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Cambios para el documento RCP pediátrica

Última modificación por Miguel Angel escobar tellez el 23/06/2026 08:58
Desde la versión 1.1
editado por José Carlos Balonga Oreja
el 08/04/2026 09:45
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editado por Miguel Angel escobar tellez
el 14/05/2026 13:40
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Propiedades de página
Autor del documento
... ... @@ -1,1 +1,1 @@
1 -XWiki.sebalongaojmadridonmicrosoftcom
1 +XWiki.escobartmamadrides
Contenido
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1 +**Última modificación el 15/05/2026**
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3 3  
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18 18  
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22 -
23 -**Contenido**"}}
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26 26  
27 27  [[Ver anexo - Algoritmo SVA Pediátrico>>attach:314_01_algoritmoSVAP.pdf||target="_blank"]]
28 28  [[Ver anexo - Tabla de medicación pediátrica>>attach:314_01_tablaMedicacionPediatrica.pdf||target="_blank"]]
29 29  
30 -= **MEDIDAS GENERALES** =
29 +=== **Medidas generales** ===
31 31  
32 -* Valore el nivel de conciencia, si existe respiración y signos de circulación (incluido pulso) durante no más de 10 seg para ambos.
31 +* (((
32 +Valore el nivel de conciencia, si existe respiración y signos de circulación (incluido pulso) durante no más de 10 seg para ambos.
33 +)))
33 33  * El técnico responsable dirá: "parada". Determine la hora de inicio.
34 34  * Realice una RCP de alta calidad e ininterrumpidamente.
35 35  * Priorice la realización de desfibrilación precoz en cuanto sea posible.
36 36  * Valore el ritmo cardiaco mediante monitorización de emergencia (palas, electrodos). En función del ritmo, proceda según los siguientes procedimientos.
37 37  
38 -== **A - Análisis de la situación. Vía aérea.** ==
39 +==== **A - Análisis de la situación. Vía aérea.** ====
39 39  
40 40  * (((
41 41  A efectos de RCP se considera:
... ... @@ -58,7 +58,7 @@
58 58  ** Intente localizar y extraer el cuerpo extraño con laringoscopio y pinzas de Magill.
59 59  ** Si no lo consigue: considere proceder a intubación, empujando el cuerpo extraño a una zona más baja o realizar punción cricotiroidea, si cree que ésta puede salvar el obstáculo.
60 60  
61 -== **B - Ventilación** ==
62 +==== **B - Ventilación** ====
62 62  
63 63  * (((
64 64  Compruebe la ausencia de respiración espontánea.
... ... @@ -91,7 +91,6 @@
91 91  
92 92  * Mantenga ventilación con balón de reanimación conectado a reservorio y O,,2,, a 10-12 l/min.
93 93  * Utilice las siguientes opciones según disponibilidad:
94 -** [[Airtraq®>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.AIRTRAQ® y MONITOR AIRTRAQ®.WebHome]]
95 95  ** [[Punción cricotiroidea>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.CRICOTIROIDOTOMÍA.WebHome]].
96 96  *** Emplee un catéter venoso Abbocath nº 14 a través de la membrana cricotiroidea.
97 97  *** Coloque un conexión universal de tubo endotraqueal del nº 4 para ventilar con balón de reanimación conectado a reservorio y O,,2,, a 10-12 l/min.
... ... @@ -100,7 +100,7 @@
100 100  * No emplee el respirador de transporte de adultos en menores de 5 años.
101 101  * Tras recuperación de circulación espontánea (RCE) ponga O,,2,, para conseguir SatO,,2,, > 93% y mantenga valores normales de PaCO,,2,,.
102 102  
103 -== **C - Circulación** ==
103 +==== **C - Circulación** ====
104 104  
105 105  * (((
106 106  Compruebe la ausencia de pulso (máximo 10 sg) y la existencia de otros signos vitales (movimientos, tos, respiraciones, degluciones):
... ... @@ -145,9 +145,9 @@
145 145  * Realice una determinación de temperatura (hipotermia).
