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Última modificación por Miguel Angel escobar tellez el 23/06/2026 09:00
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Autor del documento
... ... @@ -1,1 +1,1 @@
1 -XWiki.sebalongaojmadridonmicrosoftcom
1 +XWiki.escobartmamadrides
Contenido
... ... @@ -35,7 +35,7 @@
35 35  
36 36  
37 37  
38 -= **1. VALORACIÓN DE LA ESCENA** =
38 +=== **1. Valoración de la escena** ===
39 39  
40 40  Ver procedimiento [[Valoración de la escena en SVB>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración de la escena.WebHome]]
41 41  
... ... @@ -56,7 +56,7 @@
56 56  
57 57  Informe a la Central del tipo de incidente, número aproximado de víctimas y gravedad de las mismas, accesos más favorables para apoyos solicitados, etc.
58 58  
59 -= **2. ESTIMACIÓN INICIAL DE GRAVEDAD** =
59 +=== **2. Estimación inicial de gravedad** ===
60 60  
61 61  Impresión general basada en la valoración rápida mediante el triángulo de evaluación pediátrica [[valoración del niño grave>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias pediátricas.Valoración del niño grave.WebHome]].
62 62  
... ... @@ -64,7 +64,7 @@
64 64  
65 65  Al final de esta estimación inicial, se debe de tener una idea preliminar y aproximada del estado del paciente, estando en disposición de realizar una clasificación de víctimas, en el caso de que hubiera más de un paciente o se tratara de un IMV ([[Ver procedimiento operativo: Incidente con Múltiples víctimas y Triaje>>doc:Procedimientos Operativos.Incidentes con múltiples víctimas y Triaje (IMV).WebHome]]), y/o de iniciar maniobras de resucitación, si son necesarias.
66 66  
67 -= **3. VALORACIÓN PRIMARIA Y SOPORTE VITAL** =
67 +=== **3. Valoración primaria y soporte vital** ===
68 68  
69 69  Durante esta fase, el paciente es atendido en equipo:
70 70  
... ... @@ -76,7 +76,7 @@
76 76  
77 77  La disposición en grupo de actuaciones es orientativa y tiene como base establecer las prioridades de actuación habituales en la emergencia extrahospitalaria. Es posible variar de grupo las actuaciones en función de las necesidades del paciente.
78 78  
79 -**A) Primer grupo de actuaciones**
79 +==== **A) Primer grupo de actuaciones** ====
80 80  
81 81  Permeabilice la vía aérea con control cervical, si no lo ha hecho ya
82 82  
... ... @@ -88,7 +88,7 @@
88 88  * Coloque los inmovilizadores laterales si no lo ha hecho ya.
89 89  * En los niños pequeños, valore colocar una manta doblada bajo el cuerpo (exceptuando la cabeza), ya que la posición neutra sobre superficie horizontal puede causar la flexión de la cabeza debido a la existencia de un occipucio prominente.
90 90  
91 -**Ventile y oxigene al niño**
91 +===== **Ventile y oxigene al niño** =====
92 92  
93 93  Con la vía aérea permeable, evalúe si la respiración es eficaz y si la frecuencia respiratoria es adecuada a la edad en estos márgenes.
94 94  
... ... @@ -102,24 +102,26 @@
102 102  * El tamaño de la mascarilla debe adecuarse a la edad del niño (cubrir boca, nariz y surcos nasogenianos sin holgura).
103 103  * Es preciso ajustar el volumen de insuflación y la frecuencia respiratoria a las características del niño.
104 104  
105 -**Controle hemorragias masivas que puedan comprometer la vida del paciente**
105 +===== **Controle hemorragias masivas que puedan comprometer la vida del paciente** =====
106 106  
107 107  Detecte y controle las hemorragias externas que puedan comprometer la vida. Utilice para ello compresión directa, sustancias hemostáticas o torniquete, según necesidades.
108 108  
109 -**Canalice una vía venosa periférica**
109 +===== **Canalice una vía venosa periférica** =====
110 110  
111 111  Canalice una [[vía venosa periférica>>doc:Técnicas.Vasculares.Canalización de vías venosas periféricas.WebHome]] del mayor calibre que permita el paciente. Si no lo consigue, y necesita urgentemente infundir volumen o medicación, canalice una [[vía intraósea>>doc:Técnicas.Vasculares.Vía Intraósea, sistema EZ-IO.WebHome]]. Extraiga, al canalizar la vía, una muestra sanguínea para analítica.
