida con límite de presión prefijada en 25-30 cm de H2O. La válvula de sobrepresión debe cerrarse en caso de RCP.
131	131	* Recuerde que para mantener la vía aérea permeable debe situar la cabeza en posición neutra, evitando la hiperextensión.
132	132	* Realice las primeras 5 insuflaciones pulmonares 2-3 segundos. Puede precisar una presión de hasta 30-40 cm de H2O. Continuar a un ritmo de unas 30 rpm.
...	...	@@ -148,9 +148,11 @@
148	148
149	149
150	150
151		-C. **Masaje cardiaco**
	154	+==== C. **Masaje cardiaco** ====
152	152
153		-* Se considera PCR cuando la FC < 60 lpm tras 30 seg ventilación y oxigenación adecuadas.
	156	+* (((
	157	+Se considera PCR cuando la FC < 60 lpm tras 30 seg ventilación y oxigenación adecuadas.
	158	+)))
154	154	* Inicie masaje cardiaco:
155	155	** Forma:
156	156	*** Coloque la palma de las 2 manos en el dorso del tórax y presione el esternón con los 2 pulgares.
...	...	@@ -179,7 +179,7 @@
179	179
180	180
181	181
182		-= **CONSIDERACIONES ÉTICAS** =
	187	+=== **Consideraciones éticas** ===
183	183
184	184	* (((
185	185	En algunas circunstancias puede ser aconsejable no iniciar la reanimación o abandonarla si ya se ha iniciado:
...	...	@@ -191,12 +191,13 @@
191	191	* En caso de duda se debe iniciar la reanimación y plantearse la retirada de los cuidados especiales tras la valoración del niño o al conseguir información adicional.
192	192	* Se suspenderá la reanimación si no hay respuesta (recuperación de la frecuencia cardiaca) después de 10 minutos de iniciada, siempre individualizando cada caso y en comunicación con la familia. Por encima de este tiempo la probabilidad de secuelas es muy alta.
193	193
194		-= **TRANSPORTE DEL RN** =
	199	+=== **Transporte del RN** ===
195	195
196		-* Controle la temperatura (muy importante en el RN). La temperatura ambiente media necesaria es de 35º C durante los diez primeros días de vida. Posteriormente, será de 32-34ºC en función del peso.
	201	+* (((
	202	+Controle la temperatura (muy importante en el RN). La temperatura ambiente media necesaria es de 35º C durante los diez primeros días de vida. Posteriormente, será de 32-34ºC en función del peso.
	203	+)))
197	197	* Monitorice: Pulsioximetría (evite SatO2 > de 95%. Por encima del 88% puede resultar adecuada) / FR / FC / TA
198		-* Tome la siguiente tabla de referencia sobre la Glucemia:
199		-(((
	205	+* Tome la siguiente tabla de referencia sobre la Glucemia:(((
200	200	|Prematuro|30-60 mg/dl
201	201	|RN|40-80 mg/dl
202	202	|Niños|50-100 mg/dl
...	...	@@ -217,3 +217,6 @@
217	217	[[Ver anexo - Tabla Parámetros/medicación 9-10 años>>attach:314_Tabla4_ParametrosMedicacion_9anos.pdf||target="_blank"]]
218	218
219	219	[[Inicio página>>doc:]]
	226	+
	227	+
	228	+{{versionPagina version="2024 5.0"}}{{/versionPagina}}

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1		-XWiki.Marta
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