Cambios para el documento Asistencia al recién nacido

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Contenido

...	...	@@ -29,7 +29,7 @@
29	29	[[Ver anexo - Algoritmo Reanimación neonatal>>attach:314_02_algoritmoNeonatal.pdf||target="_blank"]]
30	30
31	31
32		-=== **Contantes vitales en el recién nacido (RN)** ===
	32	+= **CONSTANTES VITALES EN EL RN** =
33	33
34	34	* (((
35	35	La FR normal se encuentra entre 30 y 50 rpm.
...	...	@@ -44,7 +44,7 @@
44	44	|(% style="background-color:#87caed" %)**2 - 3 kg**|(% style="background-color:#87caed" %)60|(% style="background-color:#87caed" %)34|(% style="background-color:#87caed" %)43
45	45	|(% style="background-color:#87caed" %)**> 3 kg**|(% style="background-color:#87caed" %)67|(% style="background-color:#87caed" %)41.5|(% style="background-color:#87caed" %)51
46	46
47		-=== **Reanimación del RN normal** ===
	47	+= **REANIMACIÓN DEL RN NORMAL** =
48	48
49	49	Considere el lugar de reanimación y prepare el material necesario para la reanimación:
50	50
...	...	@@ -64,7 +64,7 @@
64	64
65	65
66	66
67		-=== **Evaluación** ===
	67	+= **EVALUACIÓN** =
68	68
69	69	* (((
70	70	Según la valoración inicial, el recién nacido se incluirá en uno de los siguientes grupos:
...	...	@@ -89,11 +89,10 @@
89	89
90	90	Entre el nacimiento, la realización de las maniobras de estabilización inicial (A), la reevaluación del RN y el comienzo de la ventilación si es necesaria, no deben pasar más de 60 segundos (//minuto de oro//).
91	91
92		-==== A. **Pasos iniciales. Estabilización** ====
93	93
94		-* (((
95		-**Tras el nacimiento, pince el cordón** umbilical a una distancia aproximada de 3-4 cm de la base y coloque otra pinza a 2 cm de la anterior, corte entre ellas con tijeras estériles / bisturí estéril. Esta maniobra se podría realizar simultáneamente al resto de pasos de la reanimación no existiendo evidencia para recomendar o retrasar la ligadura del cordón en RN deprimidos que requieran reanimación. **Evite la pérdida de calor**: seque y cubra al RN con un paño precalentado, incluyendo siempre la cabeza y respetando la cara.
96		-)))
	93	+A. **Pasos iniciales. Estabilización**
	94	+
	95	+* **Tras el nacimiento, pince el cordón** umbilical a una distancia aproximada de 3-4 cm de la base y coloque otra pinza a 2 cm de la anterior, corte entre ellas con tijeras estériles / bisturí estéril. Esta maniobra se podría realizar simultáneamente al resto de pasos de la reanimación no existiendo evidencia para recomendar o retrasar la ligadura del cordón en RN deprimidos que requieran reanimación. **Evite la pérdida de calor**: seque y cubra al RN con un paño precalentado, incluyendo siempre la cabeza y respetando la cara.
97	97	* **Optimice la vía aérea**:
98	98	** Coloque al RN en decúbito supino con la cabeza en posición neutra o con el cuello ligeramente extendido, en un ambiente cálido. Para mantener la cabeza en la posición adecuada, coloque una toalla de unos 2 cm de altura bajo los hombros.
99	99	** Realice **aspiración oronasal** solo si supone obstrucción en la vía aérea.
...	...	@@ -125,11 +125,9 @@
125	125
126	126
127	127
128		-==== B. **Ventilación** ====
	127	+B. **Ventilación**
129	129
130		-* (((
131		-Si el niño presenta respiración ineficaz-apnea, o si la FC es menor de 100 lpm, ventile con balón de reanimación conectado a reservorio y O2 a 5-10 l/min, humidificado y caliente (a término es mejor comenzar sin O2, en pretérminos de 21 al 30%).
132		-)))
	129	+* Si el niño presenta respiración ineficaz-apnea, o si la FC es menor de 100 lpm, ventile con balón de reanimación conectado a reservorio y O2 a 5-10 l/min, humidificado y caliente (a término es mejor comenzar sin O2, en pretérminos de 21 al 30%).
133	133	* Utilice la bolsa autoinflable de 250 ml en prematuros, de 500 ml (término a 2 años) Estas bolsas llevan incorporada una válvula de salida con límite de presión prefijada en 25-30 cm de H2O. La válvula de sobrepresión debe cerrarse en caso de RCP.
134	134	* Recuerde que para mantener la vía aérea permeable debe situar la cabeza en posición neutra, evitando la hiperextensión.
135	135	* Realice las primeras 5 insuflaciones pulmonares 2-3 segundos. Puede precisar una presión de hasta 30-40 cm de H2O. Continuar a un ritmo de unas 30 rpm.
...	...	@@ -151,11 +151,9 @@
151	151
152	152
153	153
154		-==== C. **Masaje cardiaco** ====
	151	+C. **Masaje cardiaco**
155	155
156		-* (((
157		-Se considera PCR cuando la FC < 60 lpm tras 30 seg ventilación y oxigenación adecuadas.
158		-)))
	153	+* Se considera PCR cuando la FC < 60 lpm tras 30 seg ventilación y oxigenación adecuadas.
159	159	* Inicie masaje cardiaco:
160	160	** Forma:
161	161	*** Coloque la palma de las 2 manos en el dorso del tórax y presione el esternón con los 2 pulgares.
...	...	@@ -184,7 +184,7 @@
184	184
185	185
186	186
187		-=== **Consideraciones éticas** ===
	182	+= **CONSIDERACIONES ÉTICAS** =
188	188
189	189	* (((
190	190	En algunas circunstancias puede ser aconsejable no iniciar la reanimación o abandonarla si ya se ha iniciado:
...	...	@@ -196,11 +196,9 @@
196	196	* En caso de duda se debe iniciar la reanimación y plantearse la retirada de los cuidados especiales tras la valoración del niño o al conseguir información adicional.
197	197	* Se suspenderá la reanimación si no hay respuesta (recuperación de la frecuencia cardiaca) después de 10 minutos de iniciada, siempre individualizando cada caso y en comunicación con la familia. Por encima de este tiempo la probabilidad de secuelas es muy alta.
198	198
199		-=== **Transporte del RN** ===
	194	+= **TRANSPORTE DEL RN** =
200	200
201		-* (((
202		-Controle la temperatura (muy importante en el RN). La temperatura ambiente media necesaria es de 35º C durante los diez primeros días de vida. Posteriormente, será de 32-34ºC en función del peso.
203		-)))
	196	+* Controle la temperatura (muy importante en el RN). La temperatura ambiente media necesaria es de 35º C durante los diez primeros días de vida. Posteriormente, será de 32-34ºC en función del peso.
204	204	* Monitorice: Pulsioximetría (evite SatO2 > de 95%. Por encima del 88% puede resultar adecuada) / FR / FC / TA
205	205	* Tome la siguiente tabla de referencia sobre la Glucemia:(((
206	206	|Prematuro|30-60 mg/dl

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