Cambios para el documento Dificultad respiratoria

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	1	+XWiki.sebalongaojmadridonmicrosoftcom

Contenido

...	...	@@ -24,9 +24,9 @@
24	24	{{toc/}}
25	25	{{/box}}
26	26
27		-=== **Dificultad respiratoria alta** ===
	27	+= **DIFICULTAD RESPIRATORIA ALTA** =
28	28
29		-==== **Laringitis** ====
	29	+== Laringitis ==
30	30
31	31	**Clínica**: triada de estridor inspiratorio, tos perruna y voz ronca.
32	32
...	...	@@ -64,7 +64,7 @@
64	64	* La intubación es necesaria, excepcionalmente ([[ver procedimiento 'Manejo avanzado de vía aérea'>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Manejo avanzado de vía aérea.WebHome]]).
65	65	* Traslade en SVA con preaviso hospitalario según gravedad.
66	66
67		-==== **Epiglotitis** ====
	67	+== Epiglotitis ==
68	68
69	69	**Clínica**: estridor inspiratorio (menos ruidoso que el de la laringitis), voz apagada, boca abierta, disfagia (con babeo en los casos ya instaurados), aspecto tóxico, fiebre alta y postura sentada con brazos apoyados y cuello en extensión (posición de trípode). Actualmente su incidencia es mínima debido a la práctica desaparición de la circulación de cepas capsuladas tras la vacunación sistemática del Haemophilus Influenzae.
70	70
...	...	@@ -83,11 +83,11 @@
83	83	* Rara vez se precisa la cricotiroidotomía de urgencia.
84	84	* Traslade en SVA con preaviso hospitalario, siempre a Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos para tratamiento definitivo que incluye antibioterapia.
85	85
86		-=== **Dificultada respiratoria obstructiva baja** ===
	86	+= **DIFICULTAD RESPIRATORIA OBSTRUCTIVA BAJA AGUDA** =
87	87
88	88	Clínica con dificultad respiratoria y sibilancias.
89	89
90		-==== **Bronquiolitis** ====
	90	+== Bronquiolitis ==
91	91
92	92	**Clínica**: Dificultad respiratoria con sibilancias y/o estertores finos diseminados precedido de infección respiratoria de vías altas (cuadro catarral) en menores de dos años. Es la infección de vías bajas más frecuente en lactantes. No existe un tratamiento farmacológico eficaz, por lo que las medidas de soporte respiratorio son claves para el manejo.
93	93
...	...	@@ -112,11 +112,9 @@
112	112
113	113	En los cuadros **graves** con SatO2 < 90% a pesar de la oxigenoterapia, afectación del nivel de conciencia, o clínica sugerente de sepsis o shock, realice intubación.
114	114
115		-==== **Asma** ====
	115	+== Asma ==
116	116
117		-* (((
118		-Valoración inicial: ABC. Realice la [[valoración del niño grave, urgencias pediátricas>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias pediátricas.Valoración del niño grave.WebHome]], incluyendo el triángulo de evaluación pediátrica.
119		-)))
	117	+* Valoración inicial: ABC. Realice la [[valoración del niño grave, urgencias pediátricas>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias pediátricas.Valoración del niño grave.WebHome]], incluyendo el triángulo de evaluación pediátrica.
120	120	* Monitorice: TA, FC, FR, Tª, ECG, [[SatO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de satO2.WebHome]] y [[ETCO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de ETCO2.WebHome]].
121	121	* Determine la severidad de la exacerbación asmática valorando la función pulmonar del niño mediante la **Pulmonary Score**. La puntuación oscila de 0 a 9 y en función de la puntuación, cada paciente es clasificado en uno de los tres niveles de gravedad:** leve** (PS 0-3), **moderado** (PS 4-6), o **grave **(PS >6).
122	122
...	...	@@ -147,7 +147,7 @@
147	147	* Inicie el tratamiento broncodilatador en función de la gravedad de la crisis.
148	148	* Reevalúe al niño cada 15 minutos y recategorice por la severidad.
149	149
150		-==== **Asma agudo leve** ====
