Cambios para el documento Urticaria, angioedema y anafilaxia en pediatría

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1		-XWiki.jeniahbhmadrides
	1	+XWiki.cabanindpextmadrides

Contenido

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28	28	* Valore vía aérea, úvula, dificultad respiratoria, estridor o presencia de sibilancias.
29	29	)))
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31		-=== **Urticaria y angioedema** ===
	31	+= **Urticaria y angioedema** =
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33	33	En la urticaria aparece un exantema habonoso, es decir, lesiones eritematosas sobre elevadas y pruriginosas que suelen ser evanescentes. Pueden presentar un patrón hemorrágico que dificulta el diagnóstico. La lesión se limita a la dermis superior y blanquea a la presión.
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37	37	* Administre antihistamínicos: {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Dexclorfeniramina" linkId="Dexclorfeniramina1" link="Dexclorfeniramina"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 0,15 mg/kg por dosis.
38	38	* Si cuadro muy extenso, sintomático o angioedema, se puede añadir corticoide oral {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Prednisolona" linkId="Prednisolona"}}{{/popoverV}} a dosis 1-2 mg/ kg (0,15-0,30 ml/kg de suspensión, máximo 60 mg/dosis).
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40		-=== **Anafilaxia** ===
	40	+= **Anafilaxia** =
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42	42	Reacción alérgica sistémica grave y súbita, que produce compromiso de más de dos órganos o sistemas, y potencialmente mortal. Los desencadenantes más frecuentes suelen ser alimentos, fármacos o picaduras de himenópteros. Los síntomas pueden ocurrir en cualquier orden, siendo los síntomas cutáneos los más habituales y los que primero se manifiestan, seguidos por los síntomas respiratorios y cardiovasculares:
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69	69	** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Hidrocortisona" linkId="Hidrocortisona"}}{{/popoverV}} iv lenta a dosis de 10-15 mg/kg (máx. 500 mg) o {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Metilprednisolona" linkId="Metilprednisolona"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 1-2 mg/kg (máx. 60 mg).
70	70	* Administre antihistamínico: {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Dexclorfeniramina" linkId="Dexclorfeniramina2" link="Dexclorfeniramina"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 0,15 mg/kg (máx. 5 mg)
71	71	* Si se mantiene inestabilidad (hipotensión refractaria a adrenalina im), administre una perfusión continua de {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Adrenalina" linkId="Adrenalina3" link="Adrenalina"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 0,1 a 1 µg/kg/min (1 ml/h e ir subiendo hasta 10 ml/h). Calcule la dosis con la fórmula: 0,6 x Peso (kg) = mg de adrenalina a diluir en 100 ml SSF, correspondiendo 1 ml/h a 0,1 mcg/kg/min.
72		-* Puede utilizar como apoyo vasopresor, {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Noradrenalina" linkId="Noradrenalina"}}{{/popoverV}} en perfusión iv: a dosis de 0,1 - 0,5 µg/kg/min (7-35 µg/min).
	72	+* Puede utilizar otros vasopresores como:
	73	+** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Noradrenalina" linkId="Noradrenalina"}}{{/popoverV}} en perfusión iv: a dosis de 0,1 - 0,5 mcg/kg/min (7-35 mcg/min).
	74	+** Si hay bradicardia asociada, administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Dopamina" linkId="Dopamina"}}{{/popoverV}} en perfusión iv a dosis de 5 mcg/kg/min hasta 20 mcg/kg/min (5 ml/h e ir aumentando hasta 20 ml/h). Calcule la dosis con la fórmula: 6 x Peso (kg) = mg de dopamina a diluir en 100 ml de SG 5% o SSF, correspondiendo 1 ml/h con 1 mcg/kg/min.
73	73	* Si hipoxemia mantenida a pesar de la oxigenoterapia, o inestabilidad hemodinámica, considere intubación ([[ver procedimiento 'Manejo avanzado de vía aérea'>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Manejo avanzado de vía aérea.WebHome]]).
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75	75	Si el paciente no responde a las anteriores medidas: