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Última modificación por Miguel Angel escobar tellez el 23/06/2026 09:00
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Autor del documento
... ... @@ -1,1 +1,1 @@
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Contenido
... ... @@ -35,7 +35,7 @@
35 35  
36 36  
37 37  
38 -=== **1. Valoración de la escena** ===
38 += **1. VALORACIÓN DE LA ESCENA** =
39 39  
40 40  Ver procedimiento [[Valoración de la escena en SVB>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración de la escena.WebHome]]
41 41  
... ... @@ -56,7 +56,7 @@
56 56  
57 57  Informe a la Central del tipo de incidente, número aproximado de víctimas y gravedad de las mismas, accesos más favorables para apoyos solicitados, etc.
58 58  
59 -=== **2. Estimación inicial de gravedad** ===
59 += **2. ESTIMACIÓN INICIAL DE GRAVEDAD** =
60 60  
61 61  Impresión general basada en la valoración rápida mediante el triángulo de evaluación pediátrica [[valoración del niño grave>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias pediátricas.Valoración del niño grave.WebHome]].
62 62  
... ... @@ -64,7 +64,7 @@
64 64  
65 65  Al final de esta estimación inicial, se debe de tener una idea preliminar y aproximada del estado del paciente, estando en disposición de realizar una clasificación de víctimas, en el caso de que hubiera más de un paciente o se tratara de un IMV ([[Ver procedimiento operativo: Incidente con Múltiples víctimas y Triaje>>doc:Procedimientos Operativos.Incidentes con múltiples víctimas y Triaje (IMV).WebHome]]), y/o de iniciar maniobras de resucitación, si son necesarias.
66 66  
67 -=== **3. Valoración primaria y soporte vital** ===
67 += **3. VALORACIÓN PRIMARIA Y SOPORTE VITAL** =
68 68  
69 69  Durante esta fase, el paciente es atendido en equipo:
70 70  
... ... @@ -76,7 +76,7 @@
76 76  
77 77  La disposición en grupo de actuaciones es orientativa y tiene como base establecer las prioridades de actuación habituales en la emergencia extrahospitalaria. Es posible variar de grupo las actuaciones en función de las necesidades del paciente.
78 78  
79 -==== **A) Primer grupo de actuaciones** ====
79 +**A) Primer grupo de actuaciones**
80 80  
81 81  Permeabilice la vía aérea con control cervical, si no lo ha hecho ya
82 82  
... ... @@ -88,7 +88,7 @@
88 88  * Coloque los inmovilizadores laterales si no lo ha hecho ya.
89 89  * En los niños pequeños, valore colocar una manta doblada bajo el cuerpo (exceptuando la cabeza), ya que la posición neutra sobre superficie horizontal puede causar la flexión de la cabeza debido a la existencia de un occipucio prominente.
90 90  
91 -===== **Ventile y oxigene al niño** =====
91 +**Ventile y oxigene al niño**
92 92  
93 93  Con la vía aérea permeable, evalúe si la respiración es eficaz y si la frecuencia respiratoria es adecuada a la edad en estos márgenes.
94 94  
... ... @@ -102,26 +102,24 @@
102 102  * El tamaño de la mascarilla debe adecuarse a la edad del niño (cubrir boca, nariz y surcos nasogenianos sin holgura).
103 103  * Es preciso ajustar el volumen de insuflación y la frecuencia respiratoria a las características del niño.
104 104  
105 -===== **Controle hemorragias masivas que puedan comprometer la vida del paciente** =====
105 +**Controle hemorragias masivas que puedan comprometer la vida del paciente**
106 106  
107 107  Detecte y controle las hemorragias externas que puedan comprometer la vida. Utilice para ello compresión directa, sustancias hemostáticas o torniquete, según necesidades.
108 108  
109 -===== **Canalice una vía venosa periférica** =====
109 +**Canalice una vía venosa periférica**
110 110  
111 111  Canalice una [[vía venosa periférica>>doc:Técnicas.Vasculares.Canalización de vías venosas periféricas.WebHome]] del mayor calibre que permita el paciente. Si no lo consigue, y necesita urgentemente infundir volumen o medicación, canalice una [[vía intraósea>>doc:Técnicas.Vasculares.Vía Intraósea, sistema EZ-IO.WebHome]]. Extraiga, al canalizar la vía, una muestra sanguínea para analítica.
