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Cambios para el documento Dificultad respiratoria

Última modificación por Miguel Angel escobar tellez el 23/06/2026 09:01
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editado por José Carlos Balonga Oreja
el 08/04/2026 09:45
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24 24  {{toc/}}
25 25  {{/box}}
26 26  
27 -= **DIFICULTAD RESPIRATORIA ALTA** =
27 +=== **Dificultad respiratoria alta** ===
28 28  
29 -== Laringitis ==
29 +==== **Laringitis** ====
30 30  
31 31  **Clínica**: triada de estridor inspiratorio, tos perruna y voz ronca.
32 32  
... ... @@ -64,7 +64,7 @@
64 64  * La intubación es necesaria, excepcionalmente ([[ver procedimiento 'Manejo avanzado de vía aérea'>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Manejo avanzado de vía aérea.WebHome]]).
65 65  * Traslade en SVA con preaviso hospitalario según gravedad.
66 66  
67 -== Epiglotitis ==
67 +==== **Epiglotitis** ====
68 68  
69 69  **Clínica**: estridor inspiratorio (menos ruidoso que el de la laringitis), voz apagada, boca abierta, disfagia (con babeo en los casos ya instaurados), aspecto tóxico, fiebre alta y postura sentada con brazos apoyados y cuello en extensión (posición de trípode). Actualmente su incidencia es mínima debido a la práctica desaparición de la circulación de cepas capsuladas tras la vacunación sistemática del Haemophilus Influenzae.
70 70  
... ... @@ -83,11 +83,11 @@
83 83  * Rara vez se precisa la cricotiroidotomía de urgencia.
84 84  * Traslade en SVA con preaviso hospitalario, siempre a Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos para tratamiento definitivo que incluye antibioterapia.
85 85  
86 -= **DIFICULTAD RESPIRATORIA OBSTRUCTIVA BAJA AGUDA** =
86 +=== **Dificultada respiratoria obstructiva baja** ===
87 87  
88 88  Clínica con dificultad respiratoria y sibilancias.
89 89  
90 -== Bronquiolitis ==
90 +==== **Bronquiolitis** ====
91 91  
92 92  **Clínica**: Dificultad respiratoria con sibilancias y/o estertores finos diseminados precedido de infección respiratoria de vías altas (cuadro catarral) en menores de dos años. Es la infección de vías bajas más frecuente en lactantes. No existe un tratamiento farmacológico eficaz, por lo que las medidas de soporte respiratorio son claves para el manejo.
93 93  
... ... @@ -112,9 +112,11 @@
112 112  
113 113  En los cuadros **graves** con SatO2 < 90% a pesar de la oxigenoterapia, afectación del nivel de conciencia, o clínica sugerente de sepsis o shock, realice intubación.
114 114  
115 -== Asma ==
115 +==== **Asma** ====
116 116  
117 -* Valoración inicial: ABC. Realice la [[valoración del niño grave, urgencias pediátricas>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias pediátricas.Valoración del niño grave.WebHome]], incluyendo el triángulo de evaluación pediátrica.
117 +* (((
118 +Valoración inicial: ABC. Realice la [[valoración del niño grave, urgencias pediátricas>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias pediátricas.Valoración del niño grave.WebHome]], incluyendo el triángulo de evaluación pediátrica.
119 +)))
118 118  * Monitorice: TA, FC, FR, Tª, ECG, [[SatO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de satO2.WebHome]] y [[ETCO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de ETCO2.WebHome]].
119 119  * Determine la severidad de la exacerbación asmática valorando la función pulmonar del niño mediante la **Pulmonary Score**. La puntuación oscila de 0 a 9 y en función de la puntuación, cada paciente es clasificado en uno de los tres niveles de gravedad:** leve** (PS 0-3), **moderado** (PS 4-6), o **grave **(PS >6).
120 120  
... ... @@ -145,7 +145,7 @@
145 145  * Inicie el tratamiento broncodilatador en función de la gravedad de la crisis.
146 146  * Reevalúe al niño cada 15 minutos y recategorice por la severidad.
