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Cambios para el documento Tromboembolismo pulmonar

Última modificación por Miguel Angel escobar tellez el 22/05/2026 13:03
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editado por Pablo cabañin duarte
el 14/04/2026 17:09
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editado por Miguel Angel escobar tellez
el 22/05/2026 13:03
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... ... @@ -1,1 +1,1 @@
1 -XWiki.cabanindpextmadrides
1 +XWiki.escobartmamadrides
Contenido
... ... @@ -31,15 +31,16 @@
31 31  * Gestación y postparto.
32 32  * Parálisis de miembros inferiores.
33 33  
34 -|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center" %)**Escala de probabilidad diagnóstica de TEP: Escala simplificada de Wells**|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center" %)**Puntuación**
35 -|(% style="background-color:#87caed" %)Diagnóstico alternativo menos probable que el TEP|(% style="background-color:#87caed" %)1
36 -|(% style="background-color:#87caed" %)Síntomas o signos de TVP|(% style="background-color:#87caed" %)1
37 -|(% style="background-color:#87caed" %)Antecedentes de TEP o TVP|(% style="background-color:#87caed" %)1
38 -|(% style="background-color:#87caed" %)Inmovilización de al menos 3 días o cirugía en el último mes|(% style="background-color:#87caed" %)1
39 -|(% style="background-color:#87caed" %)Frecuencia cardiaca > 100 lpm|(% style="background-color:#87caed" %)1
40 -|(% style="background-color:#87caed" %)Hemoptisis|(% style="background-color:#87caed" %)1
41 -|(% style="background-color:#87caed" %)Cáncer en tratamiento activo o pasivo en los últimos 6 meses|(% style="background-color:#87caed" %)1
42 -|(% colspan="2" %)(((
34 +(% style="width:714px" %)
35 +|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center; width:596px" %)**Escala de probabilidad diagnóstica de TEP: Escala simplificada de Wells**|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center; vertical-align:middle; width:114px" %)**Puntuación**
36 +|(% style="background-color:#87caed; width:596px" %)Diagnóstico alternativo menos probable que el TEP|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:114px" %)1
37 +|(% style="background-color:#87caed; width:596px" %)Síntomas o signos de TVP|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:114px" %)1
38 +|(% style="background-color:#87caed; width:596px" %)Antecedentes de TEP o TVP|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:114px" %)1
39 +|(% style="background-color:#87caed; width:596px" %)Inmovilización de al menos 3 días o cirugía en el último mes|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:114px" %)1
40 +|(% style="background-color:#87caed; width:596px" %)Frecuencia cardiaca > 100 lpm|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:114px" %)1
41 +|(% style="background-color:#87caed; width:596px" %)Hemoptisis|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:114px" %)1
42 +|(% style="background-color:#87caed; width:596px" %)Cáncer en tratamiento activo o pasivo en los últimos 6 meses|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:114px" %)1
43 +|(% colspan="2" style="text-align:center; vertical-align:middle; width:711px" %)(((
43 43  Baja probabilidad < 3
44 44  
45 45  Alta probabilidad ≥ 3
... ... @@ -71,29 +71,26 @@
71 71  
72 72  
73 73  
74 -**1.- En caso de sospecha diagnóstica de TEP** basado en la presencia de signos y/o síntomas de TEP **sin** ECOSCOPIA compatible y con escala de Wells Simplificada ≥ 3 **sin** inestabilidad hemodinámica ni severa falta de oxigenación:
75 +1. **En caso de sospecha diagnóstica de TEP** basado en la presencia de signos y/o síntomas de TEP **sin** ECOSCOPIA compatible y con escala de Wells Simplificada ≥ 3 **sin** inestabilidad hemodinámica ni severa falta de oxigenación:
76 +1*. NO inicie anticoagulación
77 +1*. Traslade en USVA. Realice preaviso hospitalario como [[**Código 19.2**>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código 19\: Código TEP.WebHome]]
78 +1. **En caso de sospecha diagnóstica de TEP** basado en la presencia de signos y/o síntomas de TEP **con** ECOSCOPIA compatible:
79 +1*. **Sin inestabilidad hemodinámica** y sin contraindicaciones:
80 +1**. **No retrasar la anticoagulación**
81 +1**. Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Enoxaparina" linkId="Enoxaparina"}}{{/popoverV}} SC 1 mg/kg. Dosis máx de 100 mg. En ≥ 75 años **Enoxaparina** SC 0,75 mg/7kg. Dosis máx de 75 mg.