112 112  
113 -===== **Coloque el pulsioxímetro** =====
113 +**Coloque el pulsioxímetro**
114 114  
115 -==== **B) Segundo grupo de actuaciones** ====
115 +**B) Segundo grupo de actuaciones**
116 116  
117 -===== **Busque signos de neumotórax a tensión y trátelo en su caso** =====
117 +**Busque signos de neumotórax a tensión y trátelo en su caso**
118 118  
119 -* (((
120 -Compruebe la ventilación correcta en ambos hemitórax. Ausculte al paciente y valore visualmente su expansión.
121 -)))
119 +* Compruebe la ventilación correcta en ambos hemitórax. Ausculte al paciente y valore visualmente su expansión.
122 122  * Descarte las lesiones con riesgo inmediato de muerte, principalmente el neumotórax a tensión. Si la clínica es compatible con neumotórax a tensión, confírmelo y evacúelo inmediatamente mediante punción en segundo espacio intercostal línea media clavicular, con angiocatéter conectado posteriormente a válvula de Heimlich. ([[ver procedimiento de toracocentesis>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.TORACOCENTESIS.WebHome]]).
123 123  
124 -===== **Valoración de aislamiento de la vía aérea** =====
122 +**Valoración de aislamiento de la vía aérea**
125 125  
126 126  INDICACIONES en el niño traumatizado:
127 127  
... ... @@ -167,7 +167,7 @@
167 167  
168 168  Si el niño se deteriora tras la toracocentesis con aguja, es posible que el neumotórax a tensión se haya reproducido debido a obstrucción o acodamiento de la cánula; en ese caso repita la toracocentesis con aguja y considere la colocación precoz del drenaje torácico ([[ver procedimiento de toracostomía>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.TORACOCENTESIS.WebHome]]).
169 169  
170 -===== **Valoración y control del estado hemodinámico** =====
168 +**Valoración y control del estado hemodinámico**
171 171  
172 172  Valore coloración, FC, TA, nivel de conciencia en función de la edad.
173 173  
... ... @@ -200,13 +200,11 @@
200 200  * En caso de falta de respuesta a la infusión de volumen o signos de descompensación de la función de la bomba cardiaca (como crepitantes basales, ritmo de galope hepatomegalia, ingurgitación yugular…), inicie tratamiento con inotrópicos y/o vasopresores tan pronto como sea posible.
201 201  * Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="TranexamicoAcido" linkId="Ácido Tranexámico"}}{{/popoverV}} en caso de sospecha de shock hemorrágico, a 15-20 mg/kg (dosis máxima 1 g), lo más precozmente posible (en la primera hora tras el traumatismo). Valorar su administración en caso de traumatismo craneoencefálico moderado sin alteraciones pupilares.
202 202  
203 -===== **Monitorice ECG y capnometría (en paciente intubado)** =====
201 +**Monitorice ECG y capnometría (en paciente intubado)**
204 204  
205 -===== **Valoración de Analgesia y Sedación** =====
203 +**Valoración de Analgesia y Sedación**
206 206  
207 -* (((
208 -Valore (cuantifique mediante escalas) y trate el dolor y la ansiedad tan pronto como sea posible, una vez atendidas los problemas que pueden causar muerte inminente.
209 -)))
205 +* Valore (cuantifique mediante escalas) y trate el dolor y la ansiedad tan pronto como sea posible, una vez atendidas los problemas que pueden causar muerte inminente.
210 210  * Recuerde que hipoxia y la hipovolemia pueden causar agitación y alteración de la conciencia.
211 211  * Considere la vía intranasal en caso de no tener todavía una vía iv o io.
212 212  
... ... @@ -224,9 +224,9 @@
224 224  ** Neonatos: 0,05 mg/kg. Máximo 0,1 mg/kg/dosis.
225 225  ** Lactante: < 12 años: 0,1-0,2 mg/kg. Máximo 15 mg/dosis
226 226  
227 -==== **C) Tercer grupo de actuaciones** ====
223 +**C) Tercer grupo de actuaciones**
228 228  
229 -===== **Valoración neurológica** =====
225 +**Valoración neurológica**
230 230  
231 231  Valore diámetro y reacción pupilar.
