Cambios para el documento Dificultad respiratoria

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...	...	@@ -112,11 +112,9 @@
112	112
113	113	En los cuadros **graves** con SatO2 < 90% a pesar de la oxigenoterapia, afectación del nivel de conciencia, o clínica sugerente de sepsis o shock, realice intubación.
114	114
115		-==== **Asma** ====
	115	+== Asma ==
116	116
117		-* (((
118		-Valoración inicial: ABC. Realice la [[valoración del niño grave, urgencias pediátricas>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias pediátricas.Valoración del niño grave.WebHome]], incluyendo el triángulo de evaluación pediátrica.
119		-)))
	117	+* Valoración inicial: ABC. Realice la [[valoración del niño grave, urgencias pediátricas>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias pediátricas.Valoración del niño grave.WebHome]], incluyendo el triángulo de evaluación pediátrica.
120	120	* Monitorice: TA, FC, FR, Tª, ECG, [[SatO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de satO2.WebHome]] y [[ETCO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de ETCO2.WebHome]].
121	121	* Determine la severidad de la exacerbación asmática valorando la función pulmonar del niño mediante la **Pulmonary Score**. La puntuación oscila de 0 a 9 y en función de la puntuación, cada paciente es clasificado en uno de los tres niveles de gravedad:** leve** (PS 0-3), **moderado** (PS 4-6), o **grave **(PS >6).
122	122
...	...	@@ -147,7 +147,7 @@
147	147	* Inicie el tratamiento broncodilatador en función de la gravedad de la crisis.
148	148	* Reevalúe al niño cada 15 minutos y recategorice por la severidad.
149	149
150		-==== **Asma agudo leve** ====
	148	+== Asma agudo leve ==
151	151
152	152	* (((
153	153	Administre **Salbutamol**:
...	...	@@ -163,11 +163,9 @@
163	163	* En casos leves no está indicado el uso de anticolinérgicos (Bromuro de Ipratropio).
164	164	* Si no responde ampliaríamos al tratamiento de la crisis moderada.
165	165
166		-==== **Asma agudo moderado** ====
	164	+== Asma agudo moderado ==
167	167
168		-* (((
169		-Mantenga saturaciones de O2 de 94-98% administrando O2 suplementario al flujo necesario para mantener SatO2.
170		-)))
	166	+* Mantenga saturaciones de O2 de 94-98% administrando O2 suplementario al flujo necesario para mantener SatO2.
171	171	* Administre:
172	172	** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Salbutamol" linkId="Salbutamol6" link="Salbutamol"}}{{/popoverV}} inhalado (100 µg/pulsación). De 4 a 6 puff o peso (kg)/3 (máximo 6 puff), con [[cámara de inhalación>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Administración de fármacos con cámara de inhalación.WebHome]] 3 veces. Si es posible por la edad del paciente, es mejor con boquilla que con mascarilla facial ya que así se disminuye el depósito nasal.
173	173	** O bien {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Salbutamol" linkId="Salbutamol7" link="Salbutamol"}}{{/popoverV}} nebulizado se debe utilizar flujos altos de O2 (6-8 litros/minuto). La dosis puede calcularse por peso (0,15 mg/kg, mínimo 2,5 mg y máximo 5 mg), o utilizando dosis estandarizadas: 2,5 mg para niños < 20 kg y 5 mg para niños > 20 kg. Puede repetirse a los 20 min si no es eficaz repetible hasta 3 veces.
...	...	@@ -176,7 +176,7 @@
176	176	** Inhalado con [[cámara de inhalación>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Administración de fármacos con cámara de inhalación.WebHome]] 4 puff en < 20kg y 8 puff en > 20kg, cada 20 minutos y hasta 3 dosis.
177	177	** O en nebulización (diluido en 4 ml de SSF cada 20 minutos) a dosis de 250 µg si < 20 kg y de 500 µg si > 20kg.
178	178
179		-==== **Asma agudo grave** ====
	175	+== Asma agudo grave ==
180	180
181	181	* (((
182	182	Aplique las medidas de los pasos previos.
...	...	@@ -189,7 +189,7 @@
189	189	* Se puede administrar corticoide oral {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Prednisolona" linkId="Prednisolona5" link="Prednisolona"}}{{/popoverV}} si el paciente tiene tolerancia: dosis de choque inicial 1-2 mg/ kg (0,15-0,30 ml/kg de suspensión) y valorar añadir {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Metilprednisolona" linkId="Metilprednisolona3" link="Metilprednisolona"}}{{/popoverV}} iv a dosis1-2 mg/kg o {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Hidrocortisona" linkId="Hidrocortisona1" link="Hidrocortisona"}}{{/popoverV}} iv 1-5 mg/kg/24h en una o dos dosis.
190	190	* Valorar administración de {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="SulfatodeMagnesio" linkId="Sulfato de Magnesio"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 25-50 mg/kg (máximo 2g) en 20 minutos, si: mala respuesta al tratamiento, alteración del nivel de conciencia, cianosis o apnea, acidosis metabólica, PaCO2 > 50mmHg, alteraciones ECG, pulso paradójico > 10mmHg en niños o > 15mmHg en adolescentes o cualquier otro signo de shock, ampliarlas al tratamiento de “asma agudo con riesgo vital".
191	191
192		-==== **Asma agudo con riesgo vital** ====
	188	+== Asma agudo con riesgo vital ==
193	193
194	194	* (((
195	195	Oxigenoterapia para mantener SatO2 > 92%.

314_FarmacosEmergenciasPediatricas.pdf

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