146 146  * **En cualquier caso, se confirma la secuencia C-A-B como secuencia preferida para la RCP pediátrica**.
147 147  
148 -= **MEDIDAS ESPECÍFICAS SEGÚN RITMO DE PARADA** =
148 +=== **Medidas especifícas según ritmo de parada** ===
149 149  
150 -== **A - Asitolia y Actividad Eléctrica Sin Pulso (AESP)** ==
150 +==== **A - Asitolia y Actividad Eléctrica Sin Pulso (AESP)** ====
151 151  
152 152  La asistolia es el ritmo de parada más frecuente en el niño.
153 153  
... ... @@ -159,7 +159,7 @@
159 159  * Considere las posibles causas que las pueden desencadenar (**5 'H' y 5 'T'**). Si fuera preciso reposición de volumen, a 20 ml/kg ([[ver procedimiento de PCR adulto>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.PARADA CARDIORRESPIRATORIA.WebHome]]).
160 160  * Si hay pulso presente (comprobar solo en caso de cambio de ritmo compatible con pulso), iniciar cuidados de postresucitación.
161 161  
162 -== **B - Fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso** ==
162 +==== **B - Fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso** ====
163 163  
164 164  Ritmos poco frecuente en los niños.
165 165  
... ... @@ -174,12 +174,12 @@
174 174  * Valore la administración de antiarrítmicos tras el 3º ciclo, si no revierte:
175 175  ** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="LidocainaClorhidrato" linkId="Lidocaina Clorhidrato"}}{{/popoverV}} iv, io o et a dosis de 1 mg/kg en bolo, repetible a los 15 min.
176 176  ** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Amiodarona" linkId="Amiodarona1" link="Amiodarona"}}{{/popoverV}} iv o io a dosis de 5 mg/kg en bolo iv/io, repetible 2 veces.
177 -** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="SulfatodeMagnesio" linkId="Sulfato de Magnesio"}}{{/popoverV}} iv o io a dosis de 25-50 mg/kg en caso de Torsade de Pointes o hipomagnesemia, diluidos en 100 ml de SG al 5%, administrados en 1-2 minutos, que puede repetirse 5-10 minutos después, si no ha sido eficaz (máximo 2 g).**
177 +** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="SulfatodeMagnesio" linkId="Sulfato de Magnesio"}}{{/popoverV}} iv o io a dosis de 25-50 mg/kg en caso de Torsade de Pointes o hipomagnesemia, diluidos en 100 ml de SG al 5%, administrados en 1-2 minutos, que puede repetirse 5-10 minutos después, si no ha sido eficaz (máximo 2 g).
178 178  * Continúe con la secuencia: fármaco-choque-RCP-comprobación del ritmo tras 2 min.
179 179  * En FV/TV persistente, durante los 2 min de RCP, compruebe todas las maniobras realizadas (masaje, ventilación, vía venosa..)
180 180  * Si la desfibrilación tuvo éxito pero la FV/TV recurre, reinicie las maniobras de RCP y administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Amiodarona" linkId="Amiodarona2" link="Amiodarona"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 5 mg/kg (2ª dosis máximo 150mg), desfibrile de nuevo y comience con una perfusión de Amiodarona (Prepare 1 ml de Trangorex/10 kg + 500 ml de SG 5%. Ponga 60 mcgotas/min).
181 181  
182 -== **Bradicardia** ==
182 +==== **C - Bradicardia** ====
183 183  
184 184  Con frecuencia es secundaria a problemas de ventilación u oxigenación, por lo que antes de otras medidas, debe descartarse su existencia.
185 185  
... ... @@ -202,8 +202,34 @@
202 202  *** Calcule la dosis con la fórmula: 6 x Peso (kg) = mg de Dopamina a diluir en 100 ml de SG 5% o SSF, correspondiendo 1 ml/h con 1 mcg/kg/min .
203 203  * Coloque un [[marcapasos externo>>doc:Técnicas.Cardiacos.Marcapasos temporal no invasivo.WebHome]], con sedoanalgesia previa.