	148	+== Asma agudo leve ==
151	151
152	152	* (((
153	153	Administre **Salbutamol**:
...	...	@@ -163,11 +163,9 @@
163	163	* En casos leves no está indicado el uso de anticolinérgicos (Bromuro de Ipratropio).
164	164	* Si no responde ampliaríamos al tratamiento de la crisis moderada.
165	165
166		-==== **Asma agudo moderado** ====
	164	+== Asma agudo moderado ==
167	167
168		-* (((
169		-Mantenga saturaciones de O2 de 94-98% administrando O2 suplementario al flujo necesario para mantener SatO2.
170		-)))
	166	+* Mantenga saturaciones de O2 de 94-98% administrando O2 suplementario al flujo necesario para mantener SatO2.
171	171	* Administre:
172	172	** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Salbutamol" linkId="Salbutamol6" link="Salbutamol"}}{{/popoverV}} inhalado (100 µg/pulsación). De 4 a 6 puff o peso (kg)/3 (máximo 6 puff), con [[cámara de inhalación>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Administración de fármacos con cámara de inhalación.WebHome]] 3 veces. Si es posible por la edad del paciente, es mejor con boquilla que con mascarilla facial ya que así se disminuye el depósito nasal.
173	173	** O bien {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Salbutamol" linkId="Salbutamol7" link="Salbutamol"}}{{/popoverV}} nebulizado se debe utilizar flujos altos de O2 (6-8 litros/minuto). La dosis puede calcularse por peso (0,15 mg/kg, mínimo 2,5 mg y máximo 5 mg), o utilizando dosis estandarizadas: 2,5 mg para niños < 20 kg y 5 mg para niños > 20 kg. Puede repetirse a los 20 min si no es eficaz repetible hasta 3 veces.
...	...	@@ -176,7 +176,7 @@
176	176	** Inhalado con [[cámara de inhalación>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Administración de fármacos con cámara de inhalación.WebHome]] 4 puff en < 20kg y 8 puff en > 20kg, cada 20 minutos y hasta 3 dosis.
177	177	** O en nebulización (diluido en 4 ml de SSF cada 20 minutos) a dosis de 250 µg si < 20 kg y de 500 µg si > 20kg.
178	178
179		-==== **Asma agudo grave** ====
	175	+== Asma agudo grave ==
180	180
181	181	* (((
182	182	Aplique las medidas de los pasos previos.
...	...	@@ -189,7 +189,7 @@
189	189	* Se puede administrar corticoide oral {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Prednisolona" linkId="Prednisolona5" link="Prednisolona"}}{{/popoverV}} si el paciente tiene tolerancia: dosis de choque inicial 1-2 mg/ kg (0,15-0,30 ml/kg de suspensión) y valorar añadir {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Metilprednisolona" linkId="Metilprednisolona3" link="Metilprednisolona"}}{{/popoverV}} iv a dosis1-2 mg/kg o {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Hidrocortisona" linkId="Hidrocortisona1" link="Hidrocortisona"}}{{/popoverV}} iv 1-5 mg/kg/24h en una o dos dosis.
190	190	* Valorar administración de {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="SulfatodeMagnesio" linkId="Sulfato de Magnesio"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 25-50 mg/kg (máximo 2g) en 20 minutos, si: mala respuesta al tratamiento, alteración del nivel de conciencia, cianosis o apnea, acidosis metabólica, PaCO2 > 50mmHg, alteraciones ECG, pulso paradójico > 10mmHg en niños o > 15mmHg en adolescentes o cualquier otro signo de shock, ampliarlas al tratamiento de “asma agudo con riesgo vital".
191	191
192		-==== **Asma agudo con riesgo vital** ====
	188	+== Asma agudo con riesgo vital ==
193	193
194	194	* (((
195	195	Oxigenoterapia para mantener SatO2 > 92%.
...	...	@@ -213,6 +213,3 @@
213	213	[[Ver anexo - Tabla Parámetros/medicación 9-10 años>>attach:314_Tabla4_ParametrosMedicacion_9anos.pdf||target="_blank"]]
214	214
215	215	[[Inicio página>>doc:]]
216		-
217		-
218		-{{versionPagina version="2022 4.0"}}{{/versionPagina}}