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Cambios para el documento RCP pediátrica

Última modificación por Miguel Angel escobar tellez el 23/06/2026 08:58
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Contenido
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1 -**Última modificación el 28/04/2026**
1 +**Última modificación el 15/05/2026**
2 2  
3 3  
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21 21  
22 22  {{/html}}
23 23  
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25 -
26 -**Contenido**"}}
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29 29  
30 30  [[Ver anexo - Algoritmo SVA Pediátrico>>attach:314_01_algoritmoSVAP.pdf||target="_blank"]]
31 31  [[Ver anexo - Tabla de medicación pediátrica>>attach:314_01_tablaMedicacionPediatrica.pdf||target="_blank"]]
32 32  
33 -= **MEDIDAS GENERALES** =
29 +=== **Medidas generales** ===
34 34  
35 -* Valore el nivel de conciencia, si existe respiración y signos de circulación (incluido pulso) durante no más de 10 seg para ambos.
31 +* (((
32 +Valore el nivel de conciencia, si existe respiración y signos de circulación (incluido pulso) durante no más de 10 seg para ambos.
33 +)))
36 36  * El técnico responsable dirá: "parada". Determine la hora de inicio.
37 37  * Realice una RCP de alta calidad e ininterrumpidamente.
38 38  * Priorice la realización de desfibrilación precoz en cuanto sea posible.
39 39  * Valore el ritmo cardiaco mediante monitorización de emergencia (palas, electrodos). En función del ritmo, proceda según los siguientes procedimientos.
40 40  
41 -== **A - Análisis de la situación. Vía aérea.** ==
39 +==== **A - Análisis de la situación. Vía aérea.** ====
42 42  
43 43  * (((
44 44  A efectos de RCP se considera:
... ... @@ -61,7 +61,7 @@
61 61  ** Intente localizar y extraer el cuerpo extraño con laringoscopio y pinzas de Magill.
62 62  ** Si no lo consigue: considere proceder a intubación, empujando el cuerpo extraño a una zona más baja o realizar punción cricotiroidea, si cree que ésta puede salvar el obstáculo.
63 63  
64 -== **B - Ventilación** ==
62 +==== **B - Ventilación** ====
65 65  
66 66  * (((
67 67  Compruebe la ausencia de respiración espontánea.
... ... @@ -102,7 +102,7 @@
102 102  * No emplee el respirador de transporte de adultos en menores de 5 años.
103 103  * Tras recuperación de circulación espontánea (RCE) ponga O,,2,, para conseguir SatO,,2,, > 93% y mantenga valores normales de PaCO,,2,,.
104 104  
105 -== **C - Circulación** ==
103 +==== **C - Circulación** ====
106 106  
107 107  * (((
108 108  Compruebe la ausencia de pulso (máximo 10 sg) y la existencia de otros signos vitales (movimientos, tos, respiraciones, degluciones):
... ... @@ -147,9 +147,9 @@
147 147  * Realice una determinación de temperatura (hipotermia).
148 148  * **En cualquier caso, se confirma la secuencia C-A-B como secuencia preferida para la RCP pediátrica**.
149 149  
150 -= **MEDIDAS ESPECÍFICAS SEGÚN RITMO DE PARADA** =
148 +=== **Medidas especifícas según ritmo de parada** ===
151 151  
152 -== **A - Asitolia y Actividad Eléctrica Sin Pulso (AESP)** ==
150 +==== **A - Asitolia y Actividad Eléctrica Sin Pulso (AESP)** ====
153 153  
154 154  La asistolia es el ritmo de parada más frecuente en el niño.
155 155  
... ... @@ -161,7 +161,7 @@
161 161  * Considere las posibles causas que las pueden desencadenar (**5 'H' y 5 'T'**). Si fuera preciso reposición de volumen, a 20 ml/kg ([[ver procedimiento de PCR adulto>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.PARADA CARDIORRESPIRATORIA.WebHome]]).
162 162  * Si hay pulso presente (comprobar solo en caso de cambio de ritmo compatible con pulso), iniciar cuidados de postresucitación.
163 163  
164 -== **B - Fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso** ==
162 +==== **B - Fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso** ====
165 165  
166 166  Ritmos poco frecuente en los niños.
167 167  
... ... @@ -181,7 +181,7 @@
181 181  * En FV/TV persistente, durante los 2 min de RCP, compruebe todas las maniobras realizadas (masaje, ventilación, vía venosa..)
182 182  * Si la desfibrilación tuvo éxito pero la FV/TV recurre, reinicie las maniobras de RCP y administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Amiodarona" linkId="Amiodarona2" link="Amiodarona"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 5 mg/kg (2ª dosis máximo 150mg), desfibrile de nuevo y comience con una perfusión de Amiodarona (Prepare 1 ml de Trangorex/10 kg + 500 ml de SG 5%. Ponga 60 mcgotas/min).
183 183  
184 -== **Bradicardia** ==
182 +==== **C - Bradicardia** ====
185 185  
186 186  Con frecuencia es secundaria a problemas de ventilación u oxigenación, por lo que antes de otras medidas, debe descartarse su existencia.