147 147  
148 -== Asma agudo leve ==
150 +==== **Asma agudo leve** ====
149 149  
150 150  * (((
151 151  Administre **Salbutamol**:
... ... @@ -161,9 +161,11 @@
161 161  * En casos leves no está indicado el uso de anticolinérgicos (Bromuro de Ipratropio).
162 162  * Si no responde ampliaríamos al tratamiento de la crisis moderada.
163 163  
164 -== Asma agudo moderado ==
166 +==== **Asma agudo moderado** ====
165 165  
166 -* Mantenga saturaciones de O2 de 94-98% administrando O2 suplementario al flujo necesario para mantener SatO2.
168 +* (((
169 +Mantenga saturaciones de O2 de 94-98% administrando O2 suplementario al flujo necesario para mantener SatO2.
170 +)))
167 167  * Administre:
168 168  ** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Salbutamol" linkId="Salbutamol6" link="Salbutamol"}}{{/popoverV}} inhalado (100 µg/pulsación). De 4 a 6 puff o peso (kg)/3 (máximo 6 puff), con [[cámara de inhalación>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Administración de fármacos con cámara de inhalación.WebHome]] 3 veces. Si es posible por la edad del paciente, es mejor con boquilla que con mascarilla facial ya que así se disminuye el depósito nasal.
169 169  ** O bien {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Salbutamol" linkId="Salbutamol7" link="Salbutamol"}}{{/popoverV}} nebulizado se debe utilizar flujos altos de O2 (6-8 litros/minuto). La dosis puede calcularse por peso (0,15 mg/kg, mínimo 2,5 mg y máximo 5 mg), o utilizando dosis estandarizadas: 2,5 mg para niños < 20 kg y 5 mg para niños > 20 kg. Puede repetirse a los 20 min si no es eficaz repetible hasta 3 veces.
... ... @@ -172,7 +172,7 @@
172 172  ** Inhalado con [[cámara de inhalación>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Administración de fármacos con cámara de inhalación.WebHome]] 4 puff en < 20kg y 8 puff en > 20kg, cada 20 minutos y hasta 3 dosis.
173 173  ** O en nebulización (diluido en 4 ml de SSF cada 20 minutos) a dosis de 250 µg si < 20 kg y de 500 µg si > 20kg.
174 174  
175 -== Asma agudo grave ==
179 +==== **Asma agudo grave** ====
176 176  
177 177  * (((
178 178  Aplique las medidas de los pasos previos.
... ... @@ -185,7 +185,7 @@
185 185  * Se puede administrar corticoide oral {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Prednisolona" linkId="Prednisolona5" link="Prednisolona"}}{{/popoverV}} si el paciente tiene tolerancia: dosis de choque inicial 1-2 mg/ kg (0,15-0,30 ml/kg de suspensión) y valorar añadir {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Metilprednisolona" linkId="Metilprednisolona3" link="Metilprednisolona"}}{{/popoverV}} iv a dosis1-2 mg/kg o {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Hidrocortisona" linkId="Hidrocortisona1" link="Hidrocortisona"}}{{/popoverV}} iv 1-5 mg/kg/24h en una o dos dosis.
186 186  * Valorar administración de {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="SulfatodeMagnesio" linkId="Sulfato de Magnesio"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 25-50 mg/kg (máximo 2g) en 20 minutos, si: mala respuesta al tratamiento, alteración del nivel de conciencia, cianosis o apnea, acidosis metabólica, PaCO2 > 50mmHg, alteraciones ECG, pulso paradójico > 10mmHg en niños o > 15mmHg en adolescentes o cualquier otro signo de shock, ampliarlas al tratamiento de “asma agudo con riesgo vital".
187 187  
188 -== Asma agudo con riesgo vital ==
192 +==== **Asma agudo con riesgo vital** ====
189 189  
190 190  * (((
191 191  Oxigenoterapia para mantener SatO2 > 92%.
... ... @@ -209,3 +209,6 @@
209 209  [[Ver anexo - Tabla Parámetros/medicación 9-10 años>>attach:314_Tabla4_ParametrosMedicacion_9anos.pdf||target="_blank"]]
210 210  
211 211  [[Inicio página>>doc:]]
216 +
217 +
218 +{{versionPagina version="2022 4.0"}}{{/versionPagina}}
314_FarmacosEmergenciasPediatricas.pdf
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