Cambios para el documento Tromboembolismo pulmonar

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1		-XWiki.escobartmamadrides
	1	+XWiki.cabanindpextmadrides

Contenido

...	...	@@ -19,7 +19,7 @@
19	19	{{/html}}
20	20
21	21
22		-**Debe sospecharse un TEP en pacientes con disnea brusca o empeoramiento de una disnea previa inexplicable.**
	22	+Debe sospecharse un TEP en pacientes con disnea brusca o empeoramiento de una disnea previa inexplicable.
23	23
24	24	Investigue posibles factores de riesgo para TEP:
25	25
...	...	@@ -31,16 +31,15 @@
31	31	* Gestación y postparto.
32	32	* Parálisis de miembros inferiores.
33	33
34		-(% style="width:714px" %)
35		-|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center; width:596px" %)**Escala de probabilidad diagnóstica de TEP: Escala simplificada de Wells**|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center; vertical-align:middle; width:114px" %)**Puntuación**
36		-|(% style="background-color:#87caed; width:596px" %)Diagnóstico alternativo menos probable que el TEP|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:114px" %)1
37		-|(% style="background-color:#87caed; width:596px" %)Síntomas o signos de TVP|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:114px" %)1
38		-|(% style="background-color:#87caed; width:596px" %)Antecedentes de TEP o TVP|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:114px" %)1
39		-|(% style="background-color:#87caed; width:596px" %)Inmovilización de al menos 3 días o cirugía en el último mes|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:114px" %)1
40		-|(% style="background-color:#87caed; width:596px" %)Frecuencia cardiaca > 100 lpm|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:114px" %)1
41		-|(% style="background-color:#87caed; width:596px" %)Hemoptisis|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:114px" %)1
42		-|(% style="background-color:#87caed; width:596px" %)Cáncer en tratamiento activo o pasivo en los últimos 6 meses|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:114px" %)1
43		-|(% colspan="2" style="text-align:center; vertical-align:middle; width:711px" %)(((
	34	+|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center" %)**Escala de probabilidad diagnóstica de TEP: Escala simplificada de Wells**|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center" %)**Puntuación**
	35	+|(% style="background-color:#87caed" %)Diagnóstico alternativo menos probable que el TEP|(% style="background-color:#87caed" %)1
	36	+|(% style="background-color:#87caed" %)Síntomas o signos de TVP|(% style="background-color:#87caed" %)1
	37	+|(% style="background-color:#87caed" %)Antecedentes de TEP o TVP|(% style="background-color:#87caed" %)1
	38	+|(% style="background-color:#87caed" %)Inmovilización de al menos 3 días o cirugía en el último mes|(% style="background-color:#87caed" %)1
	39	+|(% style="background-color:#87caed" %)Frecuencia cardiaca > 100 lpm|(% style="background-color:#87caed" %)1
	40	+|(% style="background-color:#87caed" %)Hemoptisis|(% style="background-color:#87caed" %)1
	41	+|(% style="background-color:#87caed" %)Cáncer en tratamiento activo o pasivo en los últimos 6 meses|(% style="background-color:#87caed" %)1
	42	+|(% colspan="2" %)(((
44	44	Baja probabilidad < 3
45	45
46	46	Alta probabilidad ≥ 3
...	...	@@ -72,26 +72,29 @@
72	72
73	73
74	74
75		-1. **En caso de sospecha diagnóstica de TEP** basado en la presencia de signos y/o síntomas de TEP **sin** ECOSCOPIA compatible y con escala de Wells Simplificada ≥ 3 **sin** inestabilidad hemodinámica ni severa falta de oxigenación:
76		-1*. NO inicie anticoagulación
77		-1*. Traslade en USVA. Realice preaviso hospitalario como [[**Código 19.2**>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código 19\: Código TEP.WebHome]]
78		-1. **En caso de sospecha diagnóstica de TEP** basado en la presencia de signos y/o síntomas de TEP **con** ECOSCOPIA compatible:
