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... ... @@ -167,7 +167,7 @@
167 167  
168 168  Si el niño se deteriora tras la toracocentesis con aguja, es posible que el neumotórax a tensión se haya reproducido debido a obstrucción o acodamiento de la cánula; en ese caso repita la toracocentesis con aguja y considere la colocación precoz del drenaje torácico ([[ver procedimiento de toracostomía>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.TORACOCENTESIS.WebHome]]).
169 169  
170 -**Valoración y control del estado hemodinámico**
170 +===== **Valoración y control del estado hemodinámico** =====
171 171  
172 172  Valore coloración, FC, TA, nivel de conciencia en función de la edad.
173 173  
... ... @@ -200,11 +200,13 @@
200 200  * En caso de falta de respuesta a la infusión de volumen o signos de descompensación de la función de la bomba cardiaca (como crepitantes basales, ritmo de galope hepatomegalia, ingurgitación yugular…), inicie tratamiento con inotrópicos y/o vasopresores tan pronto como sea posible.
201 201  * Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="TranexamicoAcido" linkId="Ácido Tranexámico"}}{{/popoverV}} en caso de sospecha de shock hemorrágico, a 15-20 mg/kg (dosis máxima 1 g), lo más precozmente posible (en la primera hora tras el traumatismo). Valorar su administración en caso de traumatismo craneoencefálico moderado sin alteraciones pupilares.
202 202  
203 -**Monitorice ECG y capnometría (en paciente intubado)**
203 +===== **Monitorice ECG y capnometría (en paciente intubado)** =====
204 204  
205 -**Valoración de Analgesia y Sedación**
205 +===== **Valoración de Analgesia y Sedación** =====
206 206  
207 -* Valore (cuantifique mediante escalas) y trate el dolor y la ansiedad tan pronto como sea posible, una vez atendidas los problemas que pueden causar muerte inminente.
207 +* (((
208 +Valore (cuantifique mediante escalas) y trate el dolor y la ansiedad tan pronto como sea posible, una vez atendidas los problemas que pueden causar muerte inminente.
209 +)))
208 208  * Recuerde que hipoxia y la hipovolemia pueden causar agitación y alteración de la conciencia.
209 209  * Considere la vía intranasal en caso de no tener todavía una vía iv o io.
210 210  
... ... @@ -222,9 +222,9 @@
222 222  ** Neonatos: 0,05 mg/kg. Máximo 0,1 mg/kg/dosis.
223 223  ** Lactante: < 12 años: 0,1-0,2 mg/kg. Máximo 15 mg/dosis
224 224  
225 -**C) Tercer grupo de actuaciones**
227 +==== **C) Tercer grupo de actuaciones** ====
226 226  
227 -**Valoración neurológica**
229 +===== **Valoración neurológica** =====
228 228  
229 229  Valore diámetro y reacción pupilar.
230 230  
... ... @@ -258,7 +258,7 @@
258 258  
259 259  **Canalice una segunda vía venosa periférica de grueso calibre**
260 260  
261 -= **4. TRASLADO PRIMARIO PRIORITARIO** =
263 +=== **4. Traslado primario a la unidad** ===
262 262  
263 263  * (((
264 264  **Inmovilización y movilización primaria**. Fije correctamente al paciente pediátrico, la ausencia de material adaptado a la edad y el peso de este tipo de pacientes hace mas complicada tanto su movilización como su inmovilización. [[Ver Técnicas: Trauma, técnicas de movilización de pacientes>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]].
... ... @@ -266,7 +266,7 @@
266 266  * Es importante, si la situación del paciente lo permite, que antes de producir maniobras dolorosas analgesie al paciente, esperando a que el fármaco haga efecto.
267 267  * **Inmovilización secundaria**. Fije correctamente los instrumentos diagnósticos necesarios para monitorización y los dispositivos terapéuticos aplicados: sondas, vías, tubos, mascarillas de O2, así como realice la fijación del propio paciente para traslado al habitáculo asistencial. [[ver Técnicas: Trauma, técnicas de inmovilización>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de inmovilización.WebHome]]
268 268  
269 -= **5. VALORACIÓN SECUNDARIA** =
271 +=== **5. Valoración secundaria** ===
270 270  
271 271  Aplique la misma sistemática que en adulto. Es preciso realizar un análisis sistemático y detallado de cada región corporal desde la cabeza a los pies, sin olvidar las partes no expuestas, para identificar posibles lesiones no reconocidas en la valoración primaria.
272 272  
... ... @@ -293,9 +293,11 @@
293 293  
294 294  Reevalúe continuamente al paciente pediátrico para detectar de forma precoz posibles complicaciones.
295 295  
296 -= **6. TRASLADO A CENTRO ÚTIL** =
298 +=== **6. Traslado a centro útil** ===
297 297  
298 -* Realice [[preaviso hospitalario>>doc:Procedimientos Operativos.Preaviso Hospitalario.WebHome]] y traslado en USVA al centro de referencia al procedimiento de [[Código 15>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código 15.WebHome]] en pediatría, priorizando, si las circunstancias lo permiten, el Hospital Niño Jesús, aportando la información necesaria al centro receptor.
300 +* (((
301 +Realice [[preaviso hospitalario>>doc:Procedimientos Operativos.Preaviso Hospitalario.WebHome]] y traslado en USVA al centro de referencia al procedimiento de [[Código 15>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código 15.WebHome]] en pediatría, priorizando, si las circunstancias lo permiten, el Hospital Niño Jesús, aportando la información necesaria al centro receptor.
302 +)))
299 299  * Realice manejo postural en las patologías que lo requieran: TCE, traumatismo torácico, etc. Si el niño es muy pequeño, asegure al niño para el traslado con el dispositivo de inmovilización pediátrica para camilla de ambulancia.
300 300  * Efectúe un traslado a la velocidad más constante posible, y por el camino más conveniente (que no tiene por qué ser el más corto), manteniendo las medidas diagnóstico-terapéuticas iniciadas, y reevaluando al paciente en caso de aparecer nuevos síntomas o un agravamiento de su estado.
301 301  * Solicite apoyo de policía para asegurar un traslado controlado a velocidad constante.
304_01_EscalaGlasgow.pdf
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