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Cambios para el documento Dificultad respiratoria

Última modificación por Miguel Angel escobar tellez el 23/06/2026 09:01
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editado por Miguel Angel escobar tellez
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... ... @@ -112,9 +112,11 @@
112 112  
113 113  En los cuadros **graves** con SatO2 < 90% a pesar de la oxigenoterapia, afectación del nivel de conciencia, o clínica sugerente de sepsis o shock, realice intubación.
114 114  
115 -== Asma ==
115 +==== **Asma** ====
116 116  
117 -* Valoración inicial: ABC. Realice la [[valoración del niño grave, urgencias pediátricas>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias pediátricas.Valoración del niño grave.WebHome]], incluyendo el triángulo de evaluación pediátrica.
117 +* (((
118 +Valoración inicial: ABC. Realice la [[valoración del niño grave, urgencias pediátricas>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias pediátricas.Valoración del niño grave.WebHome]], incluyendo el triángulo de evaluación pediátrica.
119 +)))
118 118  * Monitorice: TA, FC, FR, Tª, ECG, [[SatO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de satO2.WebHome]] y [[ETCO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de ETCO2.WebHome]].
119 119  * Determine la severidad de la exacerbación asmática valorando la función pulmonar del niño mediante la **Pulmonary Score**. La puntuación oscila de 0 a 9 y en función de la puntuación, cada paciente es clasificado en uno de los tres niveles de gravedad:** leve** (PS 0-3), **moderado** (PS 4-6), o **grave **(PS >6).
120 120  
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145 145  * Inicie el tratamiento broncodilatador en función de la gravedad de la crisis.
146 146  * Reevalúe al niño cada 15 minutos y recategorice por la severidad.
147 147  
148 -== Asma agudo leve ==
150 +==== **Asma agudo leve** ====
149 149  
150 150  * (((
151 151  Administre **Salbutamol**:
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161 161  * En casos leves no está indicado el uso de anticolinérgicos (Bromuro de Ipratropio).
162 162  * Si no responde ampliaríamos al tratamiento de la crisis moderada.
163 163  
164 -== Asma agudo moderado ==
166 +==== **Asma agudo moderado** ====
165 165  
166 -* Mantenga saturaciones de O2 de 94-98% administrando O2 suplementario al flujo necesario para mantener SatO2.
168 +* (((
169 +Mantenga saturaciones de O2 de 94-98% administrando O2 suplementario al flujo necesario para mantener SatO2.
170 +)))
167 167  * Administre:
168 168  ** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Salbutamol" linkId="Salbutamol6" link="Salbutamol"}}{{/popoverV}} inhalado (100 µg/pulsación). De 4 a 6 puff o peso (kg)/3 (máximo 6 puff), con [[cámara de inhalación>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Administración de fármacos con cámara de inhalación.WebHome]] 3 veces. Si es posible por la edad del paciente, es mejor con boquilla que con mascarilla facial ya que así se disminuye el depósito nasal.
169 169  ** O bien {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Salbutamol" linkId="Salbutamol7" link="Salbutamol"}}{{/popoverV}} nebulizado se debe utilizar flujos altos de O2 (6-8 litros/minuto). La dosis puede calcularse por peso (0,15 mg/kg, mínimo 2,5 mg y máximo 5 mg), o utilizando dosis estandarizadas: 2,5 mg para niños < 20 kg y 5 mg para niños > 20 kg. Puede repetirse a los 20 min si no es eficaz repetible hasta 3 veces.
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172 172  ** Inhalado con [[cámara de inhalación>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Administración de fármacos con cámara de inhalación.WebHome]] 4 puff en < 20kg y 8 puff en > 20kg, cada 20 minutos y hasta 3 dosis.
173 173  ** O en nebulización (diluido en 4 ml de SSF cada 20 minutos) a dosis de 250 µg si < 20 kg y de 500 µg si > 20kg.
174 174  
175 -== Asma agudo grave ==
179 +==== **Asma agudo grave** ====
176 176  
177 177  * (((
178 178  Aplique las medidas de los pasos previos.
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185 185  * Se puede administrar corticoide oral {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Prednisolona" linkId="Prednisolona5" link="Prednisolona"}}{{/popoverV}} si el paciente tiene tolerancia: dosis de choque inicial 1-2 mg/ kg (0,15-0,30 ml/kg de suspensión) y valorar añadir {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Metilprednisolona" linkId="Metilprednisolona3" link="Metilprednisolona"}}{{/popoverV}} iv a dosis1-2 mg/kg o {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Hidrocortisona" linkId="Hidrocortisona1" link="Hidrocortisona"}}{{/popoverV}} iv 1-5 mg/kg/24h en una o dos dosis.
186 186  * Valorar administración de {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="SulfatodeMagnesio" linkId="Sulfato de Magnesio"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 25-50 mg/kg (máximo 2g) en 20 minutos, si: mala respuesta al tratamiento, alteración del nivel de conciencia, cianosis o apnea, acidosis metabólica, PaCO2 > 50mmHg, alteraciones ECG, pulso paradójico > 10mmHg en niños o > 15mmHg en adolescentes o cualquier otro signo de shock, ampliarlas al tratamiento de “asma agudo con riesgo vital".
187 187  
188 -== Asma agudo con riesgo vital ==
192 +==== **Asma agudo con riesgo vital** ====
189 189  
190 190  * (((
191 191  Oxigenoterapia para mantener SatO2 > 92%.
314_FarmacosEmergenciasPediatricas.pdf
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