232 232  
... ... @@ -260,7 +260,7 @@
260 260  
261 261  **Canalice una segunda vía venosa periférica de grueso calibre**
262 262  
263 -=== **4. Traslado primario a la unidad** ===
259 += **4. TRASLADO PRIMARIO PRIORITARIO** =
264 264  
265 265  * (((
266 266  **Inmovilización y movilización primaria**. Fije correctamente al paciente pediátrico, la ausencia de material adaptado a la edad y el peso de este tipo de pacientes hace mas complicada tanto su movilización como su inmovilización. [[Ver Técnicas: Trauma, técnicas de movilización de pacientes>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]].
... ... @@ -268,7 +268,7 @@
268 268  * Es importante, si la situación del paciente lo permite, que antes de producir maniobras dolorosas analgesie al paciente, esperando a que el fármaco haga efecto.
269 269  * **Inmovilización secundaria**. Fije correctamente los instrumentos diagnósticos necesarios para monitorización y los dispositivos terapéuticos aplicados: sondas, vías, tubos, mascarillas de O2, así como realice la fijación del propio paciente para traslado al habitáculo asistencial. [[ver Técnicas: Trauma, técnicas de inmovilización>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de inmovilización.WebHome]]
270 270  
271 -=== **5. Valoración secundaria** ===
267 += **5. VALORACIÓN SECUNDARIA** =
272 272  
273 273  Aplique la misma sistemática que en adulto. Es preciso realizar un análisis sistemático y detallado de cada región corporal desde la cabeza a los pies, sin olvidar las partes no expuestas, para identificar posibles lesiones no reconocidas en la valoración primaria.
274 274  
... ... @@ -295,15 +295,13 @@
295 295  
296 296  Reevalúe continuamente al paciente pediátrico para detectar de forma precoz posibles complicaciones.
297 297  
298 -=== **6. Traslado a centro útil** ===
294 += **6. TRASLADO A CENTRO ÚTIL** =
299 299  
300 -* (((
301 -Realice [[preaviso hospitalario>>doc:Procedimientos Operativos.Preaviso Hospitalario.WebHome]] y traslado en USVA al centro de referencia al procedimiento de [[Código 15>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código 15.WebHome]] en pediatría, priorizando, si las circunstancias lo permiten, el Hospital Niño Jesús, aportando la información necesaria al centro receptor.
302 -)))
296 +* Realice [[preaviso hospitalario>>doc:Procedimientos Operativos.Preaviso Hospitalario.WebHome]] y traslado en USVA al centro de referencia al procedimiento de [[Código 15>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código 15.WebHome]] en pediatría, priorizando, si las circunstancias lo permiten, el Hospital Niño Jesús, aportando la información necesaria al centro receptor.
303 303  * Realice manejo postural en las patologías que lo requieran: TCE, traumatismo torácico, etc. Si el niño es muy pequeño, asegure al niño para el traslado con el dispositivo de inmovilización pediátrica para camilla de ambulancia.
304 304  * Efectúe un traslado a la velocidad más constante posible, y por el camino más conveniente (que no tiene por qué ser el más corto), manteniendo las medidas diagnóstico-terapéuticas iniciadas, y reevaluando al paciente en caso de aparecer nuevos síntomas o un agravamiento de su estado.
305 305  * Solicite apoyo de policía para asegurar un traslado controlado a velocidad constante.
306 -* Realice la [[transferencia de información verbal y escrita>>doc:Procedimientos Operativos.Transferencia de pacientes* entre profesionales sanitarios\..WebHome]] del paciente al médico y enfermera receptores.
300 +* Realice la [[transferencia de información verbal y escrita>>doc:Procedimientos Operativos.Transferencia de pacientes.WebHome]] del paciente al médico y enfermera receptores.
307 307  
308 308  [[Ver anexo - Fármacos de emergencias pediátricas>>attach:314_FarmacosEmergenciasPediatricas.pdf||target="_blank"]]
309 309  [[Ver anexo - Medicación intranasal pediátrica>>attach:314_MedicacionIntranasal.pdf||target="_blank"]]
... ... @@ -314,6 +314,3 @@
314 314  [[Ver anexo - Tabla Parámetros/medicación 9-10 años>>attach:314_Tabla4_ParametrosMedicacion_9anos.pdf||target="_blank"]]
315 315  
316 316  [[Inicio página>>doc:]]
317 -
318 -
319 -{{versionPagina version="2022 4.0"}}{{/versionPagina}}
304_01_EscalaGlasgow.pdf
Author
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314_FarmacosEmergenciasPediatricas.pdf
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