112 112  
113 -**Coloque el pulsioxímetro**
113 +===== **Coloque el pulsioxímetro** =====
114 114  
115 -**B) Segundo grupo de actuaciones**
115 +==== **B) Segundo grupo de actuaciones** ====
116 116  
117 -**Busque signos de neumotórax a tensión y trátelo en su caso**
117 +===== **Busque signos de neumotórax a tensión y trátelo en su caso** =====
118 118  
119 -* Compruebe la ventilación correcta en ambos hemitórax. Ausculte al paciente y valore visualmente su expansión.
119 +* (((
120 +Compruebe la ventilación correcta en ambos hemitórax. Ausculte al paciente y valore visualmente su expansión.
121 +)))
120 120  * Descarte las lesiones con riesgo inmediato de muerte, principalmente el neumotórax a tensión. Si la clínica es compatible con neumotórax a tensión, confírmelo y evacúelo inmediatamente mediante punción en segundo espacio intercostal línea media clavicular, con angiocatéter conectado posteriormente a válvula de Heimlich. ([[ver procedimiento de toracocentesis>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.TORACOCENTESIS.WebHome]]).
121 121  
122 -**Valoración de aislamiento de la vía aérea**
124 +===== **Valoración de aislamiento de la vía aérea** =====
123 123  
124 124  INDICACIONES en el niño traumatizado:
125 125  
... ... @@ -165,7 +165,7 @@
165 165  
166 166  Si el niño se deteriora tras la toracocentesis con aguja, es posible que el neumotórax a tensión se haya reproducido debido a obstrucción o acodamiento de la cánula; en ese caso repita la toracocentesis con aguja y considere la colocación precoz del drenaje torácico ([[ver procedimiento de toracostomía>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.TORACOCENTESIS.WebHome]]).
167 167  
168 -**Valoración y control del estado hemodinámico**
170 +===== **Valoración y control del estado hemodinámico** =====
169 169  
170 170  Valore coloración, FC, TA, nivel de conciencia en función de la edad.
171 171  
... ... @@ -198,11 +198,13 @@
198 198  * En caso de falta de respuesta a la infusión de volumen o signos de descompensación de la función de la bomba cardiaca (como crepitantes basales, ritmo de galope hepatomegalia, ingurgitación yugular…), inicie tratamiento con inotrópicos y/o vasopresores tan pronto como sea posible.
199 199  * Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="TranexamicoAcido" linkId="Ácido Tranexámico"}}{{/popoverV}} en caso de sospecha de shock hemorrágico, a 15-20 mg/kg (dosis máxima 1 g), lo más precozmente posible (en la primera hora tras el traumatismo). Valorar su administración en caso de traumatismo craneoencefálico moderado sin alteraciones pupilares.
200 200  
201 -**Monitorice ECG y capnometría (en paciente intubado)**
203 +===== **Monitorice ECG y capnometría (en paciente intubado)** =====
202 202  
203 -**Valoración de Analgesia y Sedación**
205 +===== **Valoración de Analgesia y Sedación** =====
204 204  
205 -* Valore (cuantifique mediante escalas) y trate el dolor y la ansiedad tan pronto como sea posible, una vez atendidas los problemas que pueden causar muerte inminente.
207 +* (((
208 +Valore (cuantifique mediante escalas) y trate el dolor y la ansiedad tan pronto como sea posible, una vez atendidas los problemas que pueden causar muerte inminente.
209 +)))
206 206  * Recuerde que hipoxia y la hipovolemia pueden causar agitación y alteración de la conciencia.
207 207  * Considere la vía intranasal en caso de no tener todavía una vía iv o io.
208 208  
... ... @@ -220,9 +220,9 @@
220 220  ** Neonatos: 0,05 mg/kg. Máximo 0,1 mg/kg/dosis.
221 221  ** Lactante: < 12 años: 0,1-0,2 mg/kg. Máximo 15 mg/dosis
222 222  
223 -**C) Tercer grupo de actuaciones**
227 +==== **C) Tercer grupo de actuaciones** ====
224 224  
225 -**Valoración neurológica**
229 +===== **Valoración neurológica** =====
226 226  
227 227  Valore diámetro y reacción pupilar.