204 204  
205 +==== **D- PCR Pediátrica refractaria. VALORE EL TRASLADO PARA RCP extracorpórea. (ECMO-RCP)** ====
205 205  
207 +Valore esta posibilidad en aquellas situaciones en las que tras 4 ciclos de RCP (2-3 adrenalinas o en los primeros 10 minutos) sin conseguirse un ROSC estable desde el inicio de las maniobras de reanimación por parte del primer equipo de SAMUR que haya llegado al lugar, el paciente siguiera en situación de parada cardiaca y cumpliera los criterios siguientes:
206 206  
209 +* Edad < 0-16 años
210 +* Parada Cardiaca de origen no traumático
211 +* Cualquier ritmo inicial
212 +* PCR presenciada por testigos.
213 +* Haber recibido maniobras de reanimación básica tras la parada, por testigos o por las unidades de SAMUR, en un tiempo no superior a los 5 minutos desde que se produjo la parada cardiaca.
214 +* pH inicial en la primera muestra sanguínea > 7,10
215 +* Tiempo estimado desde el inicio de la PCR hasta la llegada a UCIP < 45 minutos (Objetivo PCR-inicio ECMO en <60 min)
216 +* ETCO2 > 10 mm Hg en el momento de la inclusión
217 +* Criterios de exclusión: 
218 +** Tiempo total de RCP avanzada > 60 min sin ROSC.
219 +** Conocida enfermedad concomitante que compromete su pronóstico a corto plazo.
220 +** Deseo conocido de no RCP
221 +
222 +El jefe de guardia o el responsable médico del equipo SAMUR Protección Civil en su defecto, a la vista de la situación del paciente y los criterios de inclusión, se pondrá en contacto telefónico con el Centro Coordinador (CCES), informándole de la existencia de la necesidad de traslado de ese paciente en situación de PCR a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de La Paz. El CCES contactará con dicho Servicio solicitando el traslado para la realización inmediata de RCP Extracorpórea (ECMO) y el inicio de la activación del protocolo ECMO-RCP en el Hospital.
223 +
224 +Se realizará una comunicación directa entre el jefe de guardia o uno de los médicos de SAMUR-Protección Civil en el punto, en caso de no estar presente el primero, y el Adjunto de guardia de UCIP referente de ECMO-RCP de cara a comunicar la información sobre el paciente y recibir la aceptación del traslado a dicho Centro, si no hay circunstancias operativas que lo impidan.
225 +
226 +Tras recibir la confirmación del traslado, se establecerán de modo inmediato las acciones oportunas para dirigirse hacia el Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos de La Paz de forma directa, sin parar por la Urgencias. En este sentido, se comunicará la salida hacia el Hospital y el tiempo aproximado de llegada.
227 +
228 +A la llegada al Hospital, se subirá directamente a la UCIP (2º planta Hospital Infantil) al box donde se realizará el procedimiento. Se habrá preparado de antemano el celador, ascensor, etc., en el hospital para facilitar el acceso desde la entrada de Urgencias hasta la UCIP.
229 +
230 +Se cumplimentará la HCE (historia clínica electrónica) con el apartado de ECMO correspondiente y utilizando el código patológico C.0.2 (PCR ECMO).
231 +
232 +
207 207  [[Ver anexo - Fármacos de emergencias pediátricas>>attach:314_FarmacosEmergenciasPediatricas.pdf||target="_blank"]]
208 208  [[Ver anexo - Medicación intranasal pediátrica>>attach:314_MedicacionIntranasal.pdf||target="_blank"]]
209 209  [[Ver anexo - Parámetros pediátricos en emergencia>>attach:314_ParametrosPediatricosEmergencia.pdf||target="_blank"]]
... ... @@ -213,3 +213,6 @@
213 213  [[Ver anexo - Tabla Parámetros/medicación 9-10 años>>attach:314_Tabla4_ParametrosMedicacion_9anos.pdf||target="_blank"]]
214 214  
215 215  [[Inicio página>>doc:]]
242 +
243 +
244 +{{versionPagina version="2026 1.2"}}{{/versionPagina}}