187 187  
... ... @@ -195,17 +195,40 @@
195 195  Si persiste la bradicardia:
196 196  
197 197  * Repita la dosis de atropina cada 5 min hasta una dosis máxima total de 1 mg en niños y 2 mg en adolescentes, o
198 -* Considere iniciar una perfusión iv con:
196 +* Considere iniciar una perfusión iv si se asocia hipoperfusión con:
199 199  ** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Adrenalina" linkId="Adrenalina4" link="Adrenalina"}}{{/popoverV}} iv en perfusión
200 200  *** Comience con 0,1 hasta 1 mcg/kg/min (1 ml/h e ir subiendo hasta 10 ml/h)
201 201  *** Calcule la dosis con la fórmula: 0,6 x Peso (kg) = mg de Adrenalina a diluir en 100 ml SSF, correspondiendo 1 ml/h a 0,1 mcg/kg/min.
202 -** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Dopamina" linkId="Dopamina"}}{{/popoverV}} iv en perfusión:
203 -*** Comience por 5 mcg/kg/min hasta 20 mcg/kg/min (5 ml/h e ir aumentando hasta 20 ml/h).
204 -*** Calcule la dosis con la fórmula: 6 x Peso (kg) = mg de Dopamina a diluir en 100 ml de SG 5% o SSF, correspondiendo 1 ml/h con 1 mcg/kg/min .
205 205  * Coloque un [[marcapasos externo>>doc:Técnicas.Cardiacos.Marcapasos temporal no invasivo.WebHome]], con sedoanalgesia previa.
206 206  
202 +==== **D- PCR Pediátrica refractaria. VALORE EL TRASLADO PARA RCP extracorpórea. (ECMO-RCP)** ====
207 207  
204 +Valore esta posibilidad en aquellas situaciones en las que tras 4 ciclos de RCP (2-3 adrenalinas o en los primeros 10 minutos) sin conseguirse un ROSC estable desde el inicio de las maniobras de reanimación por parte del primer equipo de SAMUR que haya llegado al lugar, el paciente siguiera en situación de parada cardiaca y cumpliera los criterios siguientes:
208 208  
206 +* Edad < 0-16 años
207 +* Parada Cardiaca de origen no traumático
208 +* Cualquier ritmo inicial
209 +* PCR presenciada por testigos.
210 +* Haber recibido maniobras de reanimación básica tras la parada, por testigos o por las unidades de SAMUR, en un tiempo no superior a los 5 minutos desde que se produjo la parada cardiaca.
211 +* pH inicial en la primera muestra sanguínea > 7,10
212 +* Tiempo estimado desde el inicio de la PCR hasta la llegada a UCIP < 45 minutos (Objetivo PCR-inicio ECMO en <60 min)
213 +* ETCO2 > 10 mm Hg en el momento de la inclusión
214 +* Criterios de exclusión: 
215 +** Tiempo total de RCP avanzada > 60 min sin ROSC.
216 +** Conocida enfermedad concomitante que compromete su pronóstico a corto plazo.
217 +** Deseo conocido de no RCP
218 +
219 +El jefe de guardia o el responsable médico del equipo SAMUR Protección Civil en su defecto, a la vista de la situación del paciente y los criterios de inclusión, se pondrá en contacto telefónico con el Centro Coordinador (CCES), informándole de la existencia de la necesidad de traslado de ese paciente en situación de PCR a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de La Paz. El CCES contactará con dicho Servicio solicitando el traslado para la realización inmediata de RCP Extracorpórea (ECMO) y el inicio de la activación del protocolo ECMO-RCP en el Hospital.
220 +
221 +Se realizará una comunicación directa entre el jefe de guardia o uno de los médicos de SAMUR-Protección Civil en el punto, en caso de no estar presente el primero, y el Adjunto de guardia de UCIP referente de ECMO-RCP de cara a comunicar la información sobre el paciente y recibir la aceptación del traslado a dicho Centro, si no hay circunstancias operativas que lo impidan.
222 +
223 +Tras recibir la confirmación del traslado, se establecerán de modo inmediato las acciones oportunas para dirigirse hacia el Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos de La Paz de forma directa, sin parar por la Urgencias. En este sentido, se comunicará la salida hacia el Hospital y el tiempo aproximado de llegada.
224 +
225 +A la llegada al Hospital, se subirá directamente a la UCIP (2º planta Hospital Infantil) al box donde se realizará el procedimiento. Se habrá preparado de antemano el celador, ascensor, etc., en el hospital para facilitar el acceso desde la entrada de Urgencias hasta la UCIP.
226 +
227 +Se cumplimentará la HCE (historia clínica electrónica) con el apartado de ECMO correspondiente y utilizando el código patológico C.0.2 (PCR ECMO).
228 +
229 +
209 209  [[Ver anexo - Fármacos de emergencias pediátricas>>attach:314_FarmacosEmergenciasPediatricas.pdf||target="_blank"]]
210 210  [[Ver anexo - Medicación intranasal pediátrica>>attach:314_MedicacionIntranasal.pdf||target="_blank"]]
211 211  [[Ver anexo - Parámetros pediátricos en emergencia>>attach:314_ParametrosPediatricosEmergencia.pdf||target="_blank"]]
... ... @@ -217,4 +217,4 @@
217 217  [[Inicio página>>doc:]]
218 218  
219 219  
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241 +{{versionPagina version="2026 2.1"}}{{/versionPagina}}
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