228 228  
... ... @@ -256,7 +256,7 @@
256 256  
257 257  **Canalice una segunda vía venosa periférica de grueso calibre**
258 258  
259 -= **4. TRASLADO PRIMARIO PRIORITARIO** =
263 +=== **4. Traslado primario a la unidad** ===
260 260  
261 261  * (((
262 262  **Inmovilización y movilización primaria**. Fije correctamente al paciente pediátrico, la ausencia de material adaptado a la edad y el peso de este tipo de pacientes hace mas complicada tanto su movilización como su inmovilización. [[Ver Técnicas: Trauma, técnicas de movilización de pacientes>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]].
... ... @@ -264,7 +264,7 @@
264 264  * Es importante, si la situación del paciente lo permite, que antes de producir maniobras dolorosas analgesie al paciente, esperando a que el fármaco haga efecto.
265 265  * **Inmovilización secundaria**. Fije correctamente los instrumentos diagnósticos necesarios para monitorización y los dispositivos terapéuticos aplicados: sondas, vías, tubos, mascarillas de O2, así como realice la fijación del propio paciente para traslado al habitáculo asistencial. [[ver Técnicas: Trauma, técnicas de inmovilización>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de inmovilización.WebHome]]
266 266  
267 -= **5. VALORACIÓN SECUNDARIA** =
271 +=== **5. Valoración secundaria** ===
268 268  
269 269  Aplique la misma sistemática que en adulto. Es preciso realizar un análisis sistemático y detallado de cada región corporal desde la cabeza a los pies, sin olvidar las partes no expuestas, para identificar posibles lesiones no reconocidas en la valoración primaria.
270 270  
... ... @@ -291,13 +291,15 @@
291 291  
292 292  Reevalúe continuamente al paciente pediátrico para detectar de forma precoz posibles complicaciones.
293 293  
294 -= **6. TRASLADO A CENTRO ÚTIL** =
298 +=== **6. Traslado a centro útil** ===
295 295  
296 -* Realice [[preaviso hospitalario>>doc:Procedimientos Operativos.Preaviso Hospitalario.WebHome]] y traslado en USVA al centro de referencia al procedimiento de [[Código 15>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código 15.WebHome]] en pediatría, priorizando, si las circunstancias lo permiten, el Hospital Niño Jesús, aportando la información necesaria al centro receptor.
300 +* (((
301 +Realice [[preaviso hospitalario>>doc:Procedimientos Operativos.Preaviso Hospitalario.WebHome]] y traslado en USVA al centro de referencia al procedimiento de [[Código 15>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código 15.WebHome]] en pediatría, priorizando, si las circunstancias lo permiten, el Hospital Niño Jesús, aportando la información necesaria al centro receptor.
302 +)))
297 297  * Realice manejo postural en las patologías que lo requieran: TCE, traumatismo torácico, etc. Si el niño es muy pequeño, asegure al niño para el traslado con el dispositivo de inmovilización pediátrica para camilla de ambulancia.
298 298  * Efectúe un traslado a la velocidad más constante posible, y por el camino más conveniente (que no tiene por qué ser el más corto), manteniendo las medidas diagnóstico-terapéuticas iniciadas, y reevaluando al paciente en caso de aparecer nuevos síntomas o un agravamiento de su estado.
299 299  * Solicite apoyo de policía para asegurar un traslado controlado a velocidad constante.
300 -* Realice la [[transferencia de información verbal y escrita>>doc:Procedimientos Operativos.Transferencia de pacientes.WebHome]] del paciente al médico y enfermera receptores.
306 +* Realice la [[transferencia de información verbal y escrita>>doc:Procedimientos Operativos.Transferencia de pacientes* entre profesionales sanitarios\..WebHome]] del paciente al médico y enfermera receptores.
301 301  
302 302  [[Ver anexo - Fármacos de emergencias pediátricas>>attach:314_FarmacosEmergenciasPediatricas.pdf||target="_blank"]]
303 303  [[Ver anexo - Medicación intranasal pediátrica>>attach:314_MedicacionIntranasal.pdf||target="_blank"]]
... ... @@ -308,3 +308,6 @@
308 308  [[Ver anexo - Tabla Parámetros/medicación 9-10 años>>attach:314_Tabla4_ParametrosMedicacion_9anos.pdf||target="_blank"]]
309 309  
310 310  [[Inicio página>>doc:]]
317 +
318 +
319 +{{versionPagina version="2022 4.0"}}{{/versionPagina}}
304_01_EscalaGlasgow.pdf
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