82 +1**. Traslade en USVA. Realice preaviso hospitalario. Como [[**Código 19.1**>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código 19\: Código TEP.WebHome]]
83 +1*. **Con inestabilidad hemodinámica** (TAs < 90 mmHg) o **PCR** con sospecha de TEP, administre:
84 +1**. {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="HeparinaSodica" linkId="Heparina Sodica"}}{{/popoverV}} a dosis de 5000 UI iv en bolo.
85 +1***. Seguido de fibrinolítico. La dosis de {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Tenecteplase" linkId="Tenecteplase"}}{{/popoverV}} administrada, está en función del peso. Sera de:
86 +1****. Pacientes de < 60 kg - 6.000 U ó 30 mg.
87 +1****. Pacientes entre 60 y 70 kg - 7.000 U ó 35 mg.
88 +1****. Pacientes entre 70 y 80 kg - 8.000 U ó 40 mg.
89 +1****. Pacientes entre 80 y 90 kg - 9.000 U ó 45 mg.
90 +1****. Pacientes > 90 kg - 10.000 U ó 50 mg.
91 +1***. En ≥ 75 años se debe administrar la mitad de la dosis de Tenecteplase de la calculada por peso.
92 +1**. Traslade en USVA. Realice preaviso hospitalario. Como [[**Código 19.1**>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código 19\: Código TEP.WebHome]]
75 75  
76 -* NO inicie anticoagulación
77 -* Traslade en USVA. Realice preaviso hospitalario como [[**Código 19.2**>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código 19\: Código TEP.WebHome]]
94 +[[Inicio página>>doc:]]
78 78  
79 79  
80 -
81 -**2.- En caso de sospecha diagnóstica de TEP** basado en la presencia de signos y/o síntomas de TEP **con** ECOSCOPIA compatible:
82 -
83 -* **Sin inestabilidad hemodinámica** y sin contraindicaciones:
84 -** **No retrasar la anticoagulación**
85 -** Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Enoxaparina" linkId="Enoxaparina"}}{{/popoverV}} SC 1 mg/kg. Dosis máx de 100 mg. En ≥ 75 años **Enoxaparina** SC 0,75 mg/7kg. Dosis máx de 75 mg.
86 -** Traslade en USVA. Realice preaviso hospitalario. Como [[**Código 19.1**>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código 19\: Código TEP.WebHome]]
87 -* **Con inestabilidad hemodinámica** (TAs < 90 mmHg) o **PCR** con sospecha de TEP, administre:
88 -** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="HeparinaSodica" linkId="Heparina Sodica"}}{{/popoverV}} a dosis de 5000 UI iv en bolo.
89 -** (((
90 -Seguido de fibrinolítico. La dosis de {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Tenecteplase" linkId="Tenecteplase"}}{{/popoverV}} administrada, está en función del peso. Sera de:
91 -* Pacientes de < 60 kg - 6.000 U ó 30 mg.
92 -* Pacientes entre 60 y 70 kg - 7.000 U ó 35 mg.
93 -* Pacientes entre 70 y 80 kg - 8.000 U ó 40 mg.
94 -* Pacientes entre 80 y 90 kg - 9.000 U ó 45 mg.
95 -* Pacientes > 90 kg - 10.000 U ó 50 mg.
96 -)))En ≥ 75 años se debe administrar la mitad de la dosis de Tenecteplase de la calculada por peso.
97 -** Traslade en USVA. Realice preaviso hospitalario. Como [[**Código 19.1**>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código 19\: Código TEP.WebHome]]
98 -
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