Cambios para el documento Valoración del paciente pediátrico politraumatizado

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Contenido

...	...	@@ -167,7 +167,7 @@
167	167
168	168	Si el niño se deteriora tras la toracocentesis con aguja, es posible que el neumotórax a tensión se haya reproducido debido a obstrucción o acodamiento de la cánula; en ese caso repita la toracocentesis con aguja y considere la colocación precoz del drenaje torácico ([[ver procedimiento de toracostomía>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.TORACOCENTESIS.WebHome]]).
169	169
170		-===== **Valoración y control del estado hemodinámico** =====
	170	+**Valoración y control del estado hemodinámico**
171	171
172	172	Valore coloración, FC, TA, nivel de conciencia en función de la edad.
173	173
...	...	@@ -200,13 +200,11 @@
200	200	* En caso de falta de respuesta a la infusión de volumen o signos de descompensación de la función de la bomba cardiaca (como crepitantes basales, ritmo de galope hepatomegalia, ingurgitación yugular…), inicie tratamiento con inotrópicos y/o vasopresores tan pronto como sea posible.
201	201	* Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="TranexamicoAcido" linkId="Ácido Tranexámico"}}{{/popoverV}} en caso de sospecha de shock hemorrágico, a 15-20 mg/kg (dosis máxima 1 g), lo más precozmente posible (en la primera hora tras el traumatismo). Valorar su administración en caso de traumatismo craneoencefálico moderado sin alteraciones pupilares.
202	202
203		-===== **Monitorice ECG y capnometría (en paciente intubado)** =====
	203	+**Monitorice ECG y capnometría (en paciente intubado)**
204	204
205		-===== **Valoración de Analgesia y Sedación** =====
	205	+**Valoración de Analgesia y Sedación**
206	206
207		-* (((
208		-Valore (cuantifique mediante escalas) y trate el dolor y la ansiedad tan pronto como sea posible, una vez atendidas los problemas que pueden causar muerte inminente.
209		-)))
	207	+* Valore (cuantifique mediante escalas) y trate el dolor y la ansiedad tan pronto como sea posible, una vez atendidas los problemas que pueden causar muerte inminente.
210	210	* Recuerde que hipoxia y la hipovolemia pueden causar agitación y alteración de la conciencia.
211	211	* Considere la vía intranasal en caso de no tener todavía una vía iv o io.
212	212
...	...	@@ -224,9 +224,9 @@
224	224	** Neonatos: 0,05 mg/kg. Máximo 0,1 mg/kg/dosis.
225	225	** Lactante: < 12 años: 0,1-0,2 mg/kg. Máximo 15 mg/dosis
226	226
227		-==== **C) Tercer grupo de actuaciones** ====
	225	+**C) Tercer grupo de actuaciones**
228	228
229		-===== **Valoración neurológica** =====
	227	+**Valoración neurológica**
230	230
231	231	Valore diámetro y reacción pupilar.
232	232
...	...	@@ -260,7 +260,7 @@
260	260
261	261	**Canalice una segunda vía venosa periférica de grueso calibre**
262	262
263		-=== **4. Traslado primario a la unidad** ===
	261	+= **4. TRASLADO PRIMARIO PRIORITARIO** =
264	264
265	265	* (((
266	266	**Inmovilización y movilización primaria**. Fije correctamente al paciente pediátrico, la ausencia de material adaptado a la edad y el peso de este tipo de pacientes hace mas complicada tanto su movilización como su inmovilización. [[Ver Técnicas: Trauma, técnicas de movilización de pacientes>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]].
...	...	@@ -268,7 +268,7 @@
268	268	* Es importante, si la situación del paciente lo permite, que antes de producir maniobras dolorosas analgesie al paciente, esperando a que el fármaco haga efecto.
269	269	* **Inmovilización secundaria**. Fije correctamente los instrumentos diagnósticos necesarios para monitorización y los dispositivos terapéuticos aplicados: sondas, vías, tubos, mascarillas de O2, así como realice la fijación del propio paciente para traslado al habitáculo asistencial. [[ver Técnicas: Trauma, técnicas de inmovilización>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de inmovilización.WebHome]]
270	270
271		-=== **5. Valoración secundaria** ===
	269	+= **5. VALORACIÓN SECUNDARIA** =
272	272
273	273	Aplique la misma sistemática que en adulto. Es preciso realizar un análisis sistemático y detallado de cada región corporal desde la cabeza a los pies, sin olvidar las partes no expuestas, para identificar posibles lesiones no reconocidas en la valoración primaria.
274	274
...	...	@@ -295,11 +295,9 @@
295	295
296	296	Reevalúe continuamente al paciente pediátrico para detectar de forma precoz posibles complicaciones.
297	297
298		-=== **6. Traslado a centro útil** ===
	296	+= **6. TRASLADO A CENTRO ÚTIL** =
299	299
300		-* (((
301		-Realice [[preaviso hospitalario>>doc:Procedimientos Operativos.Preaviso Hospitalario.WebHome]] y traslado en USVA al centro de referencia al procedimiento de [[Código 15>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código 15.WebHome]] en pediatría, priorizando, si las circunstancias lo permiten, el Hospital Niño Jesús, aportando la información necesaria al centro receptor.
302		-)))
	298	+* Realice [[preaviso hospitalario>>doc:Procedimientos Operativos.Preaviso Hospitalario.WebHome]] y traslado en USVA al centro de referencia al procedimiento de [[Código 15>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código 15.WebHome]] en pediatría, priorizando, si las circunstancias lo permiten, el Hospital Niño Jesús, aportando la información necesaria al centro receptor.
303	303	* Realice manejo postural en las patologías que lo requieran: TCE, traumatismo torácico, etc. Si el niño es muy pequeño, asegure al niño para el traslado con el dispositivo de inmovilización pediátrica para camilla de ambulancia.
304	304	* Efectúe un traslado a la velocidad más constante posible, y por el camino más conveniente (que no tiene por qué ser el más corto), manteniendo las medidas diagnóstico-terapéuticas iniciadas, y reevaluando al paciente en caso de aparecer nuevos síntomas o un agravamiento de su estado.
305	305	* Solicite apoyo de policía para asegurar un traslado controlado a velocidad constante.