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Código fuente wiki de Quemaduras

Última modificación por Miguel Angel escobar tellez el 23/06/2026 09:04
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22 Valoración de la superficie quemada
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24 * Distinta en niño y en adulto, considerando que las edades intermedias tienen valores intermedios.(((
25 |**Niño**|
26 |Cabeza|18%
27 |Tronco anterior|18%
28 |Espalda|18%
29 |Cada extremidad superior|9%
30 |Periné|1%
31 |Cada extremidad inferior|13,5%
32 )))
33 * Para quemaduras pequeñas puede ser útil recordar que una palma de la mano del individuo quemado, equivale, aproximadamente, a un 1% de superficie quemada.
34
35 **ACTUACIÓN GENERAL**
36
37 * Actúe como en el adulto [[quemado>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias por agentes físicos.Paciente quemado.WebHome]]
38 * Administre fluidoterapia realizando un cálculo de las pérdidas por la quemadura.
39 ** Utilice ahora la **Formula de Parkland**: 4 ml x peso (kg) x SCQ ~(%) añadiendo las necesidades basales. Reponiendo la mitad de lo calculado en las primeras 8h desde el inicio de la lesión y procurando utilizar sueros templados (SSF)
40 *** En paciente con SCQ muy grandes y quemadura inhalatoria concomitante, utilice volúmenes menores.
41 *** Los **objetivos de reanimación** son mantener una diuresis de 1 ml/Kg/h, pulso entre 80-180 lpm y déficit de base < 2.
42 * Analgesie con:
43 ** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Fentanilo" linkId="Fentanilo"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 1-2 mcg/kg en bolo; o
44 ** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="MorfinaClorhidrato" linkId="Morfina Clorhidrato"}}{{/popoverV}} iv o sc a dosis de 0,05 - 0,1 mg/kg/dosis iv lento.
45 * Valore sedación con {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Midazolam" linkId="Midazolam"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 0,05 - 0,2 mg/kg en bolos lentos (no utilizar más de 2 mg iv en menos de 2 minutos) y titule la dosis cada 2 min.
46 * Determine la extensión de la quemadura.
47 * Realice [[gasometría arterial>>doc:Técnicas.Vasculares.Obtención de sangre arterial.WebHome]] y [[analítica sanguínea>>doc:Técnicas.Vasculares.Analítica de sangre.WebHome]] para determinar los niveles de lactato, indicador de posible intoxicación por derivados del cianuro ([[ver procedimiento de intoxicación por humos>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Intoxicaciones.Intoxicación por humo.WebHome]]).
48 * Coloque una [[sonda vesical>>doc:Técnicas.Sondajes.Sondaje vesical.WebHome]] en caso de quemadura perineal, y realice medición de diuresis.
49 * Valore el uso de {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Omeprazol" linkId="Omeprazol"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 1 mg/kg (máx. 40 mg) en 100 ml de SSF perfundidos en 20-30 min. No administrar en neonatos.
50
51 * Trate otras posibles lesiones asociadas.
52
53 **En las quemaduras leves**
54
55 Realice cura local de la quemadura:
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57 * {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Paracetamolsolucionoral" linkId="Paracetamol solucion oral"}}{{/popoverV}} 100 mg/ml, dosis: 15 mg/kg cada 6 horas ó 10 mg/kg cada 4 horas. Para un cálculo directo, puede multiplicarse el peso del niño en kg por 0,15 (el resultado son los ml a administrar). Puede diluirse en agua, leche o zumos de frutas.
58 * Si quemadura < 20% de la SCQ, valore la utilización de {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="apositosdegeldeagua" linkId="apósitos de gel de agua1" link="apósitos de gel de agua"}}{{/popoverV}}.
59 * No irrigar con agua en quemaduras superiores al 10%.
60 * En quemaduras locales de poca extensión no vacíe las ampollas que estén limpias e intactas, ésto aumenta el riesgo de infección.
61 * En quemaduras en cara, genitales, manos o pliegues cutáneos, valore la utilización de {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="apositosdegeldeagua" linkId="apósitos de gel de agua2" link="apósitos de gel de agua"}}{{/popoverV}}.
62 * Administre tópicamente en cura local cerrada, {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="SulfadiazinaArgentica" linkId="Sulfadiazina Argentica"}}{{/popoverV}}, salvo en cara.
63 * Recomiende elevar el miembro afecto.
64 * Indique vacunación antitetánica y consulta ambulatoria.
65
66 **En las quemaduras graves**
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68 * Si hay una quemadura > 10% de la SCQ, preste atención al control de pérdidas de calor, realizando aislamiento con manta aluminizada. Evite irrigar con agua o SSF frío por posible hipotermia.
69 * Valore realizar una escarotomía si la quemadura afecta al tórax y/o existe síndrome compartimental.
70 * Tape al paciente con una sábana o manta térmica.
71 * Traslado en USVA a centro de quemados con preaviso hospitalario ([[Código 15>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código 15.WebHome]]) a pacientes con:
72 ** Quemaduras de 2º o 3º grado con extensión de > 15% de SCQ en adultos.
73 ** Quemaduras de 2º grado con extensión de > 10% de SCQ o de 3º grado con extensión > 2% de SCQ en niños y ancianos.
74 ** Quemaduras de 2º o 3º grado que afecten a cara, cuello, manos, pies, periné, axilas y otros pliegues de flexo extensión.
75 ** Quemaduras químicas y eléctricas.
76 ** Quemaduras con lesiones asociadas (trauma severo, fracturas y lesión de partes blandas, inhalación de humos, etc.).
77 ** Quemaduras inhalatorias y con afectación del estado hemodinámico.
78 ** Quemaduras con riesgos asociados (antecedentes clínicos del paciente como diabetes, inmunodepresión, etc.).
79 * Traslade en USVB en el resto de situaciones.
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81 [[Ver anexo - Fármacos de emergencias pediátricas>>attach:314_FarmacosEmergenciasPediatricas.pdf||target="_blank"]]
82 ][[Ver anexo - Medicación intranasal pediátrica>>attach:314_MedicacionIntranasal.pdf||target="_blank"]]
83 [[Ver anexo - Parámetros pediátricos en emergencia>>attach:314_ParametrosPediatricosEmergencia.pdf||target="_blank"]]
84 [[Ver anexo - Tabla Parámetros/medicación 3 meses>>attach:314_Tabla1_ParametrosMedicacion_3meses.pdf||target="_blank"]]
85 [[Ver anexo - Tabla Parámetros/medicación 1 año>>attach:314_Tabla2_ParametrosMedicacion_1ano.pdf||target="_blank"]]
86 [[Ver anexo - Tabla Parámetros/medicación 5 años>>attach:314_Tabla3_ParametrosMedicacion_5anos.pdf||target="_blank"]]
87 [[Ver anexo - Tabla Parámetros/medicación 9-10 años>>attach:314_Tabla4_ParametrosMedicacion_9anos.pdf||target="_blank"]]
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89 [[Inicio página>>doc:]]
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