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Última modificación por Miguel Angel escobar tellez el 27/05/2026 13:06
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22 * Recabe información y clasifique el cuadro en función de las circunstancias en las que tuvo lugar el accidente.
23 ** **AHOGAMIENTO**: muerte por asfixia tras la inmersión en un líquido.
24 *** **Ahogamiento seco**: asfixia producida por el espasmo laríngeo desencadenado por el contacto con el agua.
25 *** **Síndrome de hidrocución o de inmersión**: muerte súbita secundaria a reacción parasimpática, tras la inmersión en agua fría, que puede estar favorecida por la ingesta de alcohol u otros tóxicos.
26 *** **Ahogamiento húmedo**: producido por la aspiración de líquido.
27 ** **SEMIAHOGAMIENTO**: ahogamiento en el que las víctimas sobreviven al menos 24h.
28 ** **AHOGAMIENTO SECUNDARIO**: aparición de un SDRA entre los 15 minutos y las 72 horas tras la inmersión, producido por lavado del surfactante alveolar (edema agudo de pulmón no cardiogénico, atelectasias, reducción de la compliance pulmonar, alteración relación ventilación-perfusión, alteración shunt intrapulmonar).
29 * Considere a todo paciente que ha sufrido una inmersión con resultado de ahogamiento, como un posible paciente politraumatizado (trauma craneal y/o espinal) y con posibilidad de hipotermia.
30 ** Proceda al rescate de la víctima con especial cuidado en la inmovilización y estabilización vertebral, valorando el posible mecanismo lesional.
31 ** Recabe información sobre las movilizaciones previas de la víctima. Reséñelo en el informe de asistencia.
32 ** Recabe información sobre circunstancias relacionadas con el ahogamiento: tiempo de inmersión, drogas consumidas, antecedentes de epilepsia, perdida de conocimiento previa, arritmia primaria.
33 * Valoración inicial: ABCDE, con especial atención al mantenimiento de la vía aérea y al estado neurológico (deterioro provocado por la hipoxia y el edema cerebral).
34 * Trate los ritmos de [[PCR>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.PARADA CARDIORRESPIRATORIA.WebHome]] o [[arritmias>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias cardiovasculares.Arritmias.WebHome]] graves según procedimientos específicos.
35 ** En caso de paciente hipotérmico, trate la causa y prolongue la RCP hasta conseguir temperatura > 32ºC - 35ºC.
36 ** En el paciente ahogado es prioritario el realizar las ventilaciones de rescate y, posteriormente iniciar compresiones torácicas si estas no son efectivas.
37 * Monitorice: TA, FC, FR, ECG, [[SatO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de satO2.WebHome]] y **temperatura**.
38 * Administre, en todos los casos, oxigenoterapia con mascarilla, para mantener una SatO,,2,, entre 94-96%.
39 * Canalice una [[vía venosa>>doc:Técnicas.Vasculares.Canalización de vías venosas periféricas.WebHome]] con SSF de mantenimiento.
40 * Realice una [[intubación endotraqueal>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Intubación Endotraqueal.WebHome]] endotraqueal y monitorice la [[ETCO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de ETCO2.WebHome]] si:
41 ** Alteraciones del nivel de conciencia.
42 ** PaO,,2,, < 60 mmHg o SatO,,2,, < 90% pese a oxigenoterapia a alto flujo (Venturi).
43 ** PaCO,,2,, > 50 mmHg.
44 * En el caso de existir [[broncoespasmo>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias respiratorias.Crisis asmática aguda.WebHome]], administre broncodilatadores. No use esteroides.
45 * Vigile la temperatura corporal para controlar la aparición de hipotermia:
46 ** Retire la ropa mojada.
47 ** Realice calentamiento externo pasivo y/o activo (ver [[procedimiento de hipotermia>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias por agentes físicos.Paciente con hipotermia.WebHome]]).
48 * Realice [[analítica sanguínea>>doc:Técnicas.Vasculares.Analítica de sangre.WebHome]] para determinar alteraciones hidroelectrolíticas, [[gasometría arterial>>doc:Técnicas.Vasculares.Obtención de sangre arterial.WebHome]] y [[glucemia>>doc:Técnicas.Vasculares.Medición de la glucemia.WebHome]].
49 * Corrija la acidosis metabólica si el pH < 7,20 con {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="BicarbonatoSodico" linkId="Bicarbonato Sodico"}}{{/popoverV}} 1 M, 8,4% según la fórmula de cálculo del déficit de bicarbonato:
50 ** Déficit de CO,,3,,H = 0,3 x kg de peso x EB. El resultado son los ml de bicarbonato necesarios.
51 ** Administre la mitad de la cantidad calculada en 30 min y realice analítica de iones y EB, posteriormente.
52 * Ante signos de edema cerebral, realice maniobras encaminadas a disminuir la hipertensión intracraneal:
53 ** Hiperventile ligeramente (mantener PC0,,2,, entre 30-35 mmHg).
54 ** Realice [[sedación>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Analgesia y sedación.WebHome]].
55 ** Maneje con cuidado la fluidoterapia.
56 ** Eleve el cabecero a 30º, si no existe sospecha de lesión cervical.
57 ** Evite o controle la tos y la aspiración ya que provocan la hipertensión intracraneal.
58 ** Mantenga al paciente: normotenso, normotérmico y normoglucémico.
59 ** Evite [[crisis comiciales>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias neurológicas.Crisis Estatus epiléptico.WebHome]].
60 * Perfunda fluidos en función del estado hemodinámico ([[ver procedimiento de shock>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias cardiovasculares.Shock.WebHome]]).
61 * Valore la realización de un [[sondaje nasogástrico>>doc:Técnicas.Sondajes.Sondaje gástrico.WebHome]] para impedir la absorción de agua hacia la circulación sistémica y reducir la distensión gástrica.
62 * Traslade, siempre, ante la sospecha de ahogamiento para observación hospitalaria durante 24-48 h.
63 * Realice traslado en USVA con preaviso hospitalario si hay inestabilidad hemodinámica, insuficiencia respiratoria, paciente intubado o RCP en curso.
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65 [[Inicio página>>doc:]]
Pablo cabañin duarte 3.1 66
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