79		-1*. **Sin inestabilidad hemodinámica** y sin contraindicaciones:
80		-1**. **No retrasar la anticoagulación**
81		-1**. Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Enoxaparina" linkId="Enoxaparina"}}{{/popoverV}} SC 1 mg/kg. Dosis máx de 100 mg. En ≥ 75 años **Enoxaparina** SC 0,75 mg/7kg. Dosis máx de 75 mg.
82		-1**. Traslade en USVA. Realice preaviso hospitalario. Como [[**Código 19.1**>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código 19\: Código TEP.WebHome]]
83		-1*. **Con inestabilidad hemodinámica** (TAs < 90 mmHg) o **PCR** con sospecha de TEP, administre:
84		-1**. {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="HeparinaSodica" linkId="Heparina Sodica"}}{{/popoverV}} a dosis de 5000 UI iv en bolo.
85		-1***. Seguido de fibrinolítico. La dosis de {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Tenecteplase" linkId="Tenecteplase"}}{{/popoverV}} administrada, está en función del peso. Sera de:
86		-1****. Pacientes de < 60 kg - 6.000 U ó 30 mg.
87		-1****. Pacientes entre 60 y 70 kg - 7.000 U ó 35 mg.
88		-1****. Pacientes entre 70 y 80 kg - 8.000 U ó 40 mg.
89		-1****. Pacientes entre 80 y 90 kg - 9.000 U ó 45 mg.
90		-1****. Pacientes > 90 kg - 10.000 U ó 50 mg.
91		-1***. En ≥ 75 años se debe administrar la mitad de la dosis de Tenecteplase de la calculada por peso.
92		-1**. Traslade en USVA. Realice preaviso hospitalario. Como [[**Código 19.1**>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código 19\: Código TEP.WebHome]]
	74	+**1.- En caso de sospecha diagnóstica de TEP** basado en la presencia de signos y/o síntomas de TEP **sin** ECOSCOPIA compatible y con escala de Wells Simplificada ≥ 3 **sin** inestabilidad hemodinámica ni severa falta de oxigenación:
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94		-[[Inicio página>>doc:]]
	76	+* NO inicie anticoagulación
	77	+* Traslade en USVA. Realice preaviso hospitalario como [[**Código 19.2**>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código 19\: Código TEP.WebHome]]
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97		-{{versionPagina version="2024 1.0"}}{{/versionPagina}}
	80	+
	81	+**2.- En caso de sospecha diagnóstica de TEP** basado en la presencia de signos y/o síntomas de TEP **con** ECOSCOPIA compatible:
	82	+
	83	+* **Sin inestabilidad hemodinámica** y sin contraindicaciones:
	84	+** **No retrasar la anticoagulación**
	85	+** Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Enoxaparina" linkId="Enoxaparina"}}{{/popoverV}} SC 1 mg/kg. Dosis máx de 100 mg. En ≥ 75 años **Enoxaparina** SC 0,75 mg/7kg. Dosis máx de 75 mg.
	86	+** Traslade en USVA. Realice preaviso hospitalario. Como [[**Código 19.1**>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código 19\: Código TEP.WebHome]]
	87	+* **Con inestabilidad hemodinámica** (TAs < 90 mmHg) o **PCR** con sospecha de TEP, administre:
	88	+** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="HeparinaSodica" linkId="Heparina Sodica"}}{{/popoverV}} a dosis de 5000 UI iv en bolo.
	89	+** (((
	90	+Seguido de fibrinolítico. La dosis de {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Tenecteplase" linkId="Tenecteplase"}}{{/popoverV}} administrada, está en función del peso. Sera de:
	91	+* Pacientes de < 60 kg - 6.000 U ó 30 mg.
	92	+* Pacientes entre 60 y 70 kg - 7.000 U ó 35 mg.
	93	+* Pacientes entre 70 y 80 kg - 8.000 U ó 40 mg.
	94	+* Pacientes entre 80 y 90 kg - 9.000 U ó 45 mg.
	95	+* Pacientes > 90 kg - 10.000 U ó 50 mg.
	96	+)))En ≥ 75 años se debe administrar la mitad de la dosis de Tenecteplase de la calculada por peso.
	97	+** Traslade en USVA. Realice preaviso hospitalario. Como [[**Código 19.1**>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código 19\: Código TEP.WebHome]]
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	99	+[[Inicio página